DB14∕T 2993-2024 灸疗技术操作规范 麦粒灸(山西省).pdf

ICS 11.020 CCS C 10 14 山西省地方标准 DB14/T 29932024 灸疗技术操作规范 麦粒灸 2024-02-08 发布 2024-05-07 实施 山西省市场监督管理局 发 布 DB14/T 29932024 I 目次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 环境要求.1 5 操作前准备.1 6 操作方法.2 7 注意事项.3 8 适应症.3 9 禁忌事项.3 10 施术壮数、治疗频次及疗程.3 11 不良反应及处理措施.3 附录 A（资料性）麦粒灸常用组方.5 DB14/T 29932024 II 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由山西省卫生健康委员会提出、组织实施和监督检查。本文件由山西省市场监督管理局对标准的组织实施情况进行监督检查。本文件由山西省卫生健康标准化技术委员会归口。本文件主要起草单位：山西省针灸医院、山西省针灸学会、山西省中西医结合医院、晋中市中医院、山西省中医院、山西中医药大学附属医院、太原市中医院、古交市中医院、沁水县中医院、山西省大众科技评估中心。本文件主要起草人：关芳、刘晓波、盛强、赵怡蕊、刘伟基、郝重耀、王海军、张天生、聂培瑞、杨发明、李新华、杜变凤、苗晋玲、王兴丽、李东明、李志贵、张璐、霍兵兵、李娟、刘悦。DB14/T 29932024 1 灸疗技术操作规范 麦粒灸 1 范围 本文件规定了麦粒灸技术操作的术语和定义、环境要求、操作前准备、操作方法、注意事项、适应症、禁忌事项等。本文件适用于麦粒灸技术操作。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 12346 腧穴名称与定位 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 麦粒灸 用麦粒大的艾绒为主要灸材，点燃后放置在腧穴或病变部位，进行烧灼和熏熨，借其温热刺激及药物作用，温通气血、扶正祛邪，以防治疾病的一种外治方法。3.2 晕灸 患者在接受艾灸治疗过程中发生晕厥的现象。表现为突然出现头晕目眩、面色苍白、恶心呕吐、汗出、心慌、四肢发凉、血压下降等症状。重者出现神志昏迷、跌仆、唇甲青紫、二便失禁、大汗、四肢厥逆、脉微欲绝。3.3 壮数 施灸时所用柱的数目。每燃灸一个柱，即称一壮。4 环境要求 环境设置应符合消防安全要求，安静清洁，室内温度在20-25为宜，光线充足，应配备紫外线消毒系统、换气或排烟设施。5 操作前准备 评估 5.1 DB14/T 29932024 2 5.1.1 意识状态、心理状况、理解配合能力及对此项操作的认识。5.1.2 病情、主要症状、既往史。5.1.3 施灸部位皮肤情况。5.1.4 对热的感知及耐受程度。沟通 5.2 5.2.1 麦粒灸目的、操作方法、可能出现的不适反应。5.2.2 需要配合治疗师采取的体位和注意事项。所需物品 5.3 陈艾绒、250 ml广口瓶、不锈钢托盘、油膏缸、镊子、纸抽、75%乙醇、白凡士林等。体位选择 5.4 常用体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位。穴位选择 5.5 应符合GB/T 12346中的规定。常见疾病的穴位组方见附录A。6 操作方法 消毒 6.1 6.1.1 穴位区域：用 75%的乙醇消毒。6.1.2 治疗师：双手用皂水清洗干净。制备艾柱 6.2 将少许艾绒置于左手食、中指之间，用拇、食、中三指揉匀艾绒，制成适当大小的艾团，然后将艾团置于拇、食二指之间，大拇指向前，用力搓紧艾团，制成两头尖、中间粗似麦粒大小的艾柱。涂抹凡士林 6.3 在施灸部位涂抹凡士林。施灸 6.4 将艾柱直立于施灸部位，点燃尖部，第一壮燃至接触穴位的尖端，患者轻灸时快速用镊子移开艾柱；第二壮仍在原处，燃至大半，患者觉热时即移开，连续5-7壮；患者重灸时治疗师用左手拇、食、中三指按摩或轻叩穴位周围，减轻灼烧痛感的同时增强疗效，第三壮燃尽，连续施灸5-7壮。操作后处理 6.5 6.5.1 灸毕移去艾柱。6.5.2 协助患者穿衣，嘱其休息 5-10 min。6.5.3 整理床单、用物。6.5.4 废弃物按医疗废物处理。DB14/T 29932024 3 7 注意事项 实施麦粒灸前要全面了解患者整体状况。7.1 麦粒灸操作要保持合适的温度，以患者能忍受疼痛为度，并且观察患者的反应情况，必要时可进7.2 行调整。治疗后不宜马上进行剧烈运动。7.3 临床上常用先灸上部，后灸下部，先灸背部，后灸腹部，先灸头身，后灸四肢，先灸阳经，后灸7.4 阴经。对糖尿病、皮肤感觉障碍的患者，需控制施灸强度，防止烫伤。7.5 施灸过程中随时询问患者感受，如出现头昏、恶心、心慌出汗等现象，立即停灸，对症处理。7.6 施灸过程中不宜改变体位，以防烫伤。7.7 8 适应症 适用于虚、寒、痰、瘀等证，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈肩腰腿痛、肩周炎、面瘫、中风后遗症、失眠、阳萎、头痛、痛经、月经不调、胃下垂、子宫脱垂、遗尿、肿瘤术后康复等。9 禁忌事项 禁灸部位 9.1 9.1.1 在动脉搏动处和不便护理的部位，应尽量避免施灸。9.1.2 孕妇腹部禁灸。禁忌病证 9.2 9.2.1 各种急性炎症期以热性表现为主者。9.2.2 严重过敏性疾病及传染病患者。9.2.3 治疗部位有严重皮肤病、皮肤损伤者。9.2.4 妊娠期慎用。9.2.5 精神病患者、儿童无法控制自身行动者。禁忌体质 9.3 对于过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者慎用。10 施术壮数、治疗频次及疗程 每次选穴5-10穴，每穴施灸5-7壮，治疗频次1次/日，10次为1个疗程。11 不良反应及处理措施 不良反应 11.1 DB14/T 29932024 4 实施麦粒灸过程中出现胸闷、心慌、晕厥等不良反应时停灸。处理措施 11.2 若发生晕灸现象，立即停止麦粒灸，让患者平卧于空气流通处，松开领口，给与温白糖水（糖尿病者慎用）或温开水，闭目休息即可。可以针刺水沟、十宣、中冲、涌泉、百会、气海、关元、太冲、合谷等穴以急救。DB14/T 29932024 5 A A 附录A （资料性）麦粒灸常用组方 A.1 麦粒灸常用组方见 A.1 表A.1 麦粒灸常用组方 病症归类 病名 选穴 内科病症 感冒 风门、大椎、风池、外关 慢性支气管炎 大椎、身柱、肺俞、支沟、足三里、照海 支气管哮喘 大椎、肺俞、定喘、肾俞、足三里 功能性消化不良 中脘、天枢、神阙、足三里 高血压 足三里、曲池 便秘 大横、气海、足三里、支沟、承山 腹泻 中脘、天枢、气海、足三里 中风后遗症 患侧上肢取穴：肩髃、曲池、合谷；患侧下肢取穴：环跳、委中、阳凌泉、风市、太冲；整体调理：百会、风池、中脘、足三里、气海、肝俞、肾俞、照海。预防复发：足三里、悬钟 面瘫 患侧：地仓、颊车、颧髎、阳白 配穴：足三里 气海 失眠 神门、三阴交、百会、心俞、胆俞 胃下垂 中脘、气海、关元、足三里 胸痹、心悸 膻中、巨阙、气海、内关、足三里 抑郁、焦虑 百会、心俞、肝俞、脾俞 肺炎 大椎、风门、大抒、肺俞、膻中 胃炎 中脘、足三里、内关、公孙 呕吐 中脘、神阙、内关、足三里 呃逆 膈俞、内关、足三里 隔肌痉挛 天突、膻中、中脘、足三里、膈俞 消化性溃疡 中脘、足三里、上巨虚、曲泽、胃俞 腹胀 中脘、内关、脾俞、胃俞、足三里 胃肠神经官能症 脾俞、胃俞、足三里、中脘 肠易激综合征 中脘、神阙、气海、内关、大肠俞 急性肠梗阻 中脘、天枢、大横、神阙、关元、足三里 急性肠炎 中脘、天枢、足三里、上巨虚 慢性结肠炎 天枢、神阙、大肠俞、上巨虚、三阴交 脱肛 百会、神阙、气海、关元、长强、会阳 肝硬化 期门、中脘、足三里、水分、三阴交 脂肪肝 中脘、章门、足三里、三阴交、肝俞、肾俞 DB14/T 29932024 6 麦粒灸常用组方（续）病症归类 病名 选穴 胆石症 期门、日月、胆俞、阳陵泉、三阴交 胆绞痛 太冲、日月、阴陵泉、期门、太溪、肝俞 胆囊炎 阳陵泉、期门、日月、胆俞、太冲、足临泣 头痛 百会、率谷、风池、太阳、天柱、大椎 眩晕 百会、太阳、风池、头维、内关、悬钟 神经衰弱 神门、内关、百会、安眠 低血压 百会、膻中、气海、足三里、三阴交、膈俞 高血脂 神阙、关元、足三里、膈俞、胆俞、脾俞 糖尿病 神阙、关元、足三里、肺俞、脾俞、大椎、太溪 阵发性心动过速 内关、膻中、心俞、巨阙 心绞痛 曲泽、膻中、巨阙、内关、心俞 风湿性心脏病 郄门、内关、神门、阴陵泉、丰隆、三阴交、足三里、心俞、厥阴俞 冠心病 心俞、厥阴俞、膻中、足三里、关元、郄门、丰隆、太溪 心律失常 神门、内关、心俞、脾俞、隔俞、气海、足三里 老年痴呆 百会、上星、通里、内关 水肿 水分、阴陵泉、三阴交、肾俞、脾俞 血栓闭塞性脉管炎 太渊、关元、足三里、冲阳、八风、肾俞 慢性肾炎 关元、三阴交、肾俞 肾病综合征 关元、足三里、三阴交、肾俞 慢性肾衰 关元、足三里、三阴交、肾俞 三叉神经痛 合谷、风门、下关、曲池 胃痛 中脘、天枢、气海、梁门、足三里 慢性胃肠炎 中脘、天枢、气海、梁门、足三里 其他 腹痛 中脘、天枢、足三里、胃俞 过敏性鼻炎 风门、阳陵泉、印堂、迎香、上星、足三里 痔疮 长强、二白、承山、大肠俞 慢性鼻炎 上星、百会、风池、迎香、合谷 慢性咽炎 尺泽、肺俞、支沟、照海、天突 荨麻疹 曲池、合谷、血海、服俞、三阴交 带状疱疹 支沟、行间、阴陵泉、夹脊穴、阿是穴 神经性皮炎 曲池、风池、大椎、委中、肠俞 肥胖 神阙、足三里、三阴交、丰隆 视神经萎缩 印堂、太阳、风池、关明、太冲 近视 太阳、四白、风池、光明 耳鸣、耳聋 耳门、听会、听宫、翳风、侠溪、中渚 疲劳综合症 百会、关元、足三里、心俞、脾俞、肾俞 痛风 足三里、三阴交、筑宾 DB14/T 29932024 7 麦粒灸常用组方（续）病症归类 病名 选穴 甲亢 三阴交、足三里、人迎 湿疹 曲池、肺俞、血海、阿是穴 妇科病症 月经不调 关元、三阴交、足三里、血海、地机、公孙 原发性痛经 关元、三阴交、地机、子宫、照海 闭经 关元、三阴交、天枢、肾俞、合谷 更年期综合征 关元、三阴交、肾俞、太溪 盆腔炎 膀胱俞、三阴交、中极、阴陵泉、行间 白带异常 关元、神阙、气海、中极、足三里、带脉、次髎 子宫肌瘤 关元、阿是穴、气海、子宫 宫颈息肉 关元、三阴交、子宫、归来、横骨、八髎 功能性子宫出血 关元、三阴交、隐白、血海、膈俞 崩漏 百会、血海、隐白、大敦、命门 乳腺增生 天突、阿是穴、肩井、肝俞、足三里 急性乳腺炎 乳根、阿是穴、膻中、期门、府舍、日月、产后缺乳 膻中、期门、肝俞、太冲 习惯性流产 关元、三阴交、中极、气海、昆仑、肾俞、命门 不孕症 关元、三阴交、中脘、肾俞、子宫、足三里、照海 子宫脱垂 关元、三阴交、百会、曲骨、气海、足三里、照海 胎位不正 至阴 产后腹痛 关元、气海、子宫、三阴交、足三里 产后便秘 中脘、天枢、气海、支沟、足三里 男科病症 慢性前列腺炎 关元、中极、肾俞、曲泉、三阴交 尿失禁 中极、肾俞、神阙、三阴交 急性尿潴留 神阙、关元、膀胱俞、阴陵泉、三阴交 泌尿系感染 肾俞、膀胱俞、中极、关元、三阴交 阳痿、早泄、遗精 关元、三阴交、太溪、命门、志室 不育症、少精症、弱精症 关元、肾俞、三阴交、照海 骨科、针灸科、康复科、风湿免疫科 常见病 颈椎病、落枕 阿是穴、后溪、天柱、颈百劳、悬钟 腰扭伤、腰肌劳损 阿是穴、委中、昆仑 腰椎间盘突出症、坐骨神经痛 阿是穴、环跳、阳陵泉、委中、腰眼、昆仑 肩周炎 阿是穴、曲池、肩髃、肩井、外关 骨性关节炎、半月板损伤 阿是穴、鹤顶、犊鼻、内膝眼、阳陵泉 网球肘、肘关节扭伤 阿是穴、曲池、手三里 腱鞘囊肿 阳溪、大陵、阳池、经渠、阿是穴 腱鞘炎 阳溪、阳池、列缺、太冲、合谷、阿是穴 DB14/T 29932024 8 麦粒灸常用组方（续）病症归类 病名 选穴 腕关节扭伤 阳溪、阳池、阳谷、太渊、大陵、阿是穴 踝关节扭伤 解溪、照海、昆仑、丘墟、申脉、太溪、阿是穴 风湿性关节炎 内关、列缺、照海、太溪、内膝眼、外膝眼、足三里 类风湿性关节炎 三阴交、绝骨、身柱、腰阳关、肾俞、气海 膝关节炎 梁丘、鹤顶、委中、承山、内膝眼、外膝眼、足三里 强直性脊柱炎 督脉炎（大椎至腰俞）、悬钟、申脉 跟痛症 太溪、照海、昆仑、仆参、阿是穴、肾俞、膈俞 养生保健 血脂调理 神阙、丰隆、脾俞、肝俞 血糖调理 脾俞、肾俞、关元 手脚冰凉 关元、大椎、中脘、足三里 提高免疫力 关元、足三里、中脘 多汗盗汗 三阴交、关元、肾俞、复溜 困倦易疲劳 关元、肾俞、足三里 肿瘤科病症 肺癌痛（镇痛）肺俞、云门 肝癌（镇痛）肝俞、期门、足三里、丘墟 胃癌、食道癌、肠癌（镇痛）中脘、足三里 乳腺癌术后淋巴水肿 膻中、肩中俞、天宗、足三里、光明、阴陵泉 胃癌术后肠道蠕动恢复 足三里、上巨虚、合谷穴 化疗后胃肠道反应 中脘、足三里、气海 肺癌 气海、关元、足三里 白细胞减少、血小板减少、贫血 大椎、关元、足三里、膈俞、脾俞 术后调理 术后尿潴留 关元、气海、中极 术后疲劳综合症 足三里、肾俞、脾俞 术后肠蠕动恢复 神阙、足三里 缓解术后疼痛 会阳、承山、孔最、二白