食品安全事故调查报告撰写.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,则 要 求,观点明确,是否食物中毒、是什么原因引起的等等。,结论要科学,每一个阶段性结论要有充分数据分析和事实,逐步形成阶段性结论，最后形成总结论,少用“可能是”、“较多”，但可用“不排除”。,逻辑性强、层次清晰,体现食物中毒的特点,不同传染病疫情调查报告,不同医学论文,不同鉴定书和裁决书,初次报告,事件还没有完全明确时的报告，初步情况的研判,题目：可以笼统。如关于,XX,单位,XX,腹泻调查报告,格式要素：题目、前言、正文内容、落款、日期,内容,说明事件的发生、发现过程及事件的诊断或特征进行扼要的描述,简要分析对事件性质、波及范围以及危害程度的判断等；,简要介绍已经掌握的事件相关特征资料，如病例的时间、人群、地区分布；,简要分析事件可能的发展趋势，如可能的走向；,初步分析事件的可能原因（可疑因素）；,简要介绍拟采取的措施或开展的工作等,快和简要,格式与要素,格式框架：首部正文结尾落款,首部：前言,正文：核心部分：流行病学、卫生学、实验室,结尾：调查结论，处置结果、建议,落款：调查单位、调查者、调查时间,内容要素,中毒经过临床表现流行病学调查检验结果调查结论处理结果,重点问题,事件名称、事件类别、发生时间、发生地点、涉及的地域范围、涉及人数,调查结果：主要症状与体征、流行病学特征、医疗救治情况,事件原因分析和结论,已经采取的措施、事态发展的趋势、下一步工作计划等,一般性调查的报告（一）,临床表现,流行病学调查,采取措施,一般调查报告格式（二）,调查总结报告格式（三）,标 题,要求：简短鲜明，一目了然,直接而概括地表达报告的性质和内容,词语要简洁和确切,一般采用单行式,由“肇事单位名称事由文种，如“关于饭店的食物中毒调查报告”。,常见问题,过于简单：一起食物中毒报告,过于繁琐：“关于标仔烧腊店出售不卫生的烧鸭导致广州氮肥厂,64,人食物中毒的调查报告”,含糊不清：“关于某单位食物中毒的报告”,前 言,前言：说明事由或简明扼要地概述全文或表明全文主旨,两种表达：,概述全文,：一般用来介绍肇事的单位、中毒时间、原因食物、中毒原因、致病物质及中毒人数等。,“,3,月,12,日，某,单位,XX,人于,3,月,11,日晚在,酒楼聚餐后出现呕吐、腹泻消化道感染症状，经过调查流行病学、卫生学调查和实验室检测，证实是一起由于生熟交叉污染引起的沙门氏菌食物中毒。目前病人全部治愈无死亡。现将有关情况调查如下：”,说明事由,：简述事件发生的时间、地点和发现、响应经过，以时间节点为主。,“,12,月,18,日,X,时,X,分，我中心接到,医院报告，,称,单位,于,XXX,时,发生疑似食物中毒，,接到报告后，,我中心即会同,XX,市,CDC,（卫生监督所）前往调查处理，,于,XX,时间到达现场开展流行病调查，,现将调查情况报告如下：”,问题：冗长，没有说清事由,背景（一般情况）,主要是与事件发生,有关的背景概况,介绍,肇事单位情况,地址、企业类型、产品、销售等情况。,卫生设施及管理情况,食堂供餐、员工饮食起居等,历史上相关事件,当地饮食习惯和风俗等,问题：一般情况没有介绍或介绍过于简单、无关事件介绍过多,中毒经过,总体：,按时间顺序简述各时间节点上的进展：小时,/,午,/,天,事件活动重要过程及其场所,/,地点,病人,发生数动态变化（节点）、,病人主要治疗经过和转归情况,事件最终状况：无死亡、无新发,个体：（可以不写）,指示病人发病、发现经过,详细描述各时间点上的活动就诊情况,提示是什么病原体或事件，也可反映当地日常监测管理水平,流行病学描述,病例定义及其搜索结果,病例流行特征描述,人群分布：性别、年龄和不同就餐人群间的发病情况,地点分布：各班组、家庭和不同宿舍及工作场所间的发病情况；不同餐次、不同餐馆的发病情况,时间分布：,一般绘制成,流行曲线,，注意时间刻度,意义：它能清楚地反映病例的集中趋势，如尖峰可能为点源一次暴露有关，波纹说明人与人的传播，而多峰往往是多次暴露的结果,目的意义：确认是聚集性事件,绘制流行曲线的要点,时间间隔的选择,相等,1/2,平均潜伏期,通常,1/3-1/8,原因不明,X,轴的起点和终点,首例发病前,1-2,个潜伏期,末例发病后,1-2,个潜伏期,如暴发未结束末例后不留空白时间段,标记重要暴露信息,示范图例,阶段结论（一）,是否为食物中毒？,临床特征,临床症状：,主要症状,：构成条图、频数表,特异性体征,或表现：,发热,、腹泻、呕吐、皮疹等,病程,：最短和最长，集中趋势,临床,辅助检查（验）指标,病人救治经过及其病人转归情况,治疗药物及其疗效,潜伏期计算,暴露时间已知,暴露时间未知,暴露时间推算,提供病原体分析信息：类别？,种别？,A,村肠炎暴发案例各种临床症状和体征的分布（,N=64,）,症状或体征,频数,百分比（,%,）,腹泻,腹痛,腹泻,+,腹痛,便血,腹泻,+,便血,腹泻,+,腹痛,+,便血,恶心,呕吐,发热,62,52,50,8,8,3,2,2,0,96.9,81.3,78.1,12.5,12.5,4.7,3.1,3.1,0,潜伏期计算,暴露已知,直接法,中位数、全距,频数资料：,P50,百位数,正态分布：算术平均数,暴露不明时,对数正态分布：公式计算潜伏期,根据潜伏期倒推暴露时间,*,23,ZJCDC,对数正态分布法,x,：中位潜伏期,m,0,：发生,50%,病例的时间,m,1,：发生,16%,病例的时间,m,2,：发生,84%,病例的时间,实验室检测,人的标本采集与检测,从业人员,病人：一定比例,环境标本,食物、水、调料等,工具，容器,加工场所环境,结果分析解释应关注,率、源,：标本来源，标本数，阳性结果和阳性率、同源性分析、毒力,目的意义：确认病原体,中毒类型及病原,确定哪类中毒,中毒性：化学性、细菌毒素性、有毒动植物等,感染性：非传染病、传染性,可能病原体或物质,潜伏期：可能中毒物质或病原体,特异性症状和体征,临检指标的特征,治疗转归,实验室检测,病人、食物、环境等，同源性分析。,阴性结果判定要慎重,不明原因：,3,名副主任医师讨论,阶段结论（二）,是由,XXX,病原体,/,毒物引起的食物中毒,卫生学调查,目的,分析污染环节,事件处置依据,重点内容（,HACCP,）,加工场所一般环境以及布局等,食物原料和调味品及其来源、包装等,加工过程及其环节：储存方式和时间、工具容器,加工人员健康情况：厨师、服务人员是否带菌、病灶,健康证、卫生许可证等,围绕新增加、改变、漏洞重点描述,调查总结报告格式（三）,中毒原因分析,（一）中毒餐次,基本数据资料整理：病人,72,小时内的进食史,由近及远：,24,小时、,48,小时内、,72,小时内,时间、地点、共同就餐人数,餐次分析,排除法,：未吃某餐不发病，吃某餐大多数发病,差异法：不同餐次的罹患率,RR,病例对照研究：,OR,潜伏期推算（已知）,没有依据可以合理推理,（二）中毒食品,根据食谱和发病进行分析,特殊个案食谱分析：差异、,排除,病例对照研究：,OR,叉生分析：两种食品,回顾性队列研究；,RR,剂量反应关系,：趋势卡方检验,阴性结果也要说明,论证力度不强的不必要列出,先排除,XX,食品后验证,YY,食品,（三）污染环节,污染,发病,污染环节分析,有流行病学分析数据、实验室检测数据更好，没有数据可以合理推理,食品污染源,污染途径,加工链中侵入点,循环增殖：存放时间长、增殖条件,食用前未加热,结尾部分,以下内容可根据报告使用目的有所增减,结论：综合结论,中毒特点：（可不写）,控制措施,经验与不足（可以不写）,建议,致谢（一般不写）,附件：主要是检测资料（可以不写）,结 论,作出中毒结论时必须慎重，要权衡实验室的结果,食物中毒的诊断以流行病学调查结果为主要依据,实验室阳性结果加强诊断，,但阴性不能否定结论,明确：,是否为食物中毒,中毒类型及种类（病原体或毒物）,哪一个餐次,哪类食品,污染环节是什么,一起,X,月,12,日,X,餐,XX,食品,加工不当,引起的,XXX,（病原体）食物中毒事件,不明原因诊断结论，,3,名主任医师诊断,控制措施,行政方面,领导重视、现场指导,行政处罚,技术层面,食品销毁或召回,中毒病人救治,消毒处置：针对几个中毒环节处置,卫生学改进,健康教育,建 议 （针对性、实用性）,不同部门建议,政府层面,卫生行政部门,CDC,或监督所,肇事单位,面上建议与点上建议,本次事件建议（治标）和长远建议（治本）,行 政 报 告,向政府和卫生行政部门的报告,简洁、提炼、重点、速度快,内容,事件概述：,发生发展情况,，包括范围或严重程度、治疗及转归等；,结论和发展趋势：包括中毒特点及,中毒原因,主要控制措施：重点写,下一步建议：重点写（需要政府解决的问题）,篇幅一般在,1000,字以内,行政报告提纲,标题,前言（事件发生的简单经过）,事件概况,已采取的措施及效果评价,调查结论与趋势分析,下一步建议,报告单位和报告日期,谢 谢,42,