1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015-12-14,#,骨科病人术,后的心理,护理,骨科一病区：龚芳,骨科病人的心理护理,:,探讨心理护理在骨科病人中的应用，研究心理护理学在骨科临床上的不同特点，增强护理工作的针对性和有效性，提高病人的生活质量，通过良好的心理护理有效的缓解病人的各种不良情绪，密切观察病情的变化，充分重视其心理状态，并采取针对性护理措施，使病人的情绪调解到最佳状态，以利于病人早日康复。,1,、护理的目的,骨科患者入院后，一方面是外伤和疾病造成的身体的痛苦，另一方面是希望得到最好、最及时的治疗和最佳护理。,1.1,调节病人的
2、心理状态：心理因素是影响疾病转归的重要因素之一。骨科临床病人多伴有部分的功能障碍和疼痛，多需要采取手术治疗。病人一方面希望得到最好、最快的治疗，另一方面最担心手术能不能恢复功能和解除疼痛等。对手术疑虑重重，担心麻醉意外，手术失败，术中大出血，神经损伤等，病人处于紧张、焦虑之中，会造成治疗上的不配合，神经系统、内分泌系统的功能的紊乱、食欲减退、睡眠质量下降，从而影响疾病的治疗和机体的康复。此时，护理人员要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人的认识方式。美好的语言、友善的态度，可以改变病人的情绪状态，巧妙的积极暗示又可使病人按照治疗方案
3、行事，从而使病人在一种轻松、愉快的心态下接受治疗和护理。,1.2,帮助病人适应新的生活环境：病人从家庭到医院，周围的人和事物都是陌生的，难免产生紧张恐惧心理，影响饮食和睡眠。因此，护理人员应热情接待每一位新入院病人，主动介绍医院环境、规章制度，尽最大努力满足病人的需要，让病人感到温暖。根据病人的实际情况，合理安排其生活，使病人心情舒畅，精力充沛，增进健康。指导病人科学有效的功能锻炼，健康指导，分散病人对疾病的注意力，增强病人战胜疾病的信心。,2.,手术后的护理,一般情况的观察,面色,表情,尿量,生命体征等,2.1,患肢血液循环,上肢,触摸桡动脉和尺动脉,下肢,触摸足背动脉,感觉、运动、皮温、血
4、运,2.4,肢体抬高,目的,有利于静脉血回流，加速消肿，促进接口愈合,原则,是将患部抬至心脏水平以上，且患端远端高于近端,用具,支架、枕头、沙袋等,2.5,术后常见并发症,褥疮,坠积性肺炎及尿量感染,下肢深静脉损伤,3,、疼痛的护理,护士关心、安慰患者，做好解释工作，相信患者的主诉，熟练操作；家属陪伴并关心、爱护、鼓励患者，理解并配合工作；同伴互相交流感受，共同的经历让患者有安慰感，增强毅力和自信；,保持优雅的环境，舒适整洁的床单位，良好的采光和通风设备，适宜的室内温度和湿度会使患者的心情愉快，消除紧张心理，转移注意力，放松精神，减轻疼痛；,转移患者对疼痛的注意力，听音乐、想象、回忆开心的往事
5、等；,正确的体位和制动：骨科患者术后患处局部制动是保证手术预后良好和止痛的好方法。股骨颈骨折、髋关节置换术后应置于外展中立位，膝关节半月板损伤术后应平卧，患肢伸直抬高，膝关节下可垫一薄枕。,4,、饮食的护理,1,避免食用太凉的食物，以减少对胃肠道的刺激,防止肠蠕动过多及胃肠道炎症引起腹泻。,2,对脊柱、骨盆、下肢骨折卧床病员，宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物。,3,卧床病人也容易发生尿路感染尿路结石，宜适当多饮水利尿，每天,2000ML,以上。,4,对因上肢骨折不能自行进食的病员要做到定时、定餐喂食,注意喂食速度慢，充分咀嚼后吞咽,以利于消化吸收。,5
6、,老年人因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时，必须积极补钙，同时还要补充维生素,D,，以协助吸收。对不能到户外晒太阳的伤员要注意补充鱼肝油滴剂或维生素,D,片或强化维生素,D,牛奶、酸奶等。,6,对有糖尿病、肾病或肝病等疾患的,骨折,病员，饮食原则必须兼顾，否则不利于整体健康的恢复。,7,特别提醒的是：骨折病人不要吸烟，吸烟可影响,骨折,愈合。通过,X,射线监测，了解骨折病人手术后新骨生长情况，发现吸烟者生长,1,厘米新骨平均,2.98,个月，而不吸烟者只需,2.32,个月，戒烟者则约需,2.72,个月。,5,、,功能,锻炼,术后早期功能锻炼是预防术后疼痛的重要措施之一，尤其是四肢手术，因手术创伤而致软组织损伤、水肿、出血、筋膜室高压等，均可使四肢高度肿胀，而影响静脉回流和动脉灌注不足，产生肢体憋胀性疼痛。而早期小关节的主动活动，可减轻水肿，既有利于骨折的愈合，又可使疼痛减轻。,谢 谢！,
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