GEMR垂体规范化扫描方案ppt课件.ppt

主办：国家卫生计生委医政医管局承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员(CSCO)协办：萌蒂(中国)制药有限公司磁共振规范化扫描方案（HDe）-中华磁共振应用学院系列教材垂体Pituitary使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。患者摆位：1.1.头部扫描必须配带耳塞，听力保护。头部扫描必须配带耳塞，听力保护。2.2.摆位时，头顶部尽量向线圈内，左右居中，头部不能旋摆位时，头顶部尽量向线圈内，左右居中，头部不能旋转，同时必须用三角垫固定头部。转，同时必须用三角垫固定头部。3.3.下颌一定要内收，必要时垫高枕后，这样可明显减少图下颌一定要内收，必要时垫高枕后，这样可明显减少图像伪影。像伪影。4.4.定位中心位于鼻根或眉间，若是激光灯经过眼睛时必须定位中心位于鼻根或眉间，若是激光灯经过眼睛时必须闭眼。闭眼。5.5.婴幼儿因头颅较小，需在他们的枕背部加软垫，以确保婴幼儿因头颅较小，需在他们的枕背部加软垫，以确保患者头颅中心患者头颅中心 与线圈中心一致，同时注意保暖。与线圈中心一致，同时注意保暖。摆位照片：13-pl T2*FGRE三平面定位2Calibration Scan校准扫描3OSag T1 FSE矢状面 T1成像 4OCor T1 FSE冠断面T1成像5OCor T2 FRFSE冠断面T2成像6OCor Dyn T1+C冠状面动态T1增强成像7OCor T1+C冠状面T1增强成像8OSag T1+C矢状面T1增强成像垂体规范化扫描方案：3-pl Loc，三平面定位图像定位定位线说明：明：三平面定位图像上观察头颅位置既不能偏上也不能偏下，确保头颅位于线圈三平面定位图像上观察头颅位置既不能偏上也不能偏下，确保头颅位于线圈的中心的中心。垂体的三平面定位图像，层厚较薄，并且在冠状面层数垂体的三平面定位图像，层厚较薄，并且在冠状面层数较多较多，冠冠状面定位像状面定位像上应该能观察到垂体结构上应该能观察到垂体结构。扫描结束后，观察图像，检查头部位置是否合适，图像信号与线圈是否良好扫描结束后，观察图像，检查头部位置是否合适，图像信号与线圈是否良好匹配匹配。Calibration Scan，校准，校准扫描定位方法描定位方法图像：像：定位定位线说明：明：所有的序列若要使用所有的序列若要使用ASSETASSET或或PUREPURE必须针对相应线圈必须针对相应线圈进行校准扫描进行校准扫描。FOVFOV中心位于解剖中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。中心位于解剖中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚。一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚。频率编码方向为前后。频率编码方向为前后。ASSETASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPIEPI序列的图像对比度序列的图像对比度。PUREPURE能改善多通道线圈图像的均匀性。能改善多通道线圈图像的均匀性。OSag T1，矢状面T1定位方法图像：定位定位线说明：明：在三在三平面平面定位冠状面图像上定位矢状面，平行于大脑中线，矢状面定位像调定位冠状面图像上定位矢状面，平行于大脑中线，矢状面定位像调整整FOVFOV的前后和上下位置，横断面定位像上调整旋转角度。的前后和上下位置，横断面定位像上调整旋转角度。当层厚小于当层厚小于3mm3mm时，建议时，建议FOVFOV大于大于18cm18cm，以增加信噪比。，以增加信噪比。一般层厚为一般层厚为2-32-3毫米，毫米，9 9层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则增加层增加层厚。厚。为了减轻血管搏动伪影，请添加左右饱和带。为了减轻血管搏动伪影，请添加左右饱和带。OCor T1FSE冠状面T1定位方法之一：定位定位线说明：明：在矢状面图像上定位冠状面，横断面定位像上调整在矢状面图像上定位冠状面，横断面定位像上调整FOVFOV旋转角度。旋转角度。冠状面定位线可以垂直于垂体窝。冠状面定位线可以垂直于垂体窝。当层厚小于当层厚小于3mm3mm时，建议时，建议FOVFOV大于大于18cm18cm，以增加信噪比。，以增加信噪比。一般层厚为一般层厚为2-32-3毫米，毫米，9 9层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则增加层增加层厚。厚。为了减轻血管搏动伪影，请添加前后饱和带。为了减轻血管搏动伪影，请添加前后饱和带。OCor T1FSE，斜冠状面T1定位方法之二：定位定位线说明：明：在矢状面图像上定位冠状面，横断面定位像上调整在矢状面图像上定位冠状面，横断面定位像上调整FOVFOV旋转角度。旋转角度。冠状面定位线可以平行于垂体柄。冠状面定位线可以平行于垂体柄。当层厚小于当层厚小于3mm3mm时，建议时，建议FOVFOV大于大于18cm18cm，以增加信噪比。，以增加信噪比。一般层厚为一般层厚为2-32-3毫米，毫米，9 9层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则增加层增加层厚。厚。为了减轻血管搏动伪影，请添加前后饱和带。为了减轻血管搏动伪影，请添加前后饱和带。OCor Dyn T1+C，冠状面动态增强T1定位方法：定位定位线说明：明：复制冠状面定位线，保证与标准图像对位。复制冠状面定位线，保证与标准图像对位。因为动态增强扫描，为了加快扫描速度，只允许扫描因为动态增强扫描，为了加快扫描速度，只允许扫描4-54-5层，因此在复制了层，因此在复制了定位线之后，必须手动减至定位线之后，必须手动减至5 5层，不能超过当前参数允许扫描的层数。层，不能超过当前参数允许扫描的层数。如果添加前后饱和带减轻血管搏动伪影，则会增加扫描时间。如果添加前后饱和带减轻血管搏动伪影，则会增加扫描时间。OSag T1FSE，矢状面T1加权图像：扫描方法：描方法：冠状面图像上定位矢状面，平行于冠状面图像上定位矢状面，平行于中线，矢状面中线，矢状面定位像调整定位像调整FOVFOV的上下和前后位置。的上下和前后位置。扫描层厚能明显影响图像的扫描层厚能明显影响图像的SNRSNR，因为矢状面扫描，因为矢状面扫描需要需要NPWNPW，建议，建议NEX=4NEX=4，同时也为了消除蝶骨磁敏，同时也为了消除蝶骨磁敏感伪影。感伪影。一般层厚为一般层厚为2-32-3毫米，毫米，9 9层扫描对常规垂体扫描范层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则增加层厚，围已足够，如果病灶较大则增加层厚，0.50.5毫米间毫米间隔隔消除层间交叉干扰伪影。消除层间交叉干扰伪影。图像参数特点：像参数特点：如果如果仅扫描仅扫描9 9层，可添加上下或左右层，可添加上下或左右饱和带，减轻饱和带，减轻血管搏动的影响。血管搏动的影响。建议高分辨率扫描，以使垂体细节显示更加清楚。建议高分辨率扫描，以使垂体细节显示更加清楚。临床床应用：用：内分泌异常怀疑垂体问题。内分泌异常怀疑垂体问题。垂体微腺瘤。垂体微腺瘤。垂体旁占位。垂体旁占位。空蝶鞍空蝶鞍。OCor T1FSE，冠状面T1加权图像：扫描方法：描方法：在矢状面在矢状面T1FSET1FSE图像上定位冠状面。图像上定位冠状面。一般层厚为一般层厚为2-32-3毫米，毫米，9 9层扫描对常规垂体扫描范层扫描对常规垂体扫描范围已足够，如果病灶较大则增加层厚。围已足够，如果病灶较大则增加层厚。定位线的角度根据需要调整，一般垂直于垂体窝定位线的角度根据需要调整，一般垂直于垂体窝以保证垂体高度测量准确。部分医院选择平行于以保证垂体高度测量准确。部分医院选择平行于垂体柄，以便于观察垂体柄的侧偏。垂体柄，以便于观察垂体柄的侧偏。图像参数特点：像参数特点：如果如果仅扫描仅扫描9 9层，可添加上下或前后饱和带。层，可添加上下或前后饱和带。冠状冠状面面FOVFOV大于解剖结构，因此不需要大于解剖结构，因此不需要NPWNPW无卷折无卷折选项选项。临床床应用：用：内分泌异常怀疑垂体问题。内分泌异常怀疑垂体问题。垂体微腺瘤。垂体微腺瘤。垂体旁占位。垂体旁占位。空蝶鞍。空蝶鞍。扫描方法：描方法：复制冠状面复制冠状面T1T1定位定位线线。图像像参数特点：参数特点：使用使用较长回波链，较长回波链，TRTR时间大于时间大于20002000以形成更好的以形成更好的T2T2对比度。对比度。添加添加上下或前后饱和带以消除血管搏动影响。上下或前后饱和带以消除血管搏动影响。此序列支持脂肪抑制，消除鞍旁脂肪信号。此序列支持脂肪抑制，消除鞍旁脂肪信号。临床床应用：用：内分泌异常怀疑垂体问题。内分泌异常怀疑垂体问题。垂体微腺瘤。垂体微腺瘤。垂体旁占位。垂体旁占位。空蝶鞍空蝶鞍。OCor T2FRFSE，冠状面T2加权图像：扫描方法：描方法：复制冠状面定位复制冠状面定位线，保证与标准图像对位。线，保证与标准图像对位。因为动态增强扫描，为了加快扫描速度，只允许扫因为动态增强扫描，为了加快扫描速度，只允许扫描描4-54-5层，因此在复制了定位线之后，必须手动减层，因此在复制了定位线之后，必须手动减至至5 5层。层。图像参数特点：像参数特点：动态增强扫描，扫描时间一般为动态增强扫描，扫描时间一般为24-3024-30秒，这是秒，这是在在保证时间分辨率的同时，保证时间分辨率的同时，又又能保持能保持图像图像分辨率；分辨率；多时相多时相MultiPhaseMultiPhase连续连续扫描。扫描时先进行蒙片平扫描。扫描时先进行蒙片平扫，然后系统会自动暂停，此时开始注射造影剂，扫，然后系统会自动暂停，此时开始注射造影剂，5 5秒后连续扫描秒后连续扫描7 7个时相，总共扫描时间超过个时相，总共扫描时间超过2 2分钟。分钟。扫描后的图像需要用扫描后的图像需要用Functool SERFunctool SER动态增强后处理。动态增强后处理。临床床应用：用：内分泌异常怀疑垂体问题。内分泌异常怀疑垂体问题。垂体微腺瘤。垂体微腺瘤。垂体旁占位。垂体旁占位。空蝶鞍。空蝶鞍。Dynamic T1+C，冠状面T1动态增强扫描方法：垂体垂体动态增增强后后处理理FUNCTOOL SER：选择动态选择动态增强序列，增强序列，进入进入FUNCTOOL FUNCTOOL SERSER信号增信号增强率后处强率后处理理。SERSER初始化界面，原始图像界面初始化界面，原始图像界面显示增强前的图像。显示增强前的图像。将原始图像调将原始图像调整到强化后的整到强化后的3 3或或4 4期图像。期图像。更改更改FOVFOV大小，大小，放大原始图像放大原始图像。垂体垂体动态增增强后后处理理FUNCTOOL SER：第一步，调节第一步，调节阈值，一般小阈值，一般小于于100100。第三步，计算，得到两种功能第三步，计算，得到两种功能图像，最大增强斜率和信号增图像，最大增强斜率和信号增强率。强率。第二步，设定参数，增强前图第二步，设定参数，增强前图像为第像为第1 1期，强化峰值图像为第期，强化峰值图像为第2 2或或3 3或或4 4期，造影剂流出图像为期，造影剂流出图像为最后一期。最后一期。点击点击SERSER垂体垂体动态增增强后后处理理FUNCTOOL SER：扫描方法：描方法：Max Slope of IncreaseMax Slope of Increase，最大增强斜率，反，最大增强斜率，反映造影剂流入的快慢。映造影剂流入的快慢。Signal Enhancement RationSignal Enhancement Ration，信号增强率，计算，信号增强率，计算方法是造影剂峰值信号强度比最后一期造影剂流出方法是造影剂峰值信号强度比最后一期造影剂流出信号强度的比值，从而反映造影剂快进快出的程度。信号强度的比值，从而反映造影剂快进快出的程度。临床意床意义：正常垂体因为双血供，血正常垂体因为双血供，血供非常丰富，造影剂表现供非常丰富，造影剂表现为快进快出。为快进快出。垂体微腺瘤往往表现为延垂体微腺瘤往往表现为延迟强化，相对于正常垂体迟强化，相对于正常垂体表现为延迟强化的特点。表现为延迟强化的特点。垂体瘤的强化较慢，因此垂体瘤的强化较慢，因此扫描时间分辨率一般大于扫描时间分辨率一般大于2020秒。秒。垂体病例垂体病例垂体囊性占位垂体实质内可见囊性占位病灶，T1呈低信号，T2高信号，垂体窝底部受压。垂体大腺瘤垂体大腺瘤垂体窝巨大占位，突向上方，并压迫垂体窝巨大占位，突向上方，并压迫脑实质，脑实质，T1T1和和T2T2图像上信号接近脑白图像上信号接近脑白质，垂体形态不清。质，垂体形态不清。垂体病例垂体病例垂体囊腺瘤垂体囊腺瘤垂体窝巨大占位，突向上方，垂体窝巨大占位，突向上方，T1T1呈低信号和呈低信号和T2T2图像高信号，增强图像上无强化。图像高信号，增强图像上无强化。垂体微腺瘤垂体T1动态增强系列图像，正常垂体实质呈快速明显强化，垂体微腺瘤在早期无强化，与正常垂体信号差异最明显，晚期与正常垂体的对比下降。从此病例的强化曲线来看，20-30秒一期的动态增强时间分辨率即能显示出垂体瘤的病变特点。垂体垂体动态增增强病例病例垂体垂体动态增增强病例病例垂体瘤强化表现垂体微腺瘤垂体T1动态增强系列图像，正常垂体实质呈快速明显强化，垂体微腺瘤在早期无强化，与正常垂体信号差异最明显。垂体增垂体增强病例病例垂体微腺瘤强化表现高分辨率的增强T1图像对显示无强化的微腺瘤非常重要，矢状面图像上可见明显强化的垂体后缘呈低信号的垂体瘤。垂体增垂体增强病例病例垂体瘤平扫与增强高分辨率的T1图像上可见低信号类圆形病灶，比正常垂体信号稍低。增强后T1图像，正常垂体明显强化，而垂体瘤强化相对弱一些。致谢：我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：AN HUI YIJISHAN HOSPITALSHANGHAI RUIJIN HOSPITALSHANGHAI YANGSI HOSPITALSHANGHAI RENJI HOSPITALZHENGZHOU MU NO.1 HOSPITALHEBEI PEOPLE HOSPITALZHEJIANG LISHUI HOSPITALWENZHOU MU NO.1 HOSPITALSHANXI PINGLU HOSPITALLIAONING WAFANGDIAN HOSPITALQIQIHARER NO.1 HOSPITALSHANDONG QILU HOSPITALNANCHANG NO.2 HOSPITALZHEJIANG MU NO.2 HOSPITALWUHAN TONGJI HOSPITALXJ KELAMAYI HOSPITALHUBEI TONGJI HOSPITALHUBEI WUHAN MEDICAL CENTERQINGHAI PEOPLE HOSPITALSHANGHAI NO.1 HOSPITALSHENYANG MU NO.1 HOSPITALHUNAN XIANGYA HOSPITALNINGXIA HOSPITALSHANXI YUANPING HOSPITALSHAANXI NO.4 HOSPITAL主办：国家卫生计生委医政医管局承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员(CSCO)协办：萌蒂(中国)制药有限公司磁共振规范化扫描方案（HDe）-中华磁共振应用学院系列教材