常见蛇伤类型及急救方式.doc

常见蛇伤类型及急救方式“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，这句民间俗语表达了人们对毒蛇咬伤的恐惧心理。 据了解，我国常见的十大毒蛇包括：眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇；海蛇科的海蛇，蝰蛇科的蝰蛇；蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、青竹蛇（俗称竹叶青）、烙铁头（龟壳花蛇）等。毒蛇一般喜欢生活在气候温和、隐蔽的地方，像灌木丛、乱石堆、杂草丛、溪边、塘边、山坳近水处，都是毒蛇的常见藏身之地，在我国的一些民间传说中，经常可以看到蛇怕雄黄的描述，传说让白娘子喝了雄黄酒，她就现了原形。这样的传说有一定道理，“因为毒蛇对一些有刺激性气味的物质和有毒物质，比如雄黄、硫磺、敌敌畏、石灰粉等，都是不敢接近的。”因此，旅游爱好者到山边的旅馆、度假村要防止毒蛇入室伤人，就要经常清除房子周围的杂草、乱石堆，并堵塞洞穴、消灭老鼠。因为草丛、石堆等地方是虫、蚁、蜥蜴、老鼠等繁殖和栖息的好地方，加上洞穴多，正好为毒蛇提供了充足的食物和隐藏之处，毒蛇就会喜欢来这里活动，整治好周围的环境，就能减少毒蛇入室伤人的机会。另外，还可以在房子周围撒上雄黄、硫磺、石灰粉等，使毒蛇不敢接近，避免毒蛇入侵。果农、绿化工人也可以在手脚上涂上雄黄、硫磺，用来惊跑毒蛇。出游时，衣着上要作适当的防护，不要只穿凉鞋短裤，路上注意“打草惊蛇”，带上绳子、小刀、三棱针、蛇药成药、火柴等，必要时用来自救，并且在出发前应掌握一些蛇伤的自救知识。现为大家简单介绍一下:毒蛇咬伤的鉴别及常规处理1、烙铁头： 俗名干芋苗。牙痕初呈。状，以后变成“八”型。伤口剧烈烧灼痛，极难忍受，很快变成紫红色。伤口周围红、肿、发硬、在压痛，附近出现水泡、血泡或瘀斑，常伴有附近淋巴结肿痛。少数严重病人可出现伤口出血不止。一般有头晕、头痛、眼花、视物模糊、嗜睡、恶心、呕吐、畏寒、发热。重者可出现皮下出血、五官出血、吐血、便血、血尿，呼吸困难、血压下降、意识朦胧、休克直至昏迷，常因急性肾功能衰竭和循环衰竭而死亡。 生活习性： 生活于海拔200m以上的丘陵和山区，多栖息在灌木从、竹林、溪边及山区住宅附近柴草堆或石缝中，曾发发现随柴草进入城镇或渔船的事例。善于攀爬上树。 局部常规处理： （1） 结扎； （2） 冲洗伤口； （3） 针刺排毒； （4） 烧灼伤口； （5）局部注射抗蛇毒药物。 2、银环蛇： 含神经毒。中毒是银环蛇毒素阻断运动神经横纹肌接头所致。总的表现为影响运动神经骨骼肌传导功能。牙痕一般二个针尖样，呈。型。局部症状不明显，仅有痒感和麻木感。伤口不红、不肿、不痛。咬伤后16小时才出现头晕、眼花、视物模糊、肌肉关节酸痛、四肢乏力，病情迅速恶化，引起呼吸肌麻痹，导致呼吸困难，甚至呼吸停止。咬伤后病人先感肌肉无力、眼肌麻痹而眼睑下垂、复视、视物模糊、眼球固定、瞳孔散大、面部肌肉松馳、张口及呑咽困难。继之瘫痪向躯体发展，引起呼吸肌麻痹，导致呼吸困难。呼吸逐渐变慢、变浅，呈腹式呼吸，以至呼吸运动停止。全身处于瘫痪状态。腱反射肌肉瘫痪逐渐减弱直至消失，最后瘫痪的是拇趾活动的肌肉。咬伤后神志清醒，呼吸停止后意识仍可存在半日至一日，神志亦早于呼吸的恢复。各种感觉在呼吸停止后逐渐丧失，听觉最后消失。呼吸麻痹，自主呼吸停止是主要致死原因。 生活习性： 栖息于平原及丘陵地带多水之处。在低矮山坡、山脚、路旁、田埂、河边、石碓、菜园、住宅墙脚处均有发现，属夜行性蛇类。白天多潜伏于田埂边、墙脚、洞穴中、乱石碓下，夜外外出活动捕食，黎明返回洞中。对外界较敏感，人稍惊动会采取袭击动作，并善于张口咬人。 局部常规处理： 咬伤后立即给予局部火灼灭毒处理，然后伤口给予切开，用负压吸引法将毒液吸出，同时局部注射灭毒溶液。 3、眼镜蛇： 牙痕呈。或型。伤口疼痛明显，流血不多，很快闭合成紫红色或黑色斑点，伤口中心有麻木感，感觉过敏。周围皮肤迅速红肿，局部出现水泡、血泡、组织坏死。可形成溃疡，久治不愈，甚至引起骨髓炎。在咬伤后三十分钟或最迟不出过四小时出现全身不适、畏寒、发热(体温可高达3940)、恶心、呕吐、腹痛、流涎、出汗和视力模糊等症状。重度中毒后引起全身循环衰竭、呼吸麻痹，心跳和呼吸停止。 生活习性： 生活于平原、丘陵、山区的灌木丛、竹林、山坡坟堆、山脚水边、溪沟鱼塘边、稻田、公路和住宅附近，昼行性。中华眼镜蛇及舟山亚种激怒时不会喷射毒液，但孟加拉亚种会喷射毒液23m远。 局部常规处理： 眼镜蛇咬伤一般伤口较深，排毒量多，用一般表浅皮肤火灼法达不到灭毒目的。由于其出血毒性不大，可以立即对伤口进行纵行切开，用负压法将局部蛇毒吸出，同时给予局部注射灭毒药液。为减轻局部的坏死程度，一般不主张结扎 4、竹叶青： 牙痕针尖样呈。样，以后变成“八”型。咬伤后伤口疼痛、灼痛，且有压痛。局部肿胀，可向心性蔓延。常有血水泡、瘀斑，重者形成溃疡，偶有伤口流血不止，局部淋巴结肿痛。症状表现较轻，仅有头晕、眼花、嗜睡、恶心、呕吐等。少数严重病人有粘膜出血、吐血、便血。死亡率较低。一般23日症状逐渐消退，无后遗症。但如咬伤头、颈部，也会因肿胀严重造成窒息，导致生命危险。 局部常规处理： （1） 结扎； （2） 冲洗伤口； （3） 针刺排毒； （4） 烧灼伤口； （5） 局部注射抗蛇毒药物。5、眼镜王蛇： 是主动进攻性毒蛇，昼行性，性情极凶猛，体形粗大，身长36m，是世界上最大型的剧毒蛇，进攻时竖起前身可达一米多高，激怒时喷毒力很强，可达45m远，咬伤部位可发生在体表任何部位，躯干被咬伤者并非罕见。一般牙痕2个，牙距多在1.5cm以上，牙痕呈紫黑色，周围有瘀斑。咬伤开始局部出现剧列疼痛，三十分钟内即发生头晕、眼花、眼睑下垂、视物模糊、流涎、恶心、呕吐、呼吸困难，继而全身瘫痪、呼吸抑制、紫绀，最后呼吸心跳停止死亡。由于其排毒量大且毒力强，咬伤后中毒发病急，发展迅速，往往来不及送到医院抢救而死亡，广西发现咬伤5分钟死亡的病例，广东亦有报道咬伤3分钟死亡者，是各类毒蛇咬伤中死亡率最高的一种毒蛇。 生活习性： 生活于平原至海拔1000m的山区林木中，后半身能缠绕在树枝上，前半身悬空下垂或昂起，有时在水边或桥墩附近出现，或隐匿在岩缝或树洞内。时有追捕人畜情况。 局部常规处理： 咬伤后应立即在牙痕处作纵向切开，用多种负压法尽量使蛇毒吸出，同时在局部注射灭毒溶液，有条件时应立即使用抗眼镜王蛇毒血清。 6、五步蛇： 牙痕大而深，深度可达2-2.5cm，间距宽，呈，型，约1.53.5cm，伤口皮肤有撕裂。局部剧痛如刀割，持续而难忍受，流血不止，肿胀严重，伤口附近迅速出现较多较大的水泡血泡，大片瘀斑，组织坏死和溃烂，同时由于蛇毒作用迅速造成全身性弥漫性血管内凝血，引起血液失凝及广泛的内外出血牙龈、鼻腔、眼结膜出血、吐血、咯血、便血、血尿，重者胸腔、腹腔和颅内出血。此种出血不易止住，一旦止住常可再度出血，目前所有止血药均无效。在咬伤35日内发生溶血，可导致急性肾功能衰竭。经抢救治愈后，部分病人有患肢肌肉萎缩、挛缩、死骨脱出等后遗症。 生活习性： 生活于山区和丘陵地带，大多栖息于300800m的山谷、溪涧附近的岩石、落叶间或草丛中，在瀑布下的岩缝、路边杂草、农田均有出现，有时进入山区住宅。晨昏性蛇类，610月份活动最频繁，阴雨天出现频率高于晴天，夜间多于白天。 局部常规处理： 咬伤后病情进展迅速且严重，常危及生命，13分钟之内能否进行正确的局部处理直接关系到预后的好坏， 处理方法如下： （1） 结扎； （2） 冲洗吸引； （3） 外用敷药； （4） 注射精制抗五步蛇毒血清； （5） 局部注射抗蛇毒药物