大肠杆菌属知识讲座课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,肠杆菌科（,Enterobacteriaceae,）细菌,是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。,目前已有,44,个属,，,170,多个种。但该科引起人类,95,以上感染的菌种却不到,20,个,。,肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况：,致病菌,：,有少数细菌总是引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等；,机会致病菌,：,一部分细菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起机会性感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等；,由正常菌群转变而来的致病菌,：,如引起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌,。,肠杆菌科细菌共同生物学特性：,1,.,形态与结构,中等大小,G,杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。,2,.,培养,兼性厌氧或需氧。,3,.,生化反应,乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。,4,.,抗原结构,主要有菌体,O,抗原、鞭毛,H,抗原和荚膜抗原。,5,.,抵抗力,对理化因素抵抗力不强。,6变异,肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐药性变异。,肠杆菌科细菌革兰染色,抗原结构,第一节 埃希菌属,埃希菌属（,Escherichia,）有6个种，只有大肠埃希菌（,E,.,coli,）是临床最常见、最重要的一个菌种,。,大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；,在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成为机会致病菌，引起肠道外感染；,一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎；,在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。,（一）形态与染色：大小,0.4,0.71,3um,无芽胞,大多数 菌株有鞭毛、有菌毛，有些菌株有多糖类包膜，革兰氏阴性杆菌。,一、生物学性状,（二）培养特性：,兼性厌氧,，圆形光滑型菌落。,生化反应：克氏双糖产酸产气,大部分菌株发酵乳糖产酸产气，,IMViC,试验为“,+,、,+,、,-,、,-”,。,即为典型大肠杆菌。,（三）抗原构造,：,有,O,、,K,、,H,三种抗原。,O,抗原为脂多糖，已有,171,种，其中,162,种与腹泻有关，是分群的基础。,K,抗原有,103,种，酸性荚脂多糖抗原。过去,K,抗原分为,L,、,A,、,B,三种，现分为,2,组。,H,抗 原至少有,50,种，与大肠杆菌的粘附作用有关，表明大肠杆菌血清型的方式是按,O,：,K,：,H,排列，例如,O111,：,K58,（,B4,）：,H2,。,（一）致病物质,1,.,黏附素,（,adhesine,）,包括定植因子抗原（,CFA,）,、,集聚黏附菌毛（,AAF,）,、,束形成菌毛（,bundle forming pili,Bfp,）,、,紧密粘附素（,intimin,）,、,P菌毛,、,I,型菌毛和侵袭质粒抗原（,invasion plasmid antigen,Ipa,）蛋白等。,2,.,外毒素,志贺毒素（,Stx,）,、,耐热肠毒素（,ST,）,、,不耐热肠毒素,（,LT,）；,还有内毒素,、,荚膜、载铁蛋白和,III,型分泌系统（,type III secretion systems,）等,。,二,、致病性与免疫性,（,1,）不耐热肠毒素（,Heat labile enterotoxin,LT,）：,对热不稳定，,65,经,30,分钟即失活。为蛋白质，分子量大，有免疫原性。,A,单位,B,单位：与小肠粘膜上皮细胞膜表面的,GM1,神经节苷脂受体结合,A1,：是毒素的活性部分，与腺苷酸环化酶作用。,A2,：穿过细胞膜,（,2,）耐热肠毒素,（,Heat stable enterotoxin,ST,）：,对热稳定，,分子量小，免疫原性弱。,ST,激活小肠上皮细胞的鸟苷酸环化酶,。,（二）所致疾病,1,.,肠道外感染,肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。,2,.,胃肠炎,某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。,1,肠道外感染：内源性居多,化脓性感染,：腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等。,败血症：,免疫力低下者大肠杆菌可侵入 血流。,新生儿脑膜炎,泌尿道感染：特殊血清型,UPEC,（,1,）肠产毒性大肠杆菌,（,Enterotoxigenic E.coli,ETEC,）：,引起婴幼儿（小于,5,岁）和旅游者腹泻。,致病因素；,LT,或,/,和,ST,，定居因子。,常见：,O6,：,K15,：,H16,、,O25,：,K7,：,H42,。,鉴定,ETEC,主要测定大肠杆菌肠毒素，血清型有一定参考意义。,（,2,）肠致病性大肠杆菌,（,Enteropathogenic E.coli,EPEC,）,:,婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重,者可致死；成人少见。,病变部位：十二指肠、空肠和回肠上段。,致病机制：细菌粘附于绒毛，导致刷状缘破坏、,绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱和功能受损，造成,严重腹泻。,（,3,）肠侵袭性大肠杆菌,（,enteroinvasive.coli EIEC,）,侵犯较大儿童和成人。,疾病似菌痢，呈脓血便，有里后重。,侵袭结肠上皮细胞并在其中生长繁殖。,死亡后释放内毒素，破坏细胞形成炎症,和溃疡，导致腹泻。,（,4,）肠出血性大肠杆菌,（,Enterohemorrhagic E.coli,EHEC,）,:,引起散发性或暴发性出血性结肠炎和溶血性尿毒综合症，可产生志贺氏毒素样细胞毒素。有神经毒素、细胞毒素和肠毒素性。,血清型为,O157,：,H7,儿童感染量低于,100,个,夏季多见,(5),肠集聚型大肠埃希菌,(enteroaggregative E.coli,EAEC),婴儿持续性腹泻,致病因子,肠集聚耐热毒素（,EAST,）,菌毛,溶血素,引起胃肠炎的大肠埃希菌,菌株,作用部位,疾病与症状,致病机制,ETEC,小肠,旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热,质粒介导,LT,和,ST,肠毒素，大量分泌液体和电解质；黏附素,EIEC,大肠,水样便，继以少量血便，腹痛，发热,质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞,EPEC,小肠,婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热,质粒介导,A/E,组织病理变化，伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻,EHEC,大肠,水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发,HUS,、血小板减少性紫癜,溶原性噬菌体编码,Stx-I,或,Stx-II,，中断蛋白质合成,;A/E,损伤，伴小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损,EAEC,小肠,婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热,质粒介导集聚性粘附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收下降,（一）,标本,肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。,（二）,分离培养与鉴定,1,.,肠道外感染,2,.,肠道内感染,（三）,卫生细菌学检查,三,、微生物学检查法,疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究,。,预防人类,ETEC,感染、,O157,感染的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行,。,尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗,。,污染的水和食品是,ETEC,最重要的传染媒介，,EHEC,则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。,四,、防治原则,