提高留置针规范使用率讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提高留置针规范使用率,2016,年品管圈主题,提高住院病人入院宣教知晓率,2016,年的知晓率在,93%,，经过,2017,年我们的努力，追踪评价知晓率维持在,95%,左右。,阶段一,成立品管圈小组,确定圈成员分工,圈的组成,圈长,活动策划,辅导员,活动指导,圈员,活动实施,圈员,活动实施,圈员,活动实施,圈员,活动实施,圈员,活动实施,圈员,活动实施,圈员,活动实施,阶段二,主题选定,主题拟定,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,提高留置针的规范使用率,40,40,40,40,160,1,提高护理文件书写的准确率,40,40,40,21,141,2,提高辅助护士与病人的自我介绍及宣教能力,40,40,21,21,121,减少病房噪音,40,40,21,35,136,3,提高护理人员的穿刺技能,40,35,21,21,117,提高新护士对专科知识的掌握,30,30,20,20,100,提高患者对医院环境及制度的认知,30,30,30,20,110,提高患者对手腕带作用的知晓率,20,20,20,20,80,选题过程,评价说明,分数,上级指示,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,备注：以评价法进行主题评价，共,8,人参与选题过程。,票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题选定,提高,留置针,规范使用率,选题理由,对患者及,家属而言,对护理,人员而言,对院方,而言,1,、确保输液安全。,2,、减轻患者经济负担。,3,、提高对医护人员的满意度,。,1,、应用品管圈知识使护理工作不断持续改进。,2,、使护士变动学习为主动，增加工作成就感。,3,、有利于提高工作效率。,1,、提高患者对医院的满意度。,2,、提升医院信誉，促进医院发展。,3,、有利于规范护理行为，提供优质护理。,活动计划表（甘特图）,月份周期,活动计划,2017,年,6,月,7,月,8,月,9,月,10,月,11,月,12,月,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,主题选定,活动周拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,检讨与改进,资料整理及发表,阶段四,现状把握,改善前流程图,2017,年,6-7,月普内二区外周静脉留置针调查表,留置针管内有回血,穿刺在关节处,穿刺点渗血、肿胀,肝素帽内有回血,无,U,型固定、留置针夹子固定不当、透明胶布粘于敷贴上,现况调查：利用查检表收集了,2017,年,06,月,12,日至,2017,年,07,月,09,日的检查数据，总检查人次为,1428,。,改善前柏拉图,阶段五,目标设定,目标值设定,不规范率=,检测期内留置针使用不规范次数(人),检测期内使用留置针总数(人),=,410,1428 100%,=28.71%,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-,现况值,改善重点,圈能力）,目标值=,28.71%-(28.7180%68%),=1,3.09%,阶段六,原因分析,问题留置针拒拔,交接班无堵漏，巡视交接不认真,血管条件差,缺乏院感及导管相关知识,宣教资料缺乏,对标准不熟悉,高浓度、高渗性、刺激性等药物,要因解析,留置针选择,冲封管,监督力度不够,缺乏规范化培训,操作流程不规范,工作粗心马虎，缺乏慎独精神,留置针使用不规范的原因,分析,护士,管理,患者,其他,重视不足,冲管不规范,活动度增加,留置针型号不合理,宣教不足,缺乏留置针的相关知识,缺少相关的规范培训,操作流程不规范,监督力度不够,1,2,3,4,留置针使用不规范的原因,圈选主要因,宣教不到位,阶段七,对策拟定,A,C,D,设定对策群组,加强护理,人员培训,B,加强护理人员培训,提供个性化护理,加强规范化操作,加强护理,监管力度,加强病人,宣教,阶段八,实施检讨,对策一,对策名称,加强护士培训,主要因,相关知识缺乏,改善前：培训力度不够,对策内容：,1.,科室统一操作培训，进行考核。2.,培训、教学方式多样化。,3.,总带教不定期抽查考核。,对策实施：,负责人：,实施时间：,2017.8.1-8.14,实施地点：,对策处理：,1.,护士理念改变，重视留置针的使用。,2.,新护士需反复培训。,对策效果确认：改善后,95%,比改善前,80%,提高了,15%,对策实施与讨论,P D,A C,流程培训及考核,对策二,对策名称,加强规范化操作,主要因,护士未按工作流程操作,改善前：护士操作流程不规范,对策内容：,1.,操作前后做好留置针的评估。,2.,交接班发现问题及时处理。,3.,针对未正确封管导致回血，培训学习考核正压封管。检查落实封管后夹子是否靠近针柄处。,4.,针对穿刺部位在关节处，应避免关节部位穿刺，血管条件不佳建议使用,PICC,。,5.,加强技术考核，避免反复穿刺，操作技术差的进行一对一辅导。,对策实施：,负责人：,实施时间：,2017.8.15-8.31,实施地点：,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,定期或不定期进行操作考核或抽查,对策效果确认：改善后,96%,比改善前,75%,提高了,21%,对策实施与讨论,P D,A C,肝素帽内回血,夹子固定不当,对策三,对策名称,加强护理监管力度,主要因,监管力度不够,改善前：监管力度不够,对策内容：,1.,护士长将留置针护理列入周工作重点,，,纳入绩效考核。,2.,发挥科室质控小组及品管圈作用。品管圈圈员加大监督力度，落实到个人。,3.,要求每位护士都要以,PDCA,模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。,对策实施：,负责人：,实施时间：,2017.9.1-9.14,实施地点：,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将质量考核结果放入绩效考核表中,对策效果确认：改善后,95%,比改善前,72%,提高了,23%,对策实施与讨论,P D,A C,加强护理监管力度,护士长督查护士,留置针措施落实情况,将留置针不规范使用的列入质量控制中，落实到个人。,对策四,对策名称,加强宣教力度,主要因,宣教力度不够,改善前：宣教力度不够,对策内容：,1.,制定宣教流程及内容,2.,操作前后宣教，,责任组长每天评估留置针，讲解相关知识。,3.,在科室健康宣教本,和宣教手册,加入留置针的相关知识,对策实施：,负责人：,实施时间：,2017.9.15-2017.9.30,实施地点：,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将健康教育手册放入每个病房,3.,列入标准化内容,对策效果确认：,患者了解留置针知识由改善后,70%,比改善前,30%,，提高了,40%,对策实施与讨论,P D,A C,病房健康宣教本、护士站宣传手册增加了留置针宣教内容。护士在操作前后向病人介绍留置针及注意事项。,阶段九,效果确认,2017,年,10-11,月普内二区外周静脉留置针调查表,改善前柏拉图,改善后柏拉图,效果确认,-,改善目标,改善后,效果确认,无形成果,项 目,改善前,改善后,活动,成长,总分,平均,总分,平均,QCC,手法,24,2.4,45,4.5,2.1,团队精神,43,4.3,48,4.8,0.5,责任和荣誉,34,3.4,47,4.7,1.3,沟通技巧,40,4.0,49,4.9,0.9,活动信心,36,3.6,45,4.5,0.9,专业知识,40,4.0,46,4.6,0.6,效果确认,无形成果,圈组前后改善效果比较,阶段十,标准化,交接班核查,病人宣教,：,1.,使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等,2.,输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内,3.,如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点,4.,如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中,阶段十一,检讨与改善,),优点,根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,缺点,圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。,努力,方向,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多护士加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。,检讨与改善,下期活动主題选定,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低住院患者坠床的发生率,40,40,40,40,160,1,提高护理文件书写的准确率,40,40,40,21,141,2,提高辅助护士与病人的自我介绍及宣教能力,40,40,21,21,121,降低患者用药缺陷率,40,40,21,35,136,3,提高护理人员的穿刺技能,40,35,21,21,117,提高新护士对专科知识的掌握,30,30,20,20,100,提高患者对医院环境及制度的认知,30,30,30,20,110,提高患者出院流程知晓率,20,20,20,20,80,期望做得更好，谢谢！,在,5.12,抗震救灾最前线,在,6.1,儿童节的医院儿科病房,谢谢聆听！,