银屑病医学专业知识宣讲培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,银屑病医学专业知识宣讲,*,银屑病医学专业知识宣讲,银屑病（,psoriasis,）是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，多数冬季复发或加重。,欧美报告的患病率约,1%,3%,，,2008,年中国流行病学调查（六省市）显示患病率为,0.47%,。,皮肤性病学（第,9,版）,银屑病,2,银屑病医学专业知识宣讲,皮肤性病学（第,9,版）,二、临床表现,（一）寻常型银屑病,（二）关节病型银屑病,（三）红皮病型银屑病,（四）脓疱型银屑病,4,银屑病医学专业知识宣讲,1.,典型皮损,（,1,）初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑。,（,2,）蜡滴现象、薄膜现象、,Auspitz,征。,（,3,）束状发。,皮肤性病学（第,9,版）,（一）寻常型银屑病,寻常型银屑病,（,A,：典型皮损；,B,：,Auspitz,征；,C,：束状发）,A,B,C,5,银屑病医学专业知识宣讲,2.,临床分期,（,1,）进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，同性反应。,（,2,）静止期：皮损稳定，无新皮损出现。,（,3,）退行期：皮损缩小或变平，遗留色素减退或色素沉着。,3,.,急性点滴状银屑病,常见于青年发病前常有咽喉部链球菌感染病史。起病急骤，皮损为,0.3,0.5cm,大小的丘疹，覆以少许鳞屑，痒感程度不等。,皮肤性病学（第,9,版）,（一）寻常型银屑病,寻常型银屑病,6,银屑病医学专业知识宣讲,1.,关节病变特点,（,1,）关节病变与皮损可同时或先后出现。,（,2,）任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶髂关节。,（,3,）关节肿胀、疼痛、活动受限，甚至畸形。,2.X,线表现,软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。,皮肤性病学（第,9,版）,（二）关节病型银屑病,关节病,型银屑病,7,银屑病医学专业知识宣讲,1.,皮损特点,全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑。,2.,全身症状,发热、表浅淋巴结肿大。,3.,预后,病程呈，易复发。,（三）红皮病型银屑病,红皮病型银屑病,皮肤性病学（第,9,版）,8,银屑病医学专业知识宣讲,泛发性脓疱型银屑病：,1.,病程特点,急性发病。,2.,皮损特点,（,1,）针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱。,（,2,）常密集分布，皮损可迅速发展至全身。,（,3,）伴有肿胀和疼痛感。,3,.,病程,1,2,周后脓疱干燥结痂，病情自然缓解,。,皮肤性病学（第,9,版）,（四）脓疱型银屑病,泛发性脓疱型银屑病,9,银屑病医学专业知识宣讲,掌跖脓疱病：,1,.,皮损特点,（,1,）局限于手掌及足跖，对称分布。,（,2,）红斑基础上的小脓疱。,（,3,）甲常受累。,2,.,病程,1,2,周后脓疱破裂、结痂、脱屑常密集分布。,连续性肢端皮炎：,皮损特点：发生在指端或脚趾，脓疱消退之后可见鳞屑和痂，甲床也可有脓疱，而且甲板可能会脱落。,皮肤性病学（第,9,版）,（四）脓疱型银屑病,掌跖脓疱病,10,银屑病医学专业知识宣讲,病理变化：,重要特点：,表皮基底层角质形成细胞增殖加速。,1,.,寻常型银屑病,角化过度伴角化不全，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸，真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张、延伸并迂曲，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。,2,.,红皮病型银屑病,真皮浅层血管扩张充血更明显,3,.,脓疱型银屑病,Kogoj,微脓肿,皮肤性病学（第,9,版）,三、组织病理学,组织病理,11,银屑病医学专业知识宣讲,（一）诊断依据,1.,典型临床表现,2.,组织病理,（二）鉴别诊断,1.脂溢性皮炎,2.头癣,3.二期梅毒疹,4.,扁平苔藓,5.,慢性湿疹,皮肤性病学（第,9,版）,四、诊断和鉴别诊断,12,银屑病医学专业知识宣讲,皮肤性病学（第,9,版）,五、治疗,（一）外用药物,（二）系统药物,（三）生物制剂,（四）物理治疗,治疗目的,：,包括控制症状，提高患者的生活质量。,治疗关键,：,药物,的合理应用，防止,合并症，提高生活治疗,。,13,银屑病医学专业知识宣讲,皮肤性病学（第,9,版）,（一）外用药物,1.,保湿剂,2.,糖皮质激素爽剂或软膏 疗效明显，注意不良反应。,3.,其他外用药物 维,A,酸类药物、维生素,D,3,衍生物（卡泊三醇或他卡西醇）、钙调磷酸酶抑制剂等有明显疗效。,五、治疗,14,银屑病医学专业知识宣讲,皮肤性病学（第,9,版）,（二）系统药物,1.,免疫抑制剂,主要适用于中重度斑块型、红皮病型、脓疱型和关节病型银屑病。,2.,维,A,酸类药物,主要适用于斑块型、脓疱型和红皮病型银屑病。,3.,抗生素,感染明显或泛发性脓疱型银屑病。,4.,糖皮质激素,主要用于红皮病型银屑病、关节病型银屑病和泛发性脓疱型银屑病等。,五、治疗,15,银屑病医学专业知识宣讲,皮肤性病学（第,9,版）,（三）生物制剂,包括抗,TNF-,、抗,IL-12/23,、抗,IL-17A,单抗及抗,IL-17A,受体的单抗，主要用于银屑病性关节炎和中重度银屑病。,（四）物理治疗,光化学疗法（,PUVA,）、,UVB,光疗（特别是窄谱,UVB,）、,308nm,准分子激光、浴疗等。,五、治疗,16,银屑病医学专业知识宣讲,