渣津镇中心小学XX年秋季工作计划 .docx

渣津镇中心小学XX年秋季工作计划
上津镇中心卫生院
医疗质量安管理工作元月检查通报
一、基本情况
元月我院共诊疗病人3189人，其中门诊2815人，门诊医生日均担负诊疗人次22.7人，住院病人374人，平均住院日6.1天，病床周转率为91.9%，入、出院诊断符合率89%，治愈率97%，好转率89.5%，死亡2人，死亡率1%，手术前后诊断符合率95%，医技科元月共摄片408张，其中x光摄片甲片率47.2%，病历书写符合率100%，甲级病历符合率90%，患者满意度91%，三基考试合格率100%，无医疗过失行为发生，无院内感染发生，法定传染病均能按要求及时上报，无漏报现象。医疗器械消毒合格率达100%，各科室医疗垃圾均能按院感要求分类处理，集中处臵。临床各科室用药（主要指抗菌药物的应用）较为科学、合理，无滥用现象发生，本月全院共发生了3起药物不良反应，均已妥善处臵，且已及时上报。未审购特殊药品，各科室急救药品保存较为妥当，无较大护理差错事故发生。
二、医疗质量
门诊（急诊、内科、外科、医技科、药房、收款室）各门诊科室医务人员均能按时上、下班，无迟到、早退现象的发生。上班衣帽整洁、举止大方，接待病人态度和蔼，语气委婉，无串岗、干私活现象发生。门诊日志登记规范，内容全面，处方开具合理，药品规格、剂型、用法、用量清晰，落实十三项核心制度的各种文书，能及时、真实填写，
实验室检查申清单书写工整。门诊护士皮试登记，消毒登记（含消毒液更换登记、标识）工整规范，各种医疗文书书写合格率达98.2%，急救药品能做到班班交接，急救器械能保持性能良好，随时备用，医疗垃圾做到毁形、消毒、分类处理，按时交到院方的指定地点，集体处臵。各科室均能按院方业务学习相关规定进行了科内业务学习，有学习笔记，院内该季度“三基”考试合格率达100%。各科室无医疗纠纷发生，患者满意度达91%，医技科室出具检查结果及时，诊断准确率较高，仪器保养能按时进行，运行状况良好，药剂科能按基药采购相关管理规定进行采购，药品保养、管理到位，毒、麻、精药品能做到处方、药品实物、台账相一致，每月进行了处方点评，有问题汇总、有总结，村级卫生室基药采购有相关管理制度及流程，做到了基药零差价销售。
病房（内、外、妇、中医、五官科）
各科室医务人员能按时上下班，无迟到、早退现象发生，接待病人热情、服务较周到，医嘱开具格式规范，用药合理，治疗方案较为科学严谨，病历书写及时、真实、逻辑性强，能做到“有医嘱，有治疗”，突发异常医疗信息，能随时处理，随时记录，十三项核心制度基本落实到位，做到了会诊有记录，疑难危重病人有讨论、抢救有记录，术前各种文书（术前讨论、安全核查、风险评估等）签字到位，无漏项，护理部能做到及时安臵病人，告知住院注意事项，交接班本书写工整，字迹清晰，急救药品数量充足，保存良好，班班交接，急救器械（氧气、心电监护仪、吸痰器、简易呼吸机
等）性能良好，随时备用，医疗垃圾能分类处理，各科室均已进行了科内业务学习，有学习记录，院方“三基”考核合格率达100%，各科室均未发生医疗投诉及医疗纠纷。
三、医疗安全
本月全院医疗活动基本正常运行，无重大医疗安全事故发生，院方组织了一次全院医疗质量安全教育培训活动，全员参加，考核合格率达100%。
门诊、住院部医师均能做到上班不串岗、脱岗、离岗，坚守工作岗位。
对接待病人均能落实首诊负责制、明确确定患者身份，仔细检查，认真填写各种文书，做出科学合理的处臵。能及时向患者或家属告知各种住院须知，术前均能进行患者身份识别，安全核查、风险评估，严格执行了手术分级管理制度。
四、存在问题
内科：
1疑难病例讨论数量不足。如。元月出院病人280人，其中疑难病人60人，讨论病历58人，还有2人未讨论。
2护理告知内容过于简单。例如。唐家云，女，47岁，脑梗塞，护理告知内容只写病区环境、责任医师，无相关病情的告知内容。
3护理记录单病情观察记录过于简单。例如。王国虎，男，73岁，脑出血，护理记录单只涉及饮食、陪护，未涉及病人病情变化和治疗。
4无菌观念意识淡薄。如。无菌容器（泡桶）消毒日期。
是元月20日至元月29日下午未更换，超过无菌有效期。
外科：
1病人术前讨论不充分，术后总结不详细。如。外科元月出院病人70人，其中手术病人15人，有一位病人术前讨论不充分。
2科室无月工作总结。如。元月无医疗质量安全工作总结。
药剂科：处方点评无汇总。如：本月处方无抗生素应用分析、汇总。
妇产科：无菌观念差。如：妇科产床有血迹未及时清洗消毒，未及时更换一次性床单。
五、奖惩落实
内科：
1疑难病例讨论数量不足，2人未讨论扣0.4分。2护理告知内容过于简单，一人扣0.1分。
3护理记录单病情观察记录过于简单，未涉及病人病情变化和治疗1人扣0.1分。
外科：
1病人术前讨论不充分，术后总结不详细，有一位病人术前讨论不充分扣0.1分。
2科室无月工作总结，无医疗质量安全工作总结扣0.5分。
药剂科。处方点评无汇总，本月处方无抗生素应用分析、汇总扣1分。
妇产科。无菌观念差扣0.2分。
六、整改措施
通过本次医疗质量安全检查，发现我院医疗质量管理存在较多不足之处，核心制度执行力度不足，护理文书书写仍欠规范，院感意识较淡薄、无菌观念较差，在今后的工作中，各科室必须加强院感知识的培训学习，提高院感意识，增强无菌观念，加强各项医疗文书书写，加强十三项核心制度的执行力度，以提高我院的整体医疗水平。
本次检查结果已通报各科室及财务室，望各科室对存在的问题及时加以整改，处罚按院方医疗质量管理考评细则相关规定执行。
上津镇中心卫生院医务科2014年元月31日
第5页 共5页