腕和手掌医学知识讲座培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕和手掌医学知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕和手掌医学知识讲座,*,腕和手掌医学知识讲座,主要内容,境界,腕前区,手掌,浅层结构,深筋膜,骨筋膜鞘,筋膜间隙,手掌的层次,2,腕和手掌医学知识讲座,一、境 界,近侧部称,腕前区，,远侧部的桡、尺侧呈鱼腹状隆起，分别称为,鱼际,和,小鱼际，,中央的凹陷称,掌心。,返回主页,3,腕和手掌医学知识讲座,二、腕前区,浅层结构,深层结构,韧带,腕掌侧韧带,屈肌支持带,（腕横韧带）,返回主页,4,腕和手掌医学知识讲座,腕管（,carpal canal,）,腕尺侧管 腕桡侧管,5,腕和手掌医学知识讲座,6,腕和手掌医学知识讲座,腕管综合症,7,腕和手掌医学知识讲座,（一）浅层结构,皮肤,厚而坚韧，缺乏弹性,无毛囊、皮脂腺,丰富的汗腺,浅筋膜,浅血管和神经,掌短肌,三、手掌,palm of hand,返回主页,8,腕和手掌医学知识讲座,浅血管、浅淋巴管和皮神经,浅动脉分支细小，无静脉伴行,浅静脉和浅淋巴管各自吻合成细网,皮神经：分布重叠,尺神经掌支,正中神经掌支,桡神经浅支,掌短肌,9,腕和手掌医学知识讲座,（二）深筋膜,深筋膜分浅、深两层,深筋膜的浅层,掌腱膜,palmar aponeurosis,鱼际筋膜,thenar fascia,小鱼际筋膜,hypothenar fascia,返回主页,10,腕和手掌医学知识讲座,指蹼间隙,定义：在掌指关节附近，掌腱膜的四条纵束与其间的横束以及掌浅横韧带围成的纤维间隙。,内容：大量脂肪、指血管、指神经和蚓状肌腱。,交通：是手掌、手背和手指之间的通道。,11,腕和手掌医学知识讲座,深筋膜的深层：较浅层薄弱，包括,骨间掌侧筋膜,palmar interosseous fascia,拇收肌筋膜,12,腕和手掌医学知识讲座,（三）骨筋膜鞘,掌腱膜向深面第,1,掌骨和第,5,掌骨处分别发出,外侧肌间隔,和,内侧肌间隔,，在手掌形成,3,个骨筋膜鞘。,外侧鞘：,即鱼际鞘,中间鞘：,内侧鞘：,即小鱼际鞘,拇收肌鞘,返回主页,13,腕和手掌医学知识讲座,外侧鞘,又名鱼际鞘,构成：鱼际筋膜、外侧肌间隔和第,1,掌骨,内容：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇长屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的血管、神经等。,14,腕和手掌医学知识讲座,中间鞘,构成：掌腱膜，内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜及拇收肌筋膜共同围成。,内容：指浅、深屈肌腱，蚓状肌、屈肌总腱鞘、掌浅弓、指血管和神经等。,15,腕和手掌医学知识讲座,（四）筋膜间隙,位于掌中间鞘深面，内有疏松结缔组织，被掌中隔分为外侧的鱼际间隙和内侧的掌中间隙。,掌中隔,：从掌腱膜外侧缘发出的纤维组织隔，包绕示指屈肌腱和第一蚓状肌后，附着于第,3,掌骨，将手掌筋膜间隙分隔为,掌中间隙,和,鱼际间隙,。,返回主页,17,腕和手掌医学知识讲座,掌中间隙,midpalmar space,位置：掌中间鞘尺侧半深面,境界：,交通：,向远侧沿第,2,4,蚓状肌管与第,2,4,指蹼间隙,相通，进而通向,手背,。,向近侧达屈肌总腱鞘的深面，可经,腕管,与,前臂屈肌后间隙,相通。,18,腕和手掌医学知识讲座,鱼际间隙,thenar space,位置：掌中间鞘桡侧半深面,境界：,交通：,向前经第,1,蚓状肌管通向示指背侧。,19,腕和手掌医学知识讲座,手肌,有三群,外侧群,：,拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌,中间群：蚓状肌骨间掌侧肌和骨间背侧肌,内侧群：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌,20,腕和手掌医学知识讲座,骨间背侧肌,骨间掌侧肌,21,腕和手掌医学知识讲座,血管与神经,血管,（,1,）,掌浅弓,（,2,）,掌深弓,神经（,1,）尺神经,（,2,）正中神经,22,腕和手掌医学知识讲座,手部神经损伤后感觉丧失的区域,23,腕和手掌医学知识讲座,手掌的层次,皮肤,浅筋膜,掌腱膜,掌浅弓及其分支,正中神经、尺神经浅支,指屈肌肌腱及屈肌总腱鞘,掌中间隙和鱼际间隙,骨间掌侧筋膜,掌深弓及其分支和尺神经深支,骨间肌和掌骨,以掌心为例:,返回主页,24,腕和手掌医学知识讲座,25,腕和手掌医学知识讲座,小 结,手掌的层次关系,指蹼间隙的位置、构成及其交通,骨筋膜鞘的位置和分部、境界、内容,筋膜间隙的位置和分部、境界及其交通,26,腕和手掌医学知识讲座,再见！,27,腕和手掌医学知识讲座,掌中间隙境界,前界：,3,5,屈肌肌腱、第,2,4,蚓状肌,后界：掌中隔后部，第,3,、,4,掌骨，骨间肌及其前面的骨间掌侧筋膜,内侧界：内侧肌间隔,外侧界：掌中隔,掌中间隙,28,腕和手掌医学知识讲座,鱼际间隙境界,前界：掌中隔前部、示指屈肌腱、第,1,蚓状肌,后界：拇收肌筋膜,内侧界：掌中隔后部,外侧界：外侧肌间隔,鱼际间隙,29,腕和手掌医学知识讲座,手掌皮神经分布模式图,30,腕和手掌医学知识讲座,2,、骨筋膜鞘及其内容,31,腕和手掌医学知识讲座,