糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,*,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,你如果认为传染性疾病：例如,HIV/AIDS,和,新近出现的禽流感是威胁亚洲国家的主要,疾病，那么你的想法可以原谅。,Paul Zimmet,WHO,与禽流感相比，糖尿病更明确地使,成千上万的人提前死亡,.,亚洲国家应该进入恐慌,2,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,3,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,糖尿病的胰岛素治疗,及规范化注射,4,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,什么是胰岛素？,胰岛,细胞分泌,血糖,水平,葡萄糖,胰岛素,5,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,胰岛素是胰岛,细胞分泌的一种促进合成代谢的蛋白质激素，在调节机体糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢方面都有重要作用，它是维持血糖在正常水平的主要激素之一。,备注：胰岛素一方面能促进血液中的葡萄糖进入肝、肌肉和脂肪等组织细胞，并在细胞内合成糖元或转变成其他营养物质贮存起来；另一方面又能促进葡萄糖氧化分解释放能量，供机体利用。由于胰岛素既能增加血糖的去路，又能减少血糖的来源，因此其最明显的效应是降低血糖。当胰岛,细胞破坏或功能减退时，胰岛素分泌不足或缺乏，使糖进入组织细胞和在细胞内的氧化利用发生障碍，从而引起高血糖；由于血糖水平超过了肾小管吸收葡萄糖的能力，部分血糖随尿排出，从而形成糖尿。,6,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,胰岛素是怎样工作的？,7,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,在正常生理状态下，胰岛素的分泌可以简单地分为两部分，分别是基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌。基础胰岛素持续,24,小时分泌，即使不进餐时仍有胰岛素分泌维持血糖的稳定。而餐时胰岛素则是在进餐时才会出现，进餐后胰岛素快速分泌，达峰高且快。主要控制餐后血糖，使餐后血糖迅速降低到正常状态,。,8,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,Polonsky KS et.al N.Engl.J.Med.1988,800,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,700,600,500,400,300,200,100,胰岛素分泌速率,pmol/min,生 理 性 胰 岛 素 分 泌,基础部分,不进餐时有基础的胰岛素分泌,进餐时胰岛素快速分泌，,达峰高且快,9,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,10,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,这样的分泌模式保证了,胰岛素分泌与,24,小时血糖浓度的默契配合，即进餐血糖升高，胰岛素分泌迅速增加，血糖恢复正常，胰岛素分泌减少至基础状态。基础状态的胰岛素将血糖维持在一个相对狭小的范围内。,11,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,我们了解了生理状态下的胰岛素分泌，那么现在市面上有什么样的胰岛素？我怎么能利用他们帮助我？,现在有什么样的胰岛素,可以帮助我12,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,首先，您要知道得了,2,型糖尿病后您的胰岛素分泌和正常人不同在哪里，从图中，我们看到红色曲线是,2,型糖尿病患者，他们的餐时胰岛素分泌是明显的峰值降低并且后延。这意味着胰岛素的分泌量在进餐后不够并且反应太慢，不能与血糖良好配合。,13,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,我得了,2,型糖尿病后的胰岛素分泌,800,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,700,600,500,400,300,200,100,健康对照,2,型糖尿病患者,胰岛素分泌速率,(pmol/min),14,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,最理想的治疗方法,完全模拟正常人的胰岛素分泌,餐时胰岛素,的看家本领,控制餐后血糖，,需要更快、更强、作用时间短,基础胰岛素,的拿手好戏,控制空腹及餐间血糖，,需要平稳、作用时间长,15,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,为了理想，人类不断,研发理想剂型,模拟餐时胰岛素：超短效、短效胰岛素,模拟基础胰岛素：中效、长效胰岛素,兼顾餐时及基础胰岛素成分：预混胰岛素,16,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,研发胰岛素经历了两次飞跃，一次从动物胰岛素到人胰岛素的飞跃，第二次，从人胰岛素到胰岛素类似物的飞跃，,动物胰岛素价格便宜，但是纯度不高，易发生过敏反应。因此，促进人类研发了人胰岛素，其 纯度提高，过敏反应减少，并且剂型也更加多样，虽然人胰岛素和人体的结构是一样的，但是因为需要皮下注射后吸收入血再发挥作用，结果出现起效慢，需要提前,30,分钟注射，餐时的胰岛素作用时间过长等不足，不能真正模拟正常人体的胰岛素分泌，会增加低血糖的风险。为了找到更符合生理需求的胰岛素，人类研发了人胰岛素类似物。它降糖效果更佳，且更安全。,17,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,人胰岛素好，而胰岛素类似物更好，为什么现在胰岛素治疗的整体趋势是应用胰岛素类似物？,正常人一旦进食，机体立即分泌胰岛素直接入血，并且直接进入门静脉入肝脏，直接抑制肝糖原输出。此胰岛素的分泌过程与血糖升高过程同步，因而良好控制血糖。而人胰岛素尽管与人体自身胰岛素分子结构完全一样，但因为是从皮下注射，需要经历从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，入血后还需要到达相应的组织才能发挥作用，不能立即抑制肝糖原输出，无法模拟正常的胰岛素分泌模式。这样人胰岛素治疗需要提前半小时注射，否则会影响降糖效果，胰岛素用量大并加大后期低血糖的发生率。,人胰岛素类似物克服这些缺点，缩短胰岛素从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，因而非常好地模拟正常的胰岛素分泌模式，从而使使用更方便，效果更佳,18,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,价格便宜,纯度不高,易发生过敏反应,纯度高,剂型广泛,更符合生理需求,降糖效果更佳,更安全,为了理想，人类不断研发,不断修正不足,19糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,胰岛素类似物比人胰岛素更优越,速效胰岛素类似物,预混胰岛素类似物,更好地降低餐后血糖,餐前立即注射，,灵活方便,夜间及严重低血糖风险更低,20,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,人胰岛素能做的人胰岛素类似物做得更好，各种临床研究证明人胰岛素类似物在,4,个方面做得更好。,减少低血糖,方便,体重优势（备注：胰岛素类似物对体重的影响非常低，尤其是地特胰岛素体重增加很少）,变异率低（备注：胰岛素类似物的变异率低使得患者对于药物注射后效果及作用时间等预测性增加，减少了血糖的剧烈变化，例如，同样是注射,10U,的人胰岛素,30R,，今天注射和明天注射即使食物运动都没有变化血糖值都会有很大的不一样，但是如果使用胰岛素类似物则这种变化显著减少）,与人胰岛素相比，可以达到同样或者更好的血糖控制，提高治疗满意度。我们作为糖尿病领域的领导者，改变糖尿病是我们的责任，改变也是让更多的患者应用更好的胰岛素。,21,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,下面我们来分别看看现在被广为使用的胰岛素家族都有哪些成员。,短效胰岛素，专门提供餐时胰岛素。我们红色曲线就是短效胰岛素的作用曲线，每餐前使用，注射后胰岛素从开始起效到作用达到峰值，然后逐渐下降，到下餐前作用已明显减弱，作用不会持续到夜间。因此很好地模拟了人体自身的餐时胰岛素分泌曲线。,22,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,早餐 午餐 晚餐 睡前（,12,：,00,）,上午 下午 夜间,短效胰岛素提供餐时胰岛素,23,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,目前，家族中有短效人胰岛素及速效人胰岛素类似物，均可以为人体提供餐时胰岛素。他们的特点：人胰岛素类似物,起效更快，作用时间更短，这也保证了它低血糖更少（备注：因为作用时间过长，会造成在血糖已经下降到正常时，但是胰岛素仍然在起作用，增加了低血糖的风险。例如，下餐前是低血糖高发时间段）。,24,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,皮下注射后,30,（,10,20,）分钟起效,作用高峰在,1.5-3.5,（,1-3,）小时,持续,7-,8,（,3,5,）,小时,主要用于控制餐后的高血糖,应在餐前,30,分钟（,近邻餐前,）注射,容易发生低血糖,短效胰岛素（及,类似物,）的特点,备注：括号内为类似物的特点，,类似物起效更快，作用时间更短，因此低血糖更少,25,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,早餐 午餐 晚餐 睡前（,12,：,00,）,上午 下午 夜间,中长效胰岛素提供基础胰岛素,26,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,中长效胰岛素，专门提供基础胰岛素。注射后胰岛素起效慢，作用时间长。因此很好地模拟了人体自身的基础胰岛素分泌曲线。可以每天使用,1,2,次从而全面覆盖基础状态。,27,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,皮下注射后,1.5,内（,1,2,）小时内起效,作用高峰在,4-12,小时,持续时间为,24,小时,控制餐间血糖及空腹状态下的基础血糖,遵医嘱，可在早餐前或晚餐前或睡前使用,中长效胰岛素（及,类似物,）的特点,28,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,目前，家族中有中长效人胰岛素及长效人胰岛素类似物，均可以为人体提供餐时胰岛素。他们的特点：基础胰岛素与速效胰岛素相比,起效慢，作用时间长达,24,小时。,29,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,而目前最常见且最为壮大的家族成员是预混胰岛素，可以同时提供餐时基础胰岛素。下一图为每天两次注射预混胰岛素时的胰岛素作用曲线模拟图。注射后短效部分快速起效发挥餐时胰岛素的作用，中效胰岛素部分则缓慢起效，全程覆盖基础状态。,30,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,早餐 午餐 晚餐 睡前（,12,：,00,）,上午 下午 夜间,30R/50R,30R/50R,预混胰岛素,同时提供餐时基础胰岛素,31,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,目前，预混人胰岛素及预混人胰岛素类似物，均可以为人体提供餐时加基础胰岛素。他们的特点：预混胰岛素类似物因为含有人胰岛素类似物因此具备了人胰岛素类似物的所有优点。起效更快，效果更好，低血糖更少,32,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,皮下注射后,30,（,10,20,）分钟起效,作用高峰在,2-8,（,1-4,）小时,作用维持最长可达,24,小时,可用于同时控制空腹及餐后血糖,预混胰岛素（及,类似物的特点,备注：括号内为类似物的特点,类似物起效更快，效果更好，低血糖更少,33,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,50%,50%,中效胰岛素,短效胰岛素,70%,30%,预混胰岛素的剂型,以,30R,举例：,如果您注射,10,个,单位诺和灵,30R,，,实际上注射了,3,个,单位的短效胰岛素,和,7,个单位的中效,胰岛素,。,30/70,(30R),50/50,(50R),34,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,这么多的胰岛素剂型，,什么样的适合我？,专科医生会给你一个最合适的选择，,最常见的选择是预混胰岛素，为什么？,35,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,因为中国绝大多数患者突出表现是餐后血糖升高或者空腹餐后都非常高，因此，在治疗时不能单纯关注空腹血糖，必须同时控制空腹及餐后血糖，这样单纯的一种胰岛素是无法解决的。,36,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,我们的,细胞功能差，需要同时补充基础和餐时胰岛素,表型特点：中国,2,型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现,细胞功能衰竭,因为,细胞功能差，,所以我们更需要同时补充,基础及餐时的胰岛素,37,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,门冬胰岛素,30/70,更适合中国,2,型糖尿病的胰岛素治疗,从简单到强化,更多治疗方案,全面控制,空腹及餐后血糖,同时提供,理想的,基础及餐时,胰岛素,38,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,良好控制糖尿病达标是关键,糖尿病是进展性疾病,糖尿病陪伴终身,控制良好的糖尿病不影响生活,因未控制好糖尿病，老王比老唐更早出现了并发症,比一比他俩生活谁更健康？,68,(,岁,),61,62,63,(,岁,),老王,老唐,老王和老唐同岁，在同一年被诊断为糖尿病,39,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,控制血糖达标,胰岛素是有效武器,胰岛素是人体自身分泌的物质,直接有效降低血糖,比口服降糖药作用快、效果好、剂量调节精确,40,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,2,型糖尿病患者,经过生活方式联合口服降糖药治疗后,糖化血红蛋白仍不达标,（,7.0%,）,时，,就应该起始胰岛素治疗,来源：中国,2,型糖尿病防治指南（2007,版）,P13,41,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,胰岛素治疗帮助您早达标，早获益,降低并发症风险,糖化血红蛋白,(HbA,1c,),心肌梗死,微血管并发症,糖尿病相关性死亡,截肢,/,致命外周血管病,14%,37%,21%,43%,卒中,(,中风等,),12%,每降低约,1,%,来源：,Stratton IM,et al.BMJ 2000;321:405-12,42,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,胰岛素可以帮助病友很好的控制血糖水平。而当糖化血红蛋白值每降低,1%,，就可以明显降低病友发生各种并发症的风险。比如开头看到的老王，如果能将他的糖化血红蛋白值降低,1%,，他发生中风的风险就会降低,12%,，心肌梗死风险减少,14%,，因糖尿病而死亡的风险减少,21,，发生糖尿病眼病、肾病的风险可降低,37,以上，发生截肢或致命的外周血管病的风险减少,43%,。因此，使用胰岛素治疗，能帮助您早日达标，早日获益。,43,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,下面将时间交给韩老师，让她给我们讲下一部分内容，怎样使用胰岛素笔,44,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,第二部分用好胰岛素，健康新起点,45,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,步骤一,:,排气,注射操作不复杂,选对装置很重要,步骤二,:,调节剂量,步骤三,:,注射,更准确：所调剂量不会超过笔芯中剩余的剂量,更简便：剂量纠正可直接回调，笔芯更换更容易,更清楚：剂量调节视窗更大，读数更清晰,更有信心：“咔嗒”提示声提醒注射完毕,46,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,选择专用针头,仿若无痛,胰岛素注射装置专用针头更细、更小,针头上有涂层起润滑作用，使针头更容易刺入皮下,注射时仿若无痛,普通注射器针头,专用针头,47,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,胰岛素注射小技巧,如何混匀胰岛素,如何注射胰岛素,如何保存胰岛素,如何携带胰岛素,48,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,胰岛素混匀有技巧（以门冬胰岛素,30,为例）,1,、保证笔芯（或特充,）中的胰岛素至少有,12,个单位,2,、第一次使用前，在室温下将产品放在手掌间滚搓,10,次此步骤仅限于第一次使用）如图,1,。,3,、手臂上下摇动,10,次，使笔芯内玻璃珠在笔芯两端间充分滚动，如图,2,。,4,、重复上述动作，直到药液呈均匀的白色雾状混悬液为止。,1,2,来源：产品说明书,49,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,皮下注射需注意,捏起皮肤，,45,90,角注射，注射后针头应停在皮下,6,秒以上,注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收将不能与血糖相吻合，血糖波动大,50,来源：中国,2,型糖尿病防治指南（科普版）,P117-120,50,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,胰岛素有多个注射部位,注射部位包括腹部、大腿前侧及外侧、臀部以及上臂,注射部位多处轮换，同一部位划分为网格，间距两指宽,运动前不宜注射运动涉及部位（如大腿、上臂等）,上臂侧面及稍向后面,大腿前侧及外侧,腹部,臀部,来源：中国糖尿病护理及教育指南,P98-99,51,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,轮换胰岛素注射部位防止硬结,腹部有硬结、瘢痕、脐周,5,厘米,处不可注射,尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,胰岛素注射部位轮换,不同注射部位间轮换,注射部位的左右轮换,同一注射部位的区域轮换,52,腹部注射部位内的区域轮换,来源：,Zehrer C.et al.Diabetes Educ.1990;16(6):474-7,注射点与注射点之间，距离,3,厘米，约两指宽,52,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内,用肉眼很难发现这些变化,专用针头避免重复使用，痛感更小,53,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,避免日晒,28,冷藏,正在使用的胰岛素可在室温下（,25,/,30,）,保存,尚未启封的胰岛素可置于,28,冰箱中冷藏保存,要想胰岛素疗效好，正确保存很重要,不要冷冻,来源：糖尿病防治指南（科普版）,P116,不同胰岛素产品保存方法请参考产品说明书,54,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,使用胰岛素好处多,别让误区难住你,用胰岛素就表示病情加重,用胰岛素会上瘾,用了胰岛素，会影响生活,用了胰岛素，一定会发生低血糖,55,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,用胰岛素不是病情加重,渴了,就要喝水,预防或延缓并发症，才能控制病情进展,饿了,就要吃饭,身体缺乏胰岛素,就要补充胰岛素,冷了,就要加衣,56,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,用胰岛素不会上瘾,胰岛素是人体自身分泌的物质,使用胰岛素取决于病情需要,胰腺,胰岛,b,细胞,a,细胞,胰腺泡,红细胞,细胞,胰管,57,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,用好胰岛素，助您继续健康生活,老唐,老田,老唐用了门冬胰岛素,30,，,餐前立即注射，灵活方便，无需餐前等待,老田使用诺和笔,4,，外出旅行携带方便,58,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,自我管理好,低血糖发生少,来源：,1,.中国,2,型糖尿病防治指南（,2007,版）,P12,坚持监测血糖,定时定量进餐,合理安排运动,正确使用药物,胰岛素类似物低血糖发生风险比人胰岛素更低,1,59,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,轻度低血糖处理小窍门,吃,15,克葡萄糖或其他无脂碳水化合物,“,吃,15,”,“,等,15,”,等,15,分钟再次监测血糖,如血糖值未正常,再吃,15,克碳水化合物,再等,15,分钟检测血糖,来源：中国,2,型糖尿病防治指南（科普版）,P177-178,5,块葡萄糖片,1,勺蜂蜜,半杯桔子汁,2,大块方糖（咖啡用糖,）,60,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,接受专业信息，坚持正确的选择,遵从医嘱，科学治疗,加入诺和关怀,俱乐部，学知识，更健康,诺和关怀教育大课堂,免费获得糖尿病资料,专家热线咨询,诺和关怀,俱乐部网站,诺和诺德糖尿病,服务热线：,400-810-2299,800-810-2299,61,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,今天就是您的健康,新,起点！,正确使用胰岛素，早达标，早获益,62,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,糖尿病知识快乐有奖问答,63,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,1,、正常人的空腹血糖值范围是：,A,、,2.84.4mmol/L B,、,4.46.1mmol/L,C,、,6.17.0mmol/L D,、,7.07.8mmol/L,64,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,1,、正常人的空腹血糖值范围是：,A,、,2.84.4mmol/L B,、,4.46.1mmol/L,C,、,6.17.0mmol/L D,、,7.07.8mmol/L,答案：,B,65,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,2,、胰岛素是由胰岛的什么细胞分泌的？,_,_,_ A,、,A,细胞,B,、,B,细胞,C,、,D,细胞,D,、,F,细胞,66,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,2,、胰岛素是由胰岛的什么细胞分泌的？,_,_,_ A,、,A,细胞,B,、,B,细胞,C,、,D,细胞,D,、,F,细胞,答案：,B,67,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,3,、关于胰岛素知识常见的误区有哪些？（多选）,A,、用胰岛素会上瘾,B,、用胰岛素表示病情加重,C,、用胰岛素一定会发生低血糖,D,、用了胰岛素就可以大吃大喝,68,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,3,、关于胰岛素知识常见的误区有哪些？（多选）,A,、用胰岛素会上瘾,B,、用胰岛素表示病情加重,C,、用胰岛素一定会发生低血糖,D,、用了胰岛素就可以大吃大喝,答案：,A,、,B,、,C,、,D,69,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,4,、关于糖尿病教育，您需要做到哪些？（多选）,A,、多学习糖尿病知识,B,、与其他病友多沟通，增加正确的知识和树立信心,C,、多参加有正规机构举办的糖尿病知识教育活动,D,、多与医护人员和教育人员沟通，有不懂的一定要弄明白,70,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,4,、关于糖尿病教育，您需要做到哪些？（多选）,A,、多学习糖尿病知识,B,、与其他病友多沟通，增加正确的知识和树立信心,C,、多参加有正规机构举办的糖尿病知识教育活动,D,、多与医护人员和教育人员沟通，有不懂的一定要弄明白,答案：,A,、,B,、,C,、,D,71,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,5,、去医院检查当天还需使用降糖药吗？,A,、减少正常饮食量，停用降糖药,B,、减少正常饮食量，继续用降糖药,C,、正常饮食，继续用降糖药,D,、正常饮食，但停用降糖药,72,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,5,、去医院检查当天还需使用降糖药吗？,A,、减少正常饮食量，停用降糖药,B,、减少正常饮食量，继续用降糖药,C,、正常饮食，继续用降糖药,D,、正常饮食，但停用降糖药,答案：,C,73,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,6,、胰岛素与口服降糖药相比，在哪些方面有优势？（多选）,A,、作用更快,B,、效果更好,C,、剂量调节更准确,D,、用于妊娠糖尿病更安全,74,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,6,、胰岛素与口服降糖药相比，在哪些方面有优势？（多选）,A,、作用更快,B,、效果更好,C,、剂量调节更准确,D,、用于妊娠糖尿病更安全,答案：,A,、,B,、,C,、,D,75,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,7,、,2,型糖尿病患者在经过生活方式联合口服降糖药治疗后，什么时候开始起始胰岛素治疗？,A,、糖化血红蛋白,7%,B,、糖化血红蛋白,6.5%,C,、糖化血红蛋白,11.1%,D,、糖化血红蛋白,7.8%,76,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,7,、,2,型糖尿病患者在经过生活方式联合口服降糖药治疗后，什么时候开始起始胰岛素治疗？,A,、糖化血红蛋白,7%,B,、糖化血红蛋白,6.5%,C,、糖化血红蛋白,11.1%,D,、糖化血红蛋白,7.8%,答案：,A,77,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,8,、新型胰岛素笔式注射器,-,诺和笔,4,的特点是？（多选）,A,、更准确：所调剂量不会超过笔芯中剩余的剂量B,、更清楚：剂量调节视窗更大，读数更清楚,C,、更简便：剂量纠正可直接回调，笔芯更换更容易,D,、更有信心：“咔哒”提示音提示注射完毕,78,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,8,、新型胰岛素笔式注射器,-,诺和笔,4,的特点是？（多选）,A,、更准确：所调剂量不会超过笔芯中剩余的剂量,B,、更清楚：剂量调节视窗更大，读数更清楚,C,、更简便：剂量纠正可直接回调，笔芯更换更容易,D,、更有信心：“咔哒”提示音提示注射完毕,答案：,A,、,B,、,C,、,D,79,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,9,、减轻胰岛素注射时疼痛的技巧有？（多选）,A,、胰岛素需先放置室温,B,、进针要快,C,、如果用酒精消毒皮肤，需等酒精挥发后再注射,D,、避免针头重复使用,80,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,9,、减轻胰岛素注射时疼痛的技巧有？（多选）,A,、胰岛素需先放置室温,B,、进针要快,C,、如果用酒精消毒皮肤，需等酒精挥发后再注射,D,、避免针头重复使用,答案：,A,、,B,、,C,、,D,81,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,10,、诺和诺德糖尿病服务热线电话是？（多选）,A,、,400-810-2299,B,、,800-810-2299,C,、,810-800-2299,D,、,810-400-2299,82,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,11,、加入诺和关怀俱乐部可以享受哪些服务？多选）,A,、参加诺和关怀教育课堂,B,、专家热线咨询,C,、免费获得糖尿病资料,84,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,11,、加入诺和关怀俱乐部可以享受哪些服务？（多选）,A,、参加诺和关怀教育课堂,B,、专家热线咨询,C,、免费获得糖尿病资料,答案：,A,、,B,、,C,85,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,12,、为什么说门冬胰岛素,30,配合饮食治疗灵活又方便？,A,、只需两餐之间注射,B,、只需餐后立即注射,C,、可在餐前或餐后立即注射，无需等待,D,、只需饮食中间注射,86,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,12,、为什么说门冬胰岛素,30,配合饮食治疗灵活又方便？,A,、只需两餐之间注射,B,、只需餐后立即注射,C,、可在餐前或餐后立即注射，无需等待,D,、只需饮食中间注射,答案：,C,87,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,13,、使用预混胰岛素混匀的小技巧包括？（多选）,A,、第一次使用前，在室温下将产品放在手掌间滚搓,10,次（仅限于第一次使用）,B,、手臂上下摇动,10,次，使笔芯内玻璃球在笔芯两端间充分滚动,C,、重复混匀动作，直到药液成均匀的白色雾状混悬液为止,D,、把胰岛素拿在手里，甩动手腕摇匀,88,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,13,、使用预混胰岛素混匀的小技巧包括？（多选）,A,、第一次使用前，在室温下将产品放在手掌间滚搓,10,次（仅限于第一次使用）,B,、手臂上下摇动,10,次，使笔芯内玻璃球在笔芯两端间充分滚动,C,、重复混匀动作，直到药液成均匀的白色雾状混悬液为止,D,、把胰岛素拿在手里，甩动手腕摇匀,答案：,A,、,B,、,C,89,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,14,、笔芯或特充中剩余的胰岛素剂量，至少应在（）单位以上才能保证剩余胰岛素能被充分混匀？,A,、,8,B,、,10,C,、,12,D,、,15,90,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,14,、笔芯或特充中剩余的胰岛素剂量，至少应在（）单位以上才能保证剩余胰岛素能被充分混匀？,A,、,8,B,、,10,C,、,12,D,、,15,答案：,C,91,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,15,、注射部位的轮换原则有哪些？（多选）,A,、反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生,B,、轮换包括不同注射部位间的轮换,C,、轮换还包括同一注射部位内的区域轮换,D,、同一注射部位的轮换，可把轮换部位划分为网格，以间距两指宽为宜,92,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,15,、注射部位的轮换原则有哪些？（多选）,A,、反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生,B,、轮换包括不同注射部位间的轮换,C,、轮换还包括同一注射部位内的区域轮换,D,、同一注射部位的轮换，可把轮换部位划分为网格，以间距两指宽为宜,答案：,A,、,B,、,C,、,D,93,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,16,、胰岛素注射后针头应停在皮肤下多长时间？,A,、迅速拔出，不用停留,B,、,1,秒钟,C,、,3,秒左右,D,、,6,秒以上,94,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,16,、胰岛素注射后针头应停在皮肤下多长时间？,A,、迅速拔出，不用停留,B,、,1,秒钟,C,、,3,秒左右,D,、,6,秒以上,答案：,D,95,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,17,、皮下注射胰岛素手法使用正确的是？（多选）,A,、注射前用大拇指、食指或加中指捏起皮肤,B,、捏起部分不包括肌肉层,C,、使针头与皮肤呈,90,度或,45,度角进针,D,、进针速度要缓慢,96,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,17,、皮下注射胰岛素手法使用正确的是？（多选）,A,、注射前用大拇指、食指或加中指捏起皮肤,B,、捏起部分不包括肌肉层,C,、使针头与皮肤呈,90,度或,45,度角进针,D,、进针速度要缓慢,答案：,A,、,B,、,C,97,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,问答结束，感谢您的参与。,祝您健康！,谢谢！,98,糖尿病的胰岛素治疗和规范化注射,