支扩的影像表现.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,支扩的影像表现,支气管扩张（,bronchiectasis,）,影像学诊断,支气管扩张,定义,:,局限性支气管内径不可逆的异常增宽，常伴有支气管管壁增厚。,好发年龄,:,儿童和青壮年。,2,病因,1,：后天性,慢性感染,引起支气管壁组织破坏；,支气管内的分泌物淤积与长期咳嗽，引起支气管内压力增高；,肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉。,3,病因,2,：先天性,先天性免疫球蛋白缺乏；,肺囊性纤维化；,纤毛运动障碍综合征,软骨发育不全等,4,临床表现：,咳嗽、咳脓痰、反复肺部感染；,咯血（,50%,），可能是唯一的临床表现；,反复感染者可有呼吸困难、杵状指。,5,按形态分类：,柱状支扩（,cylindrical,bronchiectasis,）,:,扩张的支气管远端与近端宽度相近；,静脉曲张型支扩（,varicose,bronchiectasis,）,:,扩张程度稍大于柱状，管壁局限性收缩致支气管形态不规则，形似静脉曲张；,囊状支扩（,saccular,bronchiectasis,）：扩张支气管远端宽度大于近端，远端呈球囊状。,6,好发部位：,支气管的,3-6,级分支：柱状支扩,多发生在亚段支气管及其分支；,囊状支扩,多侵犯,5-6,级以下的小支气管。,右肺下叶、左肺下叶、左肺上叶舌段,可单侧或双侧同时发生,7,影像学表现：,X线平片,早期轻度的支扩无明显异常,肺纹理增多、增粗、排列紊乱（管状、杵状、薄壁空腔）,管壁增厚及结蒂组织增生,支气管和肺间质的慢性炎症,肺内炎症：继发感染,片状影反复出现,肺不张,:,肺叶肺段，不均匀三角形致密影,囊状、蜂窝状影，可伴有液平,局限性胸膜肥厚粘连,8,CT表现：,意义：明确诊断和了解病变范围,基本征象：支气管壁增厚、管腔增宽，肺周边部可见支气管,9,“轨道征”,扩张的支气管走行与,CT,检查层面平行,10,“印戒征”,扩张的支气管和检查层面垂直时表现为厚壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉形成特有的“印戒征”,11,粘液嵌塞,扩张支气管内为粘液所充盈时，表现为与血管伴行而比血管粗的棒状或结节状高密度影，支气管分叉处表现为分支状,1,2,3,4,静脉曲张状支扩,与柱状支扩相似，但管壁不规则，可呈串珠状,静脉曲张状支扩,囊状支扩,表现为一组或多发性含气的囊肿，囊内出现液平是囊状支扩最具,特异性,征象。,伴发征象,肺气肿,肺不张,空气储留,肺炎,肺大泡,病因？,Lee,等：,CT,对支气管扩张病因诊断价值不多；,Cartier,等：,CF,和,ABPA,的病变在两肺上叶更常见，分布在一侧上肺叶的以结核为多，而在儿童病毒性感染后的病变则多分布在下叶；,Reiff,等：各种已知病因的支扩在肺叶分布上无显著差异，中央部支气管扩张在,ABPA,病例中较多见，,CF,、,ABPA,病例的病变范围和严重程度更明显，但敏感性较低。,