心肺复苏病人的护理.ppt

第6章 心肺脑复苏病人的护理浙江省桐乡市卫生学校浙江省桐乡市卫生学校 杨建芬杨建芬外科护理学外科护理学重点与难点n重点：心跳呼吸骤停的诊断要点重点：心跳呼吸骤停的诊断要点 三期复苏步骤三期复苏步骤 初期复苏初期复苏ABC步骤的操作步骤的操作 复苏药物及给药途径的选择复苏药物及给药途径的选择 脑复苏的方法脑复苏的方法 复苏后护理评估和护理措施复苏后护理评估和护理措施n难点：初期复苏难点：初期复苏ABC步骤的操作步骤的操作 复苏后的观察护理复苏后的观察护理 案例：n 某男，某男，32岁，建筑工人。施工中不慎触电，岁，建筑工人。施工中不慎触电，工友发现后，迅速切断了电源，但病人已呼之不工友发现后，迅速切断了电源，但病人已呼之不应，面色青灰。工友立即拨打应，面色青灰。工友立即拨打“120”。10分钟分钟后救护车来了，医护人员迅速对病人施行了人工后救护车来了，医护人员迅速对病人施行了人工呼吸和心脏按压呼吸和心脏按压但抢救还是失败了。问题但抢救还是失败了。问题:1.这个年轻的生命非得离开这个世界吗？这个年轻的生命非得离开这个世界吗？2.你认为导致抢救失败的最主要原因可能是你认为导致抢救失败的最主要原因可能是什么？什么？第1节 概述n复苏：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取复苏：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，或称心肺脑复苏（的抢救措施，或称心肺脑复苏（CPCR）。）。一、心跳、呼吸骤停的原因n1意外事故意外事故 以创伤最为常见以创伤最为常见n2心脑血管疾病心脑血管疾病 冠心病是成人猝死的主要原因冠心病是成人猝死的主要原因n3麻醉及手术意外、心导管检查麻醉及手术意外、心导管检查 n4水、电解质、酸碱平衡严重紊乱水、电解质、酸碱平衡严重紊乱 n5药物中毒或过敏药物中毒或过敏二、心跳、呼吸骤停的类型n心跳骤停可分为三种类型：心跳骤停可分为三种类型：1心室纤颤，简称室颤心室纤颤，简称室颤 2心脏停搏，又称心脏静止。心脏停搏，又称心脏静止。3心电心电-机械分离机械分离 上述上述3种类型心跳骤停的临床表现基本相同，种类型心跳骤停的临床表现基本相同，病理特点相同：心脏丧失有效的泵血功能，血液病理特点相同：心脏丧失有效的泵血功能，血液循环停止。循环停止。n临床死亡期：心跳、呼吸骤停后临床死亡期：心跳、呼吸骤停后46分钟内，机分钟内，机体生命器官的细胞还没有发生不可逆的病理变化，体生命器官的细胞还没有发生不可逆的病理变化，如及时采取正确有效的复苏措施，尚有恢复的可如及时采取正确有效的复苏措施，尚有恢复的可能。能。三、心跳、呼吸骤停的临床表现 1意识突然消失意识突然消失 2大动脉搏动消失：触摸颈动脉大动脉搏动消失：触摸颈动脉 3呼吸动作消失呼吸动作消失：“一听二看三感觉一听二看三感觉”4其他：心音消失、血压测不到、瞳孔散大、其他：心音消失、血压测不到、瞳孔散大、反射消失、面色苍白或紫绀等体征。反射消失、面色苍白或紫绀等体征。n心跳、呼吸骤停的诊断依据：心跳、呼吸骤停的诊断依据：意识突然消失、大意识突然消失、大动脉搏动消失、呼吸动作消失。动脉搏动消失、呼吸动作消失。n注意：切不可因反复测量血压、听心音、观察瞳注意：切不可因反复测量血压、听心音、观察瞳孔变化、作心电图检查等而延误抢救时机。孔变化、作心电图检查等而延误抢救时机。第2节 心肺脑复苏n心肺脑复苏（心肺脑复苏（CPCR）分三期：）分三期：1.初期复苏：又称现场急救、基础生命支持初期复苏：又称现场急救、基础生命支持（BLS）2.二期复苏：又称药物及器械复苏、进一步二期复苏：又称药物及器械复苏、进一步生命支持（生命支持（ALS）3.后期复苏：即脑复苏和复苏后处理、延续后期复苏：即脑复苏和复苏后处理、延续（持续）生命支持（持续）生命支持（PLS）一、初期复苏基础生命支持（BLS）n目的：迅速建立有效的人工呼吸和人工循环，向目的：迅速建立有效的人工呼吸和人工循环，向心、脑及全身重要器官供氧。心、脑及全身重要器官供氧。n主要措施：主要措施：心肺复苏（心肺复苏（CPR）对呼吸心跳骤对呼吸心跳骤停病人就地采取人工呼吸和心脏按压。停病人就地采取人工呼吸和心脏按压。n初期复苏初期复苏ABC三步骤：三步骤：A.开放气道（开放气道（airway）B.是人工呼吸（是人工呼吸（breathing）C.是人工循环（是人工循环（circulation）A-开放气道n维持气道通畅是复苏的首要步骤，是复苏成功的关维持气道通畅是复苏的首要步骤，是复苏成功的关键。键。1.松解病人的衣领及裤带，清除口鼻异物、分泌物松解病人的衣领及裤带，清除口鼻异物、分泌物;2.打开气道。打开气道。仰头举颏法 仰头抬颈法 托下颌法 B-人工呼吸1口对口人工呼吸：是最简单、及时、有效的人工口对口人工呼吸：是最简单、及时、有效的人工呼吸法。先连续吹气呼吸法。先连续吹气2次，然后以次，然后以10-12次次/分的频分的频率均匀吹气。成人每次吹气量率均匀吹气。成人每次吹气量500600mL，每，每次吹气应持续次吹气应持续1秒以上。秒以上。2口对鼻或口对口鼻人工呼吸。口对鼻或口对口鼻人工呼吸。3口咽通气管的应用。口咽通气管的应用。口对口人工呼吸C-人工循环n1胸外心脏按压胸外心脏按压 现场抢救最实用有效的方法。现场抢救最实用有效的方法。（1）病人体位：仰卧于硬质平板上，下肢稍抬高。）病人体位：仰卧于硬质平板上，下肢稍抬高。（2）按压部位：胸骨下段（两乳头连线中点，或胸）按压部位：胸骨下段（两乳头连线中点，或胸骨切迹上骨切迹上2横指处）。小儿于胸骨中点处。横指处）。小儿于胸骨中点处。（3）按压方法：）按压方法：次数：连续次数：连续30次次 频率：频率：100次次/分分 力量：成人胸骨下陷力量：成人胸骨下陷45cm 姿势：两手手指交叉互扣，指尖翘起；掌根不姿势：两手手指交叉互扣，指尖翘起；掌根不抬离胸壁，两臂伸直，上身前倾，垂直下压。抬离胸壁，两臂伸直，上身前倾，垂直下压。（4）按压有效标志：能触摸到大动脉的搏动。）按压有效标志：能触摸到大动脉的搏动。胸外心脏按压n2.胸内心脏按压胸内心脏按压 胸部严重创伤（如肋骨骨折、张力性气胸、心包胸部严重创伤（如肋骨骨折、张力性气胸、心包填塞等）、胸廓畸形、胸腹部手术中等病人心跳骤停时，由于不能作填塞等）、胸廓畸形、胸腹部手术中等病人心跳骤停时，由于不能作胸外心脏按压，需紧急切开胸壁，将手伸入胸腔直接挤压心脏，挤压胸外心脏按压，需紧急切开胸壁，将手伸入胸腔直接挤压心脏，挤压频率以频率以60次次/分左右为宜。分左右为宜。（四）注意事项n有呼吸而无心跳，单独进行人工循环；有心跳而有呼吸而无心跳，单独进行人工循环；有心跳而无呼吸，单独进行人工呼吸；呼吸心跳均停止的，无呼吸，单独进行人工呼吸；呼吸心跳均停止的，人工呼吸和人工循环同时进行。人工呼吸和人工循环同时进行。n成人按压成人按压/通气比通气比30:2。儿童复苏单人操作。儿童复苏单人操作30:2，双人操作双人操作15:2。n操作用力要规律、均匀、适度，以免引起肋骨或操作用力要规律、均匀、适度，以免引起肋骨或胸骨骨折、血胸、气胸等并发症。胸骨骨折、血胸、气胸等并发症。n复苏操作不可轻易间断，在初期复苏的同时，尽复苏操作不可轻易间断，在初期复苏的同时，尽早使用机械人工呼吸、复苏药物，及时实施脑复早使用机械人工呼吸、复苏药物，及时实施脑复苏措施，给予进一步和延续生命支持。苏措施，给予进一步和延续生命支持。（五）复苏有效的标志n大动脉出现搏动大动脉出现搏动n收缩压在收缩压在60mmHg以上以上n瞳孔由大变小瞳孔由大变小n紫绀减退紫绀减退n自主呼吸恢复自主呼吸恢复二、二期复苏-进一步生命支持（ALS）（一）保持呼吸道通畅（一）保持呼吸道通畅（二）进一步呼吸支持（二）进一步呼吸支持 1简易气囊呼吸器简易气囊呼吸器 2人工呼吸机人工呼吸机（三）复苏药物的应用n1用药目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力；用药目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力；防治心律失常；纠正酸中毒；补充血容量；防治防治心律失常；纠正酸中毒；补充血容量；防治脑水肿。脑水肿。n2给药途径给药途径 （1）静脉给药：首选的给药途径。应及早建立）静脉给药：首选的给药途径。应及早建立静脉通路。中心静脉置管或肘静脉以上穿刺是主静脉通路。中心静脉置管或肘静脉以上穿刺是主要的给药途径。要的给药途径。（2）气管内给药：适用于气管内插管的病人。）气管内给药：适用于气管内插管的病人。（3）心内注射：有损伤冠状血管、心肌、肺的）心内注射：有损伤冠状血管、心肌、肺的可能，且注射时必须暂停心脏按压，还可能将药可能，且注射时必须暂停心脏按压，还可能将药物误注入心肌内，故一般不主张使用。物误注入心肌内，故一般不主张使用。n3心脏复苏药物心脏复苏药物（1）肾上腺素：是心脏复苏的首选药物。能增强心）肾上腺素：是心脏复苏的首选药物。能增强心传导系统的自律性和心肌收缩力，增快心率，提传导系统的自律性和心肌收缩力，增快心率，提升血压，并可使室颤由细颤转为粗颤，使电除颤升血压，并可使室颤由细颤转为粗颤，使电除颤易于生效。常用剂量易于生效。常用剂量1mg，静脉或气管内给药，静脉或气管内给药，必要时每必要时每5分钟可重复一次。分钟可重复一次。（2）阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用，提）阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高窦房结的兴奋性。常用剂量高窦房结的兴奋性。常用剂量0.51mg，静脉给，静脉给药，必要时每药，必要时每5分钟可重复一次。分钟可重复一次。（3）利多卡因：是抗心律失常的首选药物。能抑制）利多卡因：是抗心律失常的首选药物。能抑制心室的异位激动，有治疗心室颤动的作用。用量心室的异位激动，有治疗心室颤动的作用。用量11.5mg/kg体重，静脉注射，可重复给药。体重，静脉注射，可重复给药。n4其他用药及输液其他用药及输液（1）碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。）碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。在用碳酸氢钠的同时，应进行有效通气，以免二在用碳酸氢钠的同时，应进行有效通气，以免二氧化碳蓄积。氧化碳蓄积。（2）呼吸兴奋剂：洛贝林（山梗菜碱）、回苏灵）呼吸兴奋剂：洛贝林（山梗菜碱）、回苏灵（二甲弗林）、咖啡因、利他林（哌醋甲酯）。（二甲弗林）、咖啡因、利他林（哌醋甲酯）。在心跳未恢复前不宜应用，因中枢神经系统处于在心跳未恢复前不宜应用，因中枢神经系统处于严重缺氧状态，用呼吸兴奋剂可加速中枢衰竭。严重缺氧状态，用呼吸兴奋剂可加速中枢衰竭。（3）输液治疗：维持体液平衡和循环血容量，纠正）输液治疗：维持体液平衡和循环血容量，纠正酸碱失衡，维持机体内环境稳定。酸碱失衡，维持机体内环境稳定。（四）心电图监测与电击除颤n1心电图监测心电图监测n2心脏电击除颤：电除颤是目前治疗心室颤动最心脏电击除颤：电除颤是目前治疗心室颤动最有效的手段。电击能量一般第有效的手段。电击能量一般第1次次200J，若不成，若不成功，隔功，隔30秒后重复，第秒后重复，第2次次300J，第，第3次次360J。3次电除颤无效改用其他方法除颤。次电除颤无效改用其他方法除颤。电除颤时应注意：电极板应涂好导电糊或包上电除颤时应注意：电极板应涂好导电糊或包上盐水纱布，以免局部烧伤。放电时不得接触病人盐水纱布，以免局部烧伤。放电时不得接触病人和病床，防止触电。和病床，防止触电。三、后期复苏-延续生命支持（PLS）n重点是脑复苏及复苏后疾病的防治。重点是脑复苏及复苏后疾病的防治。n（一）脑复苏：（一）脑复苏：防治脑水肿是脑复苏的关键。防治脑水肿是脑复苏的关键。n1低温：降低脑代谢，减少耗氧，体温每降低低温：降低脑代谢，减少耗氧，体温每降低1可可使氧耗率下降使氧耗率下降5%6%。采用人工低温冬眠疗法：。采用人工低温冬眠疗法：降温过程：降温过程：（1）使用降温辅助药）使用降温辅助药 （2）头部戴冰帽，颈侧、腋窝、腹股沟处置冰袋。）头部戴冰帽，颈侧、腋窝、腹股沟处置冰袋。体温降至：体温降至：3335（肛温（肛温33）。期间严密）。期间严密监测病人生命体征等变化，不移动病人。监测病人生命体征等变化，不移动病人。复温步骤：先撤除冰袋冰帽，待体温恢复后再停复温步骤：先撤除冰袋冰帽，待体温恢复后再停用辅助降温药。用辅助降温药。n2脱水：在维持血压的基础上应用脱水剂，以减轻脱水：在维持血压的基础上应用脱水剂，以减轻脑水肿。首选脑水肿。首选20%甘露醇溶液甘露醇溶液200250mL，在，在1530 min内快速静脉滴入。另可选内快速静脉滴入。另可选25%山梨醇、山梨醇、50%葡萄糖、呋塞米等。葡萄糖、呋塞米等。脱水治疗时要密切观察病人血压、中心静脉压、脱水治疗时要密切观察病人血压、中心静脉压、尿量变化，有无低血钾、血容量不足等征象。尿量变化，有无低血钾、血容量不足等征象。n3糖皮质激素：降低毛细血管通透性，稳定溶酶体糖皮质激素：降低毛细血管通透性，稳定溶酶体膜，对减轻脑水肿、保护脑功能有肯定疗效。常用膜，对减轻脑水肿、保护脑功能有肯定疗效。常用氢化可的松、地塞米松。氢化可的松、地塞米松。n4镇静止痉：镇静止痉：对抽搐病人，可用冬眠对抽搐病人，可用冬眠1号（哌替号（哌替啶啶100mg、异丙嗪、异丙嗪50mg、氯丙嗪、氯丙嗪50mg）。要注）。要注意观察血压和呼吸的变化。意观察血压和呼吸的变化。n5改善脑细胞代谢药物：可选用脑活素、能量合改善脑细胞代谢药物：可选用脑活素、能量合剂等药物。剂等药物。n6高压氧治疗：高压氧治疗：将病人置于将病人置于202.6303.9kPa（23个大气压）的高压氧仓内，可提高血氧弥个大气压）的高压氧仓内，可提高血氧弥散，有利于脑细胞功能恢复。散，有利于脑细胞功能恢复。（二）其他治疗心搏恢复后，针对不同情况采取心搏恢复后，针对不同情况采取:1.血管活性药及强心药，调整输液速度，维持血管活性药及强心药，调整输液速度，维持血压、中心静脉压、心率的稳定。血压、中心静脉压、心率的稳定。2.加强呼吸管理，动态监测血气分析，给氧和加强呼吸管理，动态监测血气分析，给氧和有效的人工通气，注意防止肺部并发症。有效的人工通气，注意防止肺部并发症。3.监测血液生化及尿量变化，防治肝、肾功能监测血液生化及尿量变化，防治肝、肾功能衰竭。衰竭。4.纠正酸中毒和水、电解质紊乱，加强支持疗纠正酸中毒和水、电解质紊乱，加强支持疗法，维持体液平衡。法，维持体液平衡。5.积极治疗原发病。积极治疗原发病。第3节 心肺脑复苏后病人的护理案例：王先生，案例：王先生，63岁，因冠心病住院治疗。早上排岁，因冠心病住院治疗。早上排便后突然不省人事，心跳、呼吸骤停。立即进行便后突然不省人事，心跳、呼吸骤停。立即进行CPR、心脏新三联、电除颤、气管插管等抢救，、心脏新三联、电除颤、气管插管等抢救，10分钟后病人心跳、自主呼吸相继出现，随后意分钟后病人心跳、自主呼吸相继出现，随后意识有反应。识有反应。1小时后，意识模糊，面色苍白，小时后，意识模糊，面色苍白，R24次次/min，P102次次/min，BP90/62mmHg，T35.1。n问题：问题：n1.病人是否已经脱离了危险？病人是否已经脱离了危险？n2.注意预防哪些并发症？注意预防哪些并发症？一、护理评估n1.健康史健康史 重点评估心跳呼吸骤停的病因、抢救重点评估心跳呼吸骤停的病因、抢救经过。了解疾病史、治疗用药史等经过。了解疾病史、治疗用药史等n2.身体状况身体状况 评估病人意识与精神、瞳孔、生命评估病人意识与精神、瞳孔、生命体征、中心静脉压、皮肤颜色与温度、尿量等体征、中心静脉压、皮肤颜色与温度、尿量等n3.心理心理-社会状况社会状况n4.辅助检查辅助检查 （1）实验室检查：血尿常规、动脉血气分析、）实验室检查：血尿常规、动脉血气分析、肝肾功能、电解质测定肝肾功能、电解质测定 （2）心电图监测及心电监护）心电图监测及心电监护 （3）中心静脉压监测）中心静脉压监测 （4）根据原发病，做好其他必要的辅助检查）根据原发病，做好其他必要的辅助检查二、护理诊断n1意识障碍意识障碍/与脑缺血缺氧有关。与脑缺血缺氧有关。n2组织灌流量改变组织灌流量改变 /与心功能受损、心输出量减少、血与心功能受损、心输出量减少、血管阻力变化有关。管阻力变化有关。n3低效性呼吸形态低效性呼吸形态/与肺及呼吸中枢病变有关。与肺及呼吸中枢病变有关。n4气体交换受损气体交换受损/与血液灌流不足、肺水肿、肺不张、与血液灌流不足、肺水肿、肺不张、组织缺氧有关。组织缺氧有关。n5有心跳呼吸骤停的危险有心跳呼吸骤停的危险/与原发病因、电解质酸碱紊与原发病因、电解质酸碱紊乱、脏器功能衰竭有关。乱、脏器功能衰竭有关。n6体温改变体温改变/与组织灌流不足、低温疗法、继发感染等与组织灌流不足、低温疗法、继发感染等因素有关。因素有关。n7恐惧与悲哀恐惧与悲哀/与病情危重、担心预后等因素有关。与病情危重、担心预后等因素有关。n8潜在并发症：急性肾衰竭、感染、压疮、潜在并发症：急性肾衰竭、感染、压疮、MODS等。等。三、护理目标n维持循环稳定，组织灌注改善，重要器官功能恢复。维持循环稳定，组织灌注改善，重要器官功能恢复。n维持呼吸稳定，酸碱失衡得到纠正。维持呼吸稳定，酸碱失衡得到纠正。n维持正常体温。维持正常体温。n情绪稳定，不良心理减轻或消除。情绪稳定，不良心理减轻或消除。n无感染、压疮、无感染、压疮、MODS等并发症发生。等并发症发生。四、护理措施n（一）一般护理（一）一般护理n1安置病人在重症监护室，专人护理。绝对卧床安置病人在重症监护室，专人护理。绝对卧床休息，限制探视。意识障碍者，取平卧位头偏向一休息，限制探视。意识障碍者，取平卧位头偏向一侧。血压平稳后，取头高侧。血压平稳后，取头高1030卧位，以利静脉卧位，以利静脉血回流。血回流。n2增加营养摄入。必要时采用增加营养摄入。必要时采用TPN，待胃肠功能，待胃肠功能恢复后可鼻饲或进食。恢复后可鼻饲或进食。n3预防感染和损伤。复苏后病人常规使用抗生素。预防感染和损伤。复苏后病人常规使用抗生素。做好呼吸道护理、机械通气的护理，预防肺部感染。做好呼吸道护理、机械通气的护理，预防肺部感染。对留置导尿病人要预防泌尿系感染。做好口腔护理、对留置导尿病人要预防泌尿系感染。做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮等并发症。皮肤护理，预防压疮等并发症。（二）病情监测n1生命体征：心电监护监测生命体征：心电监护监测T、P、R、BP以及以及CVP等。定时进行心电图检查。等。定时进行心电图检查。n2组织灌流情况：神志、瞳孔组织灌流情况：神志、瞳孔-反映脑部血液灌反映脑部血液灌流和脑功能恢复情况；尿量流和脑功能恢复情况；尿量-反映肾血流情况；皮反映肾血流情况；皮肤、口唇的颜色、四肢的温度和温度肤、口唇的颜色、四肢的温度和温度-判断外周组判断外周组织灌流情况。织灌流情况。n3辅助实验室检查：动态监测血尿粪常规、血气辅助实验室检查：动态监测血尿粪常规、血气分析、血电解质、肝肾功能等变化。分析、血电解质、肝肾功能等变化。n4并发症：有无心力衰竭、气胸、肺部感染、泌并发症：有无心力衰竭、气胸、肺部感染、泌尿系感染、急性肾衰竭、酸中毒、电解质紊乱、尿系感染、急性肾衰竭、酸中毒、电解质紊乱、压疮、导管并发症等发生压疮、导管并发症等发生。（三）治疗配合护理n1维持良好的呼吸功能：维持良好的呼吸功能：保持呼吸道通畅，给氧。保持呼吸道通畅，给氧。正确使用人工呼吸机。正确使用人工呼吸机。n2维持稳定的循环功能：维持稳定的循环功能：严密监测循环功能。严密监测循环功能。根根据医嘱正确使用血管活性药物、强心药物等。据医嘱正确使用血管活性药物、强心药物等。调整调整输液速度，防止心力衰竭等并发症。输液速度，防止心力衰竭等并发症。n3维持合适的体温：维持合适的体温：低温冬眠治疗者，降温、复温低温冬眠治疗者，降温、复温过程须缓慢平稳地进行。过程须缓慢平稳地进行。复苏后，体温过低者予保复苏后，体温过低者予保暖。暖。对发热病人，采取降温措施。对发热病人，采取降温措施。n4防治肾功能衰竭：维持循环稳定，纠正酸中毒，遵防治肾功能衰竭：维持循环稳定，纠正酸中毒，遵医嘱使用肾血管扩张药、利尿剂等。医嘱使用肾血管扩张药、利尿剂等。n5纠正酸中毒和电解质紊乱。纠正酸中毒和电解质紊乱。n6原发病处理原发病处理 。（四）心理护理n护士要亲切温和，工作认真。病情许可后，鼓励护士要亲切温和，工作认真。病情许可后，鼓励病人说出自己的担忧，并针对性地给予解释病人说出自己的担忧，并针对性地给予解释n向病人耐心介绍监护室环境、监护治疗的必要性，向病人耐心介绍监护室环境、监护治疗的必要性，消除病人的紧张情绪消除病人的紧张情绪n向病人家属宣教复苏的基本知识和要求，以取得向病人家属宣教复苏的基本知识和要求，以取得各方面的积极配合，完成医护方案。各方面的积极配合，完成医护方案。（五）健康指导n1增强安全意识和劳动保护，防止意外事故发生。增强安全意识和劳动保护，防止意外事故发生。n2积极治疗心脑血管等疾病，定时到医院检查，积极治疗心脑血管等疾病，定时到医院检查，在医生的指导下规范治疗，如有不适及时就诊。在医生的指导下规范治疗，如有不适及时就诊。五、护理评价n1病人循环稳定，组织灌注改善，重要器官功能病人循环稳定，组织灌注改善，重要器官功能恢复。恢复。n2病人体液平衡，酸中毒纠正。病人体液平衡，酸中毒纠正。n3病人恐惧、紧张心理消除，情绪稳定。病人恐惧、紧张心理消除，情绪稳定。n4无感染、压疮、无感染、压疮、MODS等并发症发生。等并发症发生。练习巩固n某女，某女，18岁，溺水，救起时神志不清，呼吸停止，岁，溺水，救起时神志不清，呼吸停止，口唇发绀。口唇发绀。1CPR的首要步骤是（的首要步骤是（）A心脏按压心脏按压 B人工呼吸人工呼吸 C叩击心前区叩击心前区 D保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 E心脏除颤心脏除颤2如何判断是否心脏停搏（如何判断是否心脏停搏（）A听心音听心音 B测血压测血压 C摸颈动脉搏动摸颈动脉搏动 D摸桡动脉搏动摸桡动脉搏动 E心电图检查心电图检查3心脏按压与人工呼吸的比例是（心脏按压与人工呼吸的比例是（）A51 B101 C151 D152 E302