过敏性紫癜的护理查房培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,过敏性紫癜的护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,过敏性紫癜的护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,过敏性紫癜的护理查房,*,过敏性紫癜的护理查房,主要内容,2,过敏性紫癜的护理查房,概述,年龄：,见于,2-8,岁儿童,性别,男孩多于女孩,季节,四季均有发病 但春、秋季多见,临床特点：,皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等,过敏性紫癜,:,是以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎 综合征,概 述,3,过敏性紫癜的护理查房,4,过敏性紫癜的护理查房,B,各种刺激因子,B淋巴细胞克隆扩增,具有遗传背景的个体,大量,IgI,和,IgG,系统性血管炎,发病机制,5,过敏性紫癜的护理查房,肾脏,肠道,皮肤,全身性小血管炎,关节,病理改变,发炎、肿痛,肾小球肾炎,肾功能改变,腹痛、便血,皮疹、瘙痒,微动脉、微静脉、毛细血管,6,过敏性紫癜的护理查房,临床表现,首发症状以皮肤紫癜为主，少数有腹痛、关节炎、肾脏症状首先出现,急性起病,起病前,1-3,周常有上呼吸道感染的病史,可伴有低热、食欲差、全是乏力等全身症状,1,3,2,临床表现,7,过敏性紫癜的护理查房,3,临床表现,5,4,2,1,8,过敏性紫癜的护理查房,临床表现,1,a,病程中反复出现,b,c,d,下肢和臀部，对称分布，严重者蔓延于上肢和躯干,紫红色、高出皮肤、压之不褪色，消退时呈棕褐色,荨麻疹、多形红斑血管性水肿,9,过敏性紫癜的护理查房,10,过敏性紫癜的护理查房,腹型,最具潜在危险的类型,皮肤淤点瘀斑,消化道症状 腹痛 便血,易误诊外科急腹症,临床表现,2,a,b,c,d,11,过敏性紫癜的护理查房,皮肤紫癜,关节红、肿、痛、功能障碍,多见于膝、踝、肘、腕关节,疼痛成游走性,数日内消失,无后遗症或关节畸形,临床表现,3,c,d,e,f,b,a,12,过敏性紫癜的护理查房,最严重的类型,发生率高,血尿、蛋白尿、管型尿,浮肿、高血压、肾功能不全,多数,3-4,周恢复,少数可发展为慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症,临床表现,临床表现,4,a,b,c,d,e,f,13,过敏性紫癜的护理查房,具备以上两种类型的特点,1,临床表现,混合型,a,a,神经系统病变：颅内出血,14,过敏性紫癜的护理查房,无确诊的特异性检查,白细胞轻度或中度增高,毛细血管脆性试,阳性验,血小板计数正常,出血、凝血各项试验正常,肾型可有血尿、蛋白尿、管型尿,实验室检查,腹型大便隐血试验阳性,15,过敏性紫癜的护理查房,治疗,血液灌流治疗,：,治 疗,血 液,血液灌,流装置,活性炭吸,附炎性物质,有毒物质,16,过敏性紫癜的护理查房,过敏性紫癜行血液灌流,17,过敏性紫癜的护理查房,治疗前,治疗后,血灌,治疗,18,过敏性紫癜的护理查房,尽可能寻找诱因，并避免接触过敏原,对症处理：,急性期卧床休息,消化道出血或腹痛严重应禁食,注意寻找和避免接触过敏原,补充各种维生素：,Vc,、,Ve,、复合,Vb,、抗凝治疗,治疗,治 疗,a,19,过敏性紫癜的护理查房,感染：抗生素,治 疗,a,d,b,c,e,补充各种维生素：,Vc,、,Ve,、复合,Vb,抗组胺药物、钙剂：异丙嗪、苯海拉明、钙片、鱼肝油,激素、免疫抑制剂：强的松,+,环磷酰胺,抗凝：阿司匹林、潘生丁、肝素、尿激酶,20,过敏性紫癜的护理查房,治 疗,黄芪颗粒、丹参,a治疗原则：清热解毒、活血化瘀、利血消肿,疏通经络、健脾除湿补肾益气,b,21,过敏性紫癜的护理查房,病情介绍,病情介绍,患者郑,*,男,10,岁。患儿因双下肢皮疹伴关节疼痛,3,天腹痛,1,天入院。今晨患儿出现腹痛、双下肢及足背水肿，皮疹较前增多遂来我院急诊就诊，完善血尿常规、肾功电解质等检查。考虑“过敏性紫癜”，给予输液“维生素,C,、西咪替丁”治疗，患儿症状无明显缓解，于,2016,年,8,月,4,日,10:57,以“过敏性紫癜”收入我科住院治疗。,22,过敏性紫癜的护理查房,DIC,筛查：,DDI 15.08mg/1FEU,、,FDP 38.1ug/ml,肾功电解质：总蛋白,59.8g/L,、白蛋白,31.5g/L,、,A/G1.1,、谷氨酰转肽酶,10U/L,、乳酸脱氢酶,819U/L,、纳,129mmol/L,、氯,97.6mmol/L,病情介绍,24,过敏性紫癜的护理查房,2016,年,8,月,4,日尿常规：尿蛋白,3,+,尿隐血,1,+,查见病理管型,根据病史体征及辅助检查，我科医生确诊为：过敏性紫癜肾炎 过敏性紫癜（混合型）电解质紊乱 低钠血症,病情介绍,诊 断,25,过敏性紫癜的护理查房,病情介绍,2,016,年,8,月,4,日给予甲强龙冲击治疗、加用奥美拉唑、头孢硫脒静滴，口服维生素,C,、复合维生素,B,、维生素,E,、,钙片、,卡托普利、潘生丁、黄芪颗粒、等抗炎对症治疗,治 疗,26,过敏性紫癜的护理查房,病情介绍,2016,年,8,月,5,日入血透室进行血液灌流治疗，继续口服药物及输液。,尿常规：尿蛋白,2,+,尿隐血,2,+,查见病理管型减少,2016,年,8,月,6,日进入血透室进行血液灌流治疗，继续口服药物及输液，未诉腹痛及关节疼痛，未见新增皮疹,第,2,天,第,3,天,27,过敏性紫癜的护理查房,病情介绍,2016,年,8,月,8,日患儿精神较好，无腹痛关节痛，无新增皮疹，医生予以拔除股静脉置管，压迫止血后无渗血渗液,第,4,天,第,5,天,28,过敏性紫癜的护理查房,病情介绍,第,6,天,29,过敏性紫癜的护理查房,护理诊断,皮肤完整性受损,与血管炎性病变有关,知识缺乏,缺乏有关疾病治疗预防的知识,有感染的危险,与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关,疼痛,与关节肿痛、肠道变态反应性炎症有关,潜在并发症,消化道出血 紫癜性肾炎,30,过敏性紫癜的护理查房,1,护理措施,1,皮肤护理,：,保持皮肤清洁干燥，防 抓挠避免感染,2,休息：,减少活动，避免创伤；急性期应卧床休息，避免过早或过多的行走性活动、做好日常生活护理,31,过敏性紫癜的护理查房,护理措施,3,饮食指导：,a,、过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消 化流质饮食,b,、肾型紫癜患儿应给予低脂、低盐饮食,c,、腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食,32,过敏性紫癜的护理查房,能吃吗？,33,过敏性紫癜的护理查房,护理措施,护理措施,4,病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变 化，有无腹痛、便血，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现,6,5,心理护理敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心,提供安全的环境：防跌倒坠床、忌玩有尖角的玩具,34,过敏性紫癜的护理查房,健康教育,1,、,预防感冒,2,、避免花粉,3,、穿棉质衣物,4,、避免预防接种疫苗（,1,年）,5,、不宜吃海鲜、鸡蛋、牛奶和豆类、芒果 榴 莲、磺胺、抗生素等。,6,、发病前,2-3,个月每,1-2,周复查一次尿常规,35,过敏性紫癜的护理查房,谢谢聆听,36,过敏性紫癜的护理查房,