常见临床辅助检查注意事项ppt课件.ppt

常常见临床床辅助助检查及相关注意事及相关注意事项 舟山二院特技科舟山二院特技科舟山二院特技科舟山二院特技科在临床上，辅助检查是诊断疾病的主要手段和依据，检验结果也可以反映正常生理现象和病理改变，同时还和其他临床检查相配合，对病情观察和确定诊断有重要的意义。常见临床辅助检查常见临床辅助检查彩超经颅彩色多普勒（TCD）心电图、24小时动态心电图脑电图、24小时动态脑电图X线超声波检查（彩超）超声波检查（彩超）超声检查由于无创伤、无痛苦、无电离辐射影响，超声检查由于无创伤、无痛苦、无电离辐射影响，一般无需使用对比剂便可获得人体各部位软组织一般无需使用对比剂便可获得人体各部位软组织器官和病变及管腔结构的高清晰度断层图像；提器官和病变及管腔结构的高清晰度断层图像；提供解剖结构形态学信息，并能反映心血管等运动供解剖结构形态学信息，并能反映心血管等运动器官的重要生理功能，应用超声多普勒技术可无器官的重要生理功能，应用超声多普勒技术可无创地检测有关血流动力学参数以及观察组织器官创地检测有关血流动力学参数以及观察组织器官血流灌注等。因此超声诊断已广泛应用于内、外、血流灌注等。因此超声诊断已广泛应用于内、外、妇产、儿科和眼科等临床各科。它已成为许多内妇产、儿科和眼科等临床各科。它已成为许多内脏、软组织器官病变首选的影像学检查方法脏、软组织器官病变首选的影像学检查方法。超声波检查（彩超）注意事项超声波检查（彩超）注意事项腹部彩超：晚上十时后禁食至检查完毕（可饮水）。泌尿系统、子宫附件彩超：检查前2小时禁排尿，做前多喝水，待膀胱充盈后检查。孕3个月以上产检，无需憋尿。超声波检查（彩超）超声波检查（彩超）腹部彩超为什么要晨起空腹腹部彩超为什么要晨起空腹腹部彩超为什么要晨起空腹腹部彩超为什么要晨起空腹?1 1、吃饭后胆囊会收缩，排除胆汁。胆囊缩小，囊壁、吃饭后胆囊会收缩，排除胆汁。胆囊缩小，囊壁皱缩在一起，会造成胆囊炎的假阳性诊断。并容易遮挡皱缩在一起，会造成胆囊炎的假阳性诊断。并容易遮挡病变，甚至看不见胆囊。病变，甚至看不见胆囊。22、超声最怕气体干扰。饭后、超声最怕气体干扰。饭后胃肠道内的气体会遮挡部分肝脏，胰腺，甚至出现伪像。胃肠道内的气体会遮挡部分肝脏，胰腺，甚至出现伪像。子宫、附件彩超为什么需憋尿子宫、附件彩超为什么需憋尿子宫、附件彩超为什么需憋尿子宫、附件彩超为什么需憋尿？（阴超无需憋尿）？（阴超无需憋尿）如果膀胱不充盈就做超声检查如果膀胱不充盈就做超声检查,会使膀胱内气体与子会使膀胱内气体与子宫内气体发生重叠宫内气体发生重叠,引起误诊引起误诊,漏诊。憋尿是为了超声检查漏诊。憋尿是为了超声检查有很好的视窗，所以有很好的视窗，所以,常要求患者憋尿常要求患者憋尿,这是顺利检查的这是顺利检查的先决条件先决条件,是十分重要的。是十分重要的。心脏彩超注意事项心脏彩超注意事项无需特殊准备强调准时：提前15分钟到达迟到者须重新预约经颅彩色多普勒（经颅彩色多普勒（TCD）TCDTCD（经颅彩色多普勒）是利用超声多普勒效应（经颅彩色多普勒）是利用超声多普勒效应经颅骨薄弱处检测颅底主要动脉动力学及其生理经颅骨薄弱处检测颅底主要动脉动力学及其生理参数的无创伤脑血管检测方法。其临床应用于脑参数的无创伤脑血管检测方法。其临床应用于脑血管狭窄和闭塞、脑血管栓塞、脑血管痉挛、脑血管狭窄和闭塞、脑血管栓塞、脑血管痉挛、脑动脉硬化、动脉畸形、颅内动脉瘤、头疼、偏头动脉硬化、动脉畸形、颅内动脉瘤、头疼、偏头疼、缺血性中风、出血性中风、眩晕症及椎基底疼、缺血性中风、出血性中风、眩晕症及椎基底动脉疾病的诊断、短暂性脑缺血发作（动脉疾病的诊断、短暂性脑缺血发作（TIATIA），），脑血栓检测及跟踪，锁骨下盗血、探索颅内高压脑血栓检测及跟踪，锁骨下盗血、探索颅内高压和间接脑死亡。和间接脑死亡。TCD检查注意事项检查注意事项TCDTCD检查无需空腹。检查无需空腹。检查时尽量穿着低领松口的衣服，方便暴露颈部检查时尽量穿着低领松口的衣服，方便暴露颈部和肩部。和肩部。检查前检查前1 1天洗头不用固发剂或发油。天洗头不用固发剂或发油。请勿在检查时拨打或接听手机，避免电磁信号对请勿在检查时拨打或接听手机，避免电磁信号对您检查的干扰。您检查的干扰。检查前患者应保持安静，避免呼吸及心率的不检查前患者应保持安静，避免呼吸及心率的不稳定影响检查。稳定影响检查。检查前检查前1 1小时内勿吸烟。小时内勿吸烟。心电图（心电图（ECG）心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称变化的图形（简称ECGECG）。）。心电图（心电图（ECG）注意事项）注意事项检查前不能饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息检查前不能饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息2020分钟。分钟。检查时要平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，保检查时要平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，保持安静，切勿讲话或移动体位。持安静，切勿讲话或移动体位。过去做过心电图的，可以把以往报告或记录交给过去做过心电图的，可以把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药，应告诉医生。失常药，应告诉医生。女性尽量不要穿连衣裙。女性尽量不要穿连衣裙。24小时动态心电图（小时动态心电图（Holter)通过携带在病人身上的一个小型机器记录病人24小时的心电图情况，可以了解病人在一天的活动中所出现的心电图改变，并与病人的活动时间和当时的症状相对照。Holter检查注意事项检查注意事项检查前清洁皮肤，穿宽松的病人服。不能淋浴避免弄湿、打开记录器。携带机器的过程中勿拉扯电极线，如发现电极脱落应立即告诉医护人员，及时更换电极。Holter检查注意事项检查注意事项 宜动不宜静宜动不宜静宜动不宜静宜动不宜静佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，受检者应做适量佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，受检者应做适量运动。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；运动。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。皮肤宜干燥不宜潮湿皮肤宜干燥不宜潮湿皮肤宜干燥不宜潮湿皮肤宜干燥不宜潮湿电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者甚至造成电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免出汗。临床上常见有只得重做。因此检查日不能洗澡、避免出汗。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。图干扰波太多无法分析。脑电图（脑电图（EEG）脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。脑电图是帮助诊断疾病的一种现代辅助检查性电活动。脑电图是帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法，它对被检查者没有任何创伤。脑电图对脑部疾病方法，它对被检查者没有任何创伤。脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值，但受到多种条件的限制，故多数情有一定的诊断价值，但受到多种条件的限制，故多数情况下不能作为诊断的唯一依据，而需要结合患者的症状、况下不能作为诊断的唯一依据，而需要结合患者的症状、体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。脑电图主体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。脑电图主要用于用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病要用于用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病变等的检查。脑电图极易受各种因素干及颅内占位性病变等的检查。脑电图极易受各种因素干扰，应注意识别和排除。扰，应注意识别和排除。EEG检查注意事项检查注意事项 检查前一天晚上请将头洗干净。检查前一天晚上请将头洗干净。检查前三天请停用各种神经兴奋剂和镇静剂，如使用要检查前三天请停用各种神经兴奋剂和镇静剂，如使用要向检查人员说明服用的药名、剂量，以便检查人员参考。向检查人员说明服用的药名、剂量，以便检查人员参考。检查无需空腹，以免低血糖影响检查结果。检查无需空腹，以免低血糖影响检查结果。检查时您必须安静合作，请关闭手机、传呼器等通讯设检查时您必须安静合作，请关闭手机、传呼器等通讯设备，按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。备，按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。检查时头皮上要安放接收电极，请不要紧张，以免脑电检查时头皮上要安放接收电极，请不要紧张，以免脑电波受到干扰。波受到干扰。检查时请勿接触仪器设备及拉扯导联线。检查时请勿接触仪器设备及拉扯导联线。动态脑电图（动态脑电图（AEEG）动态脑电图是由病人携带的一种微型盒式磁带记录装置，可在病人处于正常环境下，从事日常活动的过程中，长时间实时的记录病人的全部脑电活动。并将脑电信号通过差分前置放大器记录在磁带上，通过回放，重现原来录制的脑电图图像。AEEG检查注意事项检查注意事项 检查前一天洗头，保持头部干燥无汗。检查前一天洗头，保持头部干燥无汗。检查者来检查时穿着纯棉开衫衣物。检查者来检查时穿着纯棉开衫衣物。当天检查前不要空腹。当天检查前不要空腹。患者检查中患者检查中不要使记录盒收到过大的撞击，不要不要使记录盒收到过大的撞击，不要洗浴、淋浴或洗发洗浴、淋浴或洗发，不要剧烈活动，不要穿着过，不要剧烈活动，不要穿着过厚衣服，不要接打手机，尽量安静休息为宜（以厚衣服，不要接打手机，尽量安静休息为宜（以减少干扰）减少干扰）X线检查技术线检查技术（一）透视（一）透视常用于胸部检查，胃肠钡餐、钡灌肠、心血管造影。优点在于常用于胸部检查，胃肠钡餐、钡灌肠、心血管造影。优点在于简便、经济、灵活、快速，可作多器官多方位形态的动态观察，缺简便、经济、灵活、快速，可作多器官多方位形态的动态观察，缺点是不能显示细微病变，长时间照射对人体有一定的损害。点是不能显示细微病变，长时间照射对人体有一定的损害。（二）摄片（二）摄片应用于胸腹、四肢、头、骨盆、脊柱的检查。优点在影像清晰，应用于胸腹、四肢、头、骨盆、脊柱的检查。优点在影像清晰，可记录保存，缺点是检查范围受胶片的限制，难于了解动态的变化。可记录保存，缺点是检查范围受胶片的限制，难于了解动态的变化。（三）造影技术（三）造影技术X线检查注意事项线检查注意事项做前必须去掉一切能影响X线穿透的物质如药膏、敷料、手机、金属饰物。尽量将能影响检查部位的衣服解除（文胸扣）。隆胸：有些填充物在照片上产生阴影。