1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,先天性喉喘鸣,婴幼儿因喉部组织软弱松弛、吸气时候组织塌陷、喉腔变小所引起的喉鸣，称为先天性喉鸣，亦称喉软骨软化。常发生于出生后不久，随着年龄稍大，喉软骨逐渐发育，喉鸣也逐渐消失,治疗措施,若症状不重，先天性喉鸣一般至23岁常能自愈，故可告其家属解除顾虑，平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，偶有严重喉阻塞者，需行气管切开术,急性喉炎,小儿急性喉炎与成人相比更易发生呼吸困难，原因如下：,小儿喉腔狭小，喉内粘膜松弛，肿胀时更易
2、导致声门阻塞。,喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着松弛，炎症时肿胀较重。,喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，炎症易发生粘膜下肿胀，而使喉腔变窄。,小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。,小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症反应较重。,小儿的神经系统不稳定，容易受激惹而发生喉痉挛。,喉痉挛除可以引起喉梗阻外，又使充血加重，喉腔更加狭小。,症状体征,1.阵发性犬吠样咳嗽、呼吸困难，“空”“空”样咳嗽声，夜间症状加重。,2.吸气性喉喘鸣、吸气期呼吸困难。,3.三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷。,4.烦躁不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。,喉
3、梗阻分度,一度；患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。,二度：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120140 次/分。,三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140-160次/分。,四度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。,喉炎的治疗,1.重点是解除喉阻塞，应及早使用。,2.激素雾化吸入。,3.重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，
4、应及时作气管切开术。,4.加强支持疗法。,5.尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。,毛细支气管炎,病原,RSV Adv,副流感 hMPV,、,MP,临床表现,初起：低热、卡他、消化紊乱、,咳嗽；继则喘息发作（24h）。轻症：低热、精神食欲好、气促、,喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮,鸣音、呼气长，病程短。,重症临床表现,体温不一、烦躁嗜睡 气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀 哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻 时哮鸣音未及 肝肿、心衰（心肌炎）脱水、呼酸（呼衰）脑病、肠麻痹,辅助检查,WBC:多正常。病毒检查：荧光免疫、免酶法测 鼻咽部脱落细胞中V。胸 片：梗阻肺气肿、肺实变、肺 段、肺叶不张。,
5、诊 断,婴幼儿，尤6个月内,首次喘息,流行季节,咳喘、低热、呼吸困难,哮鸣音,胸片,治 疗,吸痰、化雾,氧疗,平喘,病毒唑、干扰素,补液、纠酸,气道异物吸入,1.异物首先被吸入喉室内 剧烈呛咳、气急、喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很响的“吼吼”声。,2.如果异物堵塞声门，或引起,喉痉挛,，可出,缺氧症状,。患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。,3.吸入气管、支气管 出现剧烈咳嗽。,4.治疗 环甲膜穿刺，欧姆立克法，支气管镜,其他,支气管肺发育不良,支气管哮喘,肿瘤,支气管扩张,呼吸道病毒感染复发,胃食管返流,气管软化,肺结核,先天性心脏病,囊性纤维化,原发性纤毛运动障碍,血管环,免疫缺陷,
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