糖尿病病人血糖监测的护理.ppt

单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,教学目标,1,、,了解：,血糖监测的概念和意义,2、,熟悉：,血糖监测的方法,3,、,掌握：,自我血糖监测,知识回顾,血糖正常范围,空腹：,3.96.0mmol/L,餐后,2,小时：,7.0mmol/L,糖尿病诊断标准,空腹：,7.0,mmol/L,餐后,/OGTT,随机：,11.1mmol/L,一、血糖监测的概念,血糖监测,是通过使用一些方便、高效的医疗仪器对病人的血糖进行监测和评估，直观地了解病人体内血糖变化的情况。,SMBG,发现患者危险区域,血糖值时刻都在改变，,饮食、运动、药物,随时会影响血糖值，即使患者感觉良好，但血糖值可能已经处于危险区域了。,SMBG 的临床建议,(1),“,临床医生应该运用,SMBG,慎重评价血糖的时间模式，以利于合适地调整胰岛素和口服药的用量,”,2型糖尿病的血糖监测目标：应用,SMBG,使治疗最佳化,使血糖控制稳定,使血糖控制在正常范围以内或接近正常范围,(,1),American Diabetes Association Consensus statement:Self-Monitoring of Blood Glucose.,Diabetes Care.19(suppl 1):S62S71,1996.,三、血糖监测的方法,（一）自我血糖监测,（,Self-Monitor Blood Glucose),(,二）动态血糖监测,（,Continuous Glucose Monitor),(,三）糖化血红蛋白,A,1,测定,（Glycosylated Hemoglobin,A,1,),（一）自我血糖监测（SMBG),血糖监测的基本手段,自我血糖监测,是指病人使用,血糖仪,在不同,时间点,采,指尖血,进行的,快速,血糖测定。,（一）自我血糖监测（SMBG),为什么要选择血糖仪？,结果精确,操作简单快速,采血量少、疼痛感小,血糖监测的注意事项（一）,测血糖前应洗净双手，自然待干。,早餐前血糖应是早晨,6-7,点,的血糖。,餐后,2h,是指从,吃第一口饭,开始算时间。,血糖监测的注意事项（二）,使用正规厂家的血糖仪及试纸。,检测时应检查血糖试纸的有效期，校正卡上号码应与试纸上的号码一致。,血糖仪应定期使用标准液校正。,血糖试纸应保存在干燥原装容器内。,血糖监测的注意事项（三）,固定使用一种品牌的血糖仪，保证检测结果的可比性。,血糖仪在使用中要平移，不要直立，以免影响检测结果。,消毒剂应避免使用含碘制剂，以免影响检测结果。,根据穿刺部位皮肤的厚度调节穿刺针的深度。,血糖监测的注意事项（三）,在手指侧面穿刺（减轻痛感），,避免用力挤压,穿刺部位，以免影响检测结果。,第一滴血弃去不要,测试血糖时应轮换采血部位。,血糖仪应定期清洁。,注意,!,血糖仪检测结果：,出现,“Hi”,时，表示血糖,33.3mmol/L(600mg/dl),出现,“Low”,时，表示血糖,0.6mmol/L(10mg/dl),此时，应立即打电话呼叫救护车（若是住院病人则立即通知医生），以采取相应的措施给予紧急处理。,SMBG的时间和频率,（2009中国糖尿病护理及教育指南）,不同时期血糖监测的意义,空腹血糖,：提示夜间血糖控制情况，帮助决定治疗和/或睡前加餐的调整。,餐前血糖,：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖。,餐后2小时血糖,：适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。,睡前血糖,：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。,夜间血糖,：适用于胰岛素治疗已接近治疗目的而空腹血糖仍高者。,出现低血糖症状,时应及时监测血糖。,剧烈运动前后,宜监测血糖。,血糖值的正确记录,测血糖的日期、时间,与进餐的关系（前,/,后）,血糖测定的结果,血糖值与注射胰岛素或口服降糖药的时间、种类、剂量的关系,影响血糖的因素（进食的食物种类、数量、运动量、生病情况等）,低血糖症状出现的时间，与药物、进食或运动的关系,（二）动态血糖监测（,CGM,）,全面血糖日志，提供血糖波动信息,微型皮下传感器,动态葡萄糖数据分析软件,数据记录仪,每,10,秒产生,1,个数据，每,5,分钟记录一个平均值，每天记录,288,个血糖值，共配戴,72,小时。,（三）糖化血红蛋白A1测定（,GHbA,1,）,长期血糖控制状况,金标准,反映取血前,2-3,个月内,的血糖平均水平,用来评估血糖控制与血管并发症之间的主要指标,GHbA,1,监测频率：血糖达标者应,2,次,/,年,血糖未达标者应,4,次,/,年,GHbA,1,正常值：,4%-6%,三种血糖监测方法比较,小结,血糖监测的概念和意义,血糖监测的三种方法,自我血糖监测,动态血糖监测,糖化血红蛋白,A,1,测定,感谢聆听,!,