高度近视及散光处理方法ppt课件.ppt

超高度近视、远视、散光、圆锥角膜的解决方法 -RGP镜片 宁夏眼科医院视光中心宁夏眼科医院视光中心 王政来王政来正视眼与近视眼正视眼与近视眼正常眼睛正常眼睛近视眼眼球近视眼眼球正常眼球前后距离为正常眼球前后距离为24mm近视眼眼球前后距离拉近视眼眼球前后距离拉长大于长大于24mm近视眼的分类近视眼的分类按照近视的程度，近视眼可分为：按照近视的程度，近视眼可分为：1、低度近视：屈光度低于等于、低度近视：屈光度低于等于-300度度者。者。2、中度近视：屈光度在、中度近视：屈光度在-300-600度度之间的近视。之间的近视。3、高度近视：屈光度高于等于、高度近视：屈光度高于等于-600度度者。者。超高度近视眼超高度近视眼 超高度近视是指近视度数在超高度近视是指近视度数在1000度以度以上，用一般的框架眼镜很难把视力矫正上上，用一般的框架眼镜很难把视力矫正上去。去。近视一千度，缩小效应明显处理方法处理方法超高度近视配普通框架超高度近视配普通框架镜的缺点：镜的缺点：1，镜片具有缩小效应，最佳矫，镜片具有缩小效应，最佳矫正视力不理想正视力不理想2，镜片太厚、太重，压鼻梁。，镜片太厚、太重，压鼻梁。3，度数太高，带上头晕，不舒，度数太高，带上头晕，不舒服。服。4，不美观。，不美观。超高度近视最佳矫正办法超高度近视最佳矫正办法1，RGP镜片：适合青少年及成年人镜片：适合青少年及成年人2，手术：适合度数稳定的成年人，手术：适合度数稳定的成年人 RGP镜片简介镜片简介硬性透气性角膜接触镜简称硬性透气性角膜接触镜简称RGP 材料：由一种特殊的航空材料（含硅、氟等聚合物）通过材料：由一种特殊的航空材料（含硅、氟等聚合物）通过材料：由一种特殊的航空材料（含硅、氟等聚合物）通过材料：由一种特殊的航空材料（含硅、氟等聚合物）通过 数控车床精密加工而成。数控车床精密加工而成。数控车床精密加工而成。数控车床精密加工而成。RGP矫正高度近视特点：1，没有缩小效应，提高矫正 视力，看的更清楚2，对近视及散光具有一定控制作用3，轻巧，美观案例案例1:高度近视高度近视 女，女，女，女，3939岁，甘肃，工人，岁甘肃，工人，岁，甘肃，工人，岁，甘肃，工人，20132013年年年年8 8月份来我月份来我月份来我月份来我院要求配镜。院要求配镜。院要求配镜。院要求配镜。裸眼视力：裸眼视力：裸眼视力：裸眼视力：右眼右眼右眼右眼:0.05 :0.05 左眼左眼左眼左眼:0.05:0.05综合验光：综合验光：综合验光：综合验光：右眼右眼右眼右眼:-23.00DS/-2.75DC*8 0.15:-23.00DS/-2.75DC*8 0.15 左眼左眼左眼左眼:-22.00DS/-0.75DC*5 0.15:-22.00DS/-0.75DC*5 0.15试戴戴框架镜后感受：试戴戴框架镜后感受：1.1.戴上头晕，恶心戴上头晕，恶心。2.2.镜片太厚，太重，压鼻子镜片太厚，太重，压鼻子3.3.视物变小变远，不真实。视物变小变远，不真实。验配验配验配验配RGPRGP镜片：镜片：镜片：镜片：20132013年年年年8 8月初配后戴镜情况：月初配后戴镜情况：月初配后戴镜情况：月初配后戴镜情况：1 1，视力提升明显，初配后视力：，视力提升明显，初配后视力：，视力提升明显，初配后视力：，视力提升明显，初配后视力：右眼右眼右眼右眼:0.3 :0.3 左眼左眼左眼左眼:0.4:0.4 一年后复查视力：右眼一年后复查视力：右眼一年后复查视力：右眼一年后复查视力：右眼:0.4 :0.4 左眼左眼左眼左眼:0.5:0.5 2 2，没有框架镜的缩小效应，看的更清晰，更真实。，没有框架镜的缩小效应，看的更清晰，更真实。，没有框架镜的缩小效应，看的更清晰，更真实。，没有框架镜的缩小效应，看的更清晰，更真实。3 3，轻巧，美观，轻巧，美观，轻巧，美观，轻巧，美观20162016年年1 1月月4 4号来我复号来我复查情况：查情况：1 1，复查视力：右眼，复查视力：右眼:0.4 :0.4 左眼左眼:0.5:0.52 2，因镜片已使用两年半，因镜片已使用两年半，并出现磨损，更换镜片并出现磨损，更换镜片屈光参差屈光参差屈光参差指两眼近视度数不一样，一眼度屈光参差指两眼近视度数不一样，一眼度数大，另一眼度数小。一般配镜相差数大，另一眼度数小。一般配镜相差250度度即可引起头晕，不适。即可引起头晕，不适。案例案例2：屈光参差：屈光参差男，男，28岁，岁，2015年年6月前来配镜。月前来配镜。查视力：左眼查视力：左眼查视力：左眼查视力：左眼0.06 0.06 右眼右眼右眼右眼0.2 0.2 验光：验光：验光：验光：左眼：左眼：左眼：左眼：-8.00DS 1.0-8.00DS 1.0 右眼：右眼：右眼：右眼：-3.00DS 1.0-3.00DS 1.0 该如何配镜？该如何配镜？屈光参差解决办法屈光参差解决办法方案一：配框架眼镜：方案一：配框架眼镜：方案一：配框架眼镜：方案一：配框架眼镜：左眼左眼左眼左眼800800度度度度 1.0 1.0 右眼右眼右眼右眼300300度度度度 1.01.0左眼近视800右眼近视300度方案二：配框架眼镜：左眼方案二：配框架眼镜：左眼550550度度 0.30.3 右眼右眼300300度度 1.01.0右眼近视300度左眼550度优点：双眼同样清晰缺点：左眼视物小，右眼视物大，双 眼融像困难，头晕，恶心，等 不适症状。优点：双眼物像同样大小缺点：左眼视物模糊，右眼视物清晰，眼 睛容易疲劳。左眼长时间看不清楚，左眼容易向外偏斜。方案三：方案三：方案三：方案三：RGPRGP眼镜：右眼眼镜：右眼眼镜：右眼眼镜：右眼300300度度度度 1.01.0 左眼左眼左眼左眼800800度度度度 1.01.0右眼近视300度左眼近视800度 RGP眼镜：双眼看物体同样大小，同样清晰，更舒适，避免双眼视功能障碍及继发性外斜视的发生1，RGP对物像没有缩小效应2，RGP镜片看物体更清晰案例案例3：高度远视、屈光参：高度远视、屈光参差差 男，男，男，男，3535岁，岁，岁，岁，20142014年年年年1212月因视物疲劳、畏光来月因视物疲劳、畏光来月因视物疲劳、畏光来月因视物疲劳、畏光来我院检查。（我院检查。（我院检查。（我院检查。（20122012年左眼受过外伤）年左眼受过外伤）年左眼受过外伤）年左眼受过外伤）诊断：左眼外伤性角膜白斑，左眼高度远视诊断：左眼外伤性角膜白斑，左眼高度远视诊断左眼外伤性角膜白斑，左眼高度远视诊断：左眼外伤性角膜白斑，左眼高度远视裸眼视力：裸眼视力：裸眼视力：裸眼视力：右眼右眼右眼右眼:0.6 :0.6 左眼左眼左眼左眼:0.05:0.05验光：验光：验光：验光：右眼右眼右眼右眼:-0.75DS/-0.50DC*175 1.0:-0.75DS/-0.50DC*175 1.0 左眼左眼左眼左眼:+10.00DS/+1.75DC*85 0.3:+10.00DS/+1.75DC*85 0.3处理：给予左眼验配处理：给予左眼验配处理：给予左眼验配处理：给予左眼验配RGPRGP镜片镜片镜片镜片 验配后左眼视力验配后左眼视力验配后左眼视力验配后左眼视力0.5 0.5 右眼裸眼视力右眼裸眼视力右眼裸眼视力右眼裸眼视力0.60.61 1，双眼视力接近，左右眼看东西同样清楚，双眼视力接近，左右眼看东西同样清楚，双眼视力接近，左右眼看东西同样清楚，双眼视力接近，左右眼看东西同样清楚，有利于恢复双眼视功能有利于恢复双眼视功能有利于恢复双眼视功能有利于恢复双眼视功能 2 2，戴镜后视物疲劳、畏光现象明显好转，戴镜后视物疲劳、畏光现象明显好转，戴镜后视物疲劳、畏光现象明显好转，戴镜后视物疲劳、畏光现象明显好转3 3，双眼同时看物体，防止左眼发生外斜，双眼同时看物体，防止左眼发生外斜，双眼同时看物体，防止左眼发生外斜，双眼同时看物体，防止左眼发生外斜角膜大散光及不规则散光角膜大散光及不规则散光正常角膜正常角膜:正常角膜具有一定的折光力且上正常角膜具有一定的折光力且上下左右的弯曲程度基本一致。下左右的弯曲程度基本一致。正常角膜角膜大散光正常角膜散光角膜角膜散光镜片的变形作用：散光镜片的变形作用：100度的散光600度的散光高度散光处理高度散光处理最佳矫正方式：最佳矫正方式：RGP 镜镜片片RGP矫正原理：泪液镜矫矫正原理：泪液镜矫正正案例案例4：高度散光：高度散光女，女，30岁，岁，2015年年3月份因驾照体检视物不清月份因驾照体检视物不清要求验光配镜。要求验光配镜。裸眼视力：裸眼视力：裸眼视力：裸眼视力：OD:0.2 OS:0.25OD:0.2 OS:0.25综合验光：综合验光：综合验光：综合验光：OD:+0.75DS/-7.00DC*6 0.4OD:+0.75DS/-7.00DC*6 0.4 OS:+0.5DS/-7.50DC*1 0.4 OS:+0.5DS/-7.50DC*1 0.4验配框架镜：验配框架镜：验配框架镜：验配框架镜：右眼：右眼：右眼：右眼：-6.00DC*6 0.4-6.00DC*6 0.4 左眼左眼左眼左眼:-6.50DC*1 0.4 :-6.50DC*1 0.4 （戴镜诉看东西变形，头晕）（戴镜诉看东西变形，头晕）（戴镜诉看东西变形，头晕）（戴镜诉看东西变形，头晕）给予减低度数配镜给予减低度数配镜给予减低度数配镜给予减低度数配镜 右眼右眼右眼右眼:-3.00DC*6 :-3.00DC*6 0.30.3 左眼左眼左眼左眼:-3.50DC*1 :-3.50DC*1 0.30.3验配验配RGPRGP镜片：镜片：因考驾照开车视物不清再次来医院要因考驾照开车视物不清再次来医院要求验配求验配RGPRGP镜片，镜片，20152015年年4 4月月3 3日验配日验配RGPRGP镜片：镜片：戴镜后视力：右眼戴镜后视力：右眼:0.8 :0.8 左眼左眼:0.8:0.8圆锥角膜圆锥角膜圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病，其可以是一种同视力损害的原发性角膜变性疾病，其可以是一种同视力损害的原发性角膜变性疾病，其可以是一种同视力损害的原发性角膜变性疾病，其可以是一种独立的疾病，也可以是多种综合征的组成部分。独立的疾病，也可以是多种综合征的组成部分。独立的疾病，也可以是多种综合征的组成部分。独立的疾病，也可以是多种综合征的组成部分。圆锥角膜矫正示意图圆锥角膜矫正示意图角膜圆锥角膜RGP镜片案例案例5：圆锥角膜圆锥角膜 女，女，16岁，学生，岁，学生，2013年年3月因在外面配镜视力不月因在外面配镜视力不佳来我院检查。佳来我院检查。裸眼视力：裸眼视力：OD:0.05 OS:0.08验光：验光：OD:-9.25DS/-7.00DC*40 0.4 OS:-7.50DS/-6.25DC*10 0.5 通过裂隙灯及角膜地形图发现通过裂隙灯及角膜地形图发现:双眼圆锥角膜双眼圆锥角膜验配圆锥角膜验配圆锥角膜RGP：戴镜后视力戴镜后视力OD:0.8 OS:1.0戴镜三年内，视力稳定，圆锥角膜控制效果好，未出戴镜三年内，视力稳定，圆锥角膜控制效果好，未出现继续进展。现继续进展。小结小结RGP的优点：的优点：1 1 矫正高度屈光不正矫正高度屈光不正矫正高度屈光不正矫正高度屈光不正2 2 矫正屈光参差矫正屈光参差矫正屈光参差矫正屈光参差3 3 矫正不规则角膜散光矫正不规则角膜散光矫正不规则角膜散光矫正不规则角膜散光4 4 早期及中期圆锥角膜的控制及治疗早期及中期圆锥角膜的控制及治疗早期及中期圆锥角膜的控制及治疗早期及中期圆锥角膜的控制及治疗5 5 对近视加深具有一定的控制性对近视加深具有一定的控制性对近视加深具有一定的控制性对近视加深具有一定的控制性6 6 治疗屈光性弱视治疗屈光性弱视治疗屈光性弱视治疗屈光性弱视 RGP镜适应证镜适应证-专家共识专家共识专家共识专家共识（1 1）配戴者年龄）配戴者年龄）配戴者年龄）配戴者年龄:RGP:RGP镜适用于有需求而又无禁忌镜适用于有需求而又无禁忌镜适用于有需求而又无禁忌镜适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在证的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在证的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在证的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题，建议增加对对问题察觉敏感性或操作依从性问题，建议增加对对问题察觉敏感性或操作依从性问题，建议增加对对问题察觉敏感性或操作依从性问题，建议增加对安全性的监控。安全性的监控。安全性的监控。安全性的监控。（2 2）近视、远视、散光、屈光参差；其中高度近）近视、远视、散光、屈光参差；其中高度近）近视、远视、散光、屈光参差；其中高度近）近视、远视、散光、屈光参差；其中高度近视、远视和散光可优先考虑选择。视、远视和散光可优先考虑选择。视、远视和散光可优先考虑选择。视、远视和散光可优先考虑选择。（3 3）圆锥角膜等角膜变性疾病以及角膜瘢痕等所）圆锥角膜等角膜变性疾病以及角膜瘢痕等所）圆锥角膜等角膜变性疾病以及角膜瘢痕等所）圆锥角膜等角膜变性疾病以及角膜瘢痕等所致的高度不规则散光。致的高度不规则散光。致的高度不规则散光。致的高度不规则散光。（4 4）眼外伤、手术后无晶状体眼。）眼外伤、手术后无晶状体眼。）眼外伤、手术后无晶状体眼。）眼外伤、手术后无晶状体眼。（5 5）角膜屈光手术后或角膜移植手术后屈光异常。）角膜屈光手术后或角膜移植手术后屈光异常。）角膜屈光手术后或角膜移植手术后屈光异常。）角膜屈光手术后或角膜移植手术后屈光异常。（6 6）青少年近视快速进展者。）青少年近视快速进展者。）青少年近视快速进展者。）青少年近视快速进展者。（7 7）长期配戴软镜出现缺氧反应或引发巨乳头性）长期配戴软镜出现缺氧反应或引发巨乳头性）长期配戴软镜出现缺氧反应或引发巨乳头性）长期配戴软镜出现缺氧反应或引发巨乳头性结膜炎，而又无法放弃接触镜者。结膜炎，而又无法放弃接触镜者。结膜炎，而又无法放弃接触镜者。结膜炎，而又无法放弃接触镜者。（8 8）轻中度干眼患者。）轻中度干眼患者。）轻中度干眼患者。）轻中度干眼患者。