咨询关系与咨询技巧.ppt

咨询关系与咨询技咨询关系与咨询技巧巧1.咨询关系的性质与特征咨询关系的性质与特征1.1.咨询关系的性质咨询关系的性质 咨询关系是一种联盟性咨询关系是一种联盟性质的人际关系，其目的是帮质的人际关系，其目的是帮助来访者尝试改变自己，以助来访者尝试改变自己，以更合适的方式思考与行动。更合适的方式思考与行动。1.1.1.联盟的敌人联盟的敌人 来访者自我意识的一部来访者自我意识的一部分，而非第三者。分，而非第三者。来访者往往不能接受自来访者往往不能接受自己的某些方面，并为此感到己的某些方面，并为此感到痛苦、烦恼、焦虑痛苦、烦恼、焦虑1.1.2.联盟中的气氛与改变联盟中的气氛与改变积极的情绪体验：积极的情绪体验：治疗者治疗者对来访者表现出积极正面的对来访者表现出积极正面的态度，对其目前的问题和不态度，对其目前的问题和不适宜行为不是持否定、批评适宜行为不是持否定、批评的态度，这与其亲人、朋友的态度，这与其亲人、朋友的看法不同。的看法不同。自尊心的提高：自尊心的提高：在联盟活在联盟活动的过程中，通过治疗者的动的过程中，通过治疗者的关心、理解和支持等，来访关心、理解和支持等，来访者对自己的消极评价减少，者对自己的消极评价减少，积极评价逐步增加。积极评价逐步增加。移情式的改进：移情式的改进：在信任治在信任治疗者的基础上，来访者将尝疗者的基础上，来访者将尝试以积极适宜的行为取悦于试以积极适宜的行为取悦于治疗者。人的希望决定现在治疗者。人的希望决定现在的行为，即自我兑现的预言。的行为，即自我兑现的预言。认同作用：认同作用：来访者对治疗来访者对治疗者的态度、价值观和行为的者的态度、价值观和行为的认同，是一个内化过程。认同，是一个内化过程。1.2.治疗关系的特治疗关系的特征征 与一般的人际关系相比，与一般的人际关系相比，治疗关系更和谐、融洽，获治疗关系更和谐、融洽，获得对问题的一致或近似的看得对问题的一致或近似的看法，短时间内就达到人际关法，短时间内就达到人际关系中最为密切的程度。系中最为密切的程度。1.2.1.治疗关系的独特治疗关系的独特性性每个来访者是独特的每个来访者是独特的治疗关系是独特的人际关系：治疗关系是独特的人际关系：时间性、隐蔽性、保密性、密时间性、隐蔽性、保密性、密切性切性1.2.2.主观性与客观性的统主观性与客观性的统一一客观、中立的立场：客观、中立的立场：治疗治疗者个人的情感、利益被排除者个人的情感、利益被排除咨询过程。咨询过程。主观性：主观性：对来访者真诚、对来访者真诚、尊重，理解其内心感受。尊重，理解其内心感受。1.2.3.专业限制专业限制仅仅提供专业帮助：仅仅提供专业帮助：来访者来访者求助时提供，否则不介入。求助时提供，否则不介入。分清彼此的职责：分清彼此的职责：治疗者的治疗者的责任是帮助来访者本身，而不责任是帮助来访者本身，而不是第三人；来访者有责任进行是第三人；来访者有责任进行自我探索，努力改变不适宜的自我探索，努力改变不适宜的方面。方面。时间限制：时间限制：预定的时间，预定的时间，每次约每次约4060分钟。分钟。资料：治疗关系与友情比资料：治疗关系与友情比较较单向与双向单向与双向目标确定与否目标确定与否正式与非正式：正式与非正式：时间、地时间、地点、内容、方式点、内容、方式时间限制：时间限制：咨询关系随问咨询关系随问题解决而结束，友情则取决题解决而结束，友情则取决于其它因素。于其它因素。2.影响咨询成功的影响咨询成功的治疗者的相关因素治疗者的相关因素2.1.共情共情 共情是指治疗者能够进入共情是指治疗者能够进入来访者的精神世界的能力，以便来访者的精神世界的能力，以便更好地理解来访者的内心世界。更好地理解来访者的内心世界。共情是咨询的基本要求，但不易。共情是咨询的基本要求，但不易。治疗者的共情反应时来访者治疗者的共情反应时来访者觉得被理解、被关心。觉得被理解、被关心。2.1.1.共情的水平共情的水平初级共情：初级共情：进入对方的内进入对方的内心世界心世界高级的准确的共情：高级的准确的共情：进入进入对方的内心世界，并设身处对方的内心世界，并设身处地地表明自身的态度地地表明自身的态度2.1.2.共情反应的步骤共情反应的步骤治疗者从来访者内心的参照治疗者从来访者内心的参照系出发，设身处地地体验来系出发，设身处地地体验来访者的内心世界；访者的内心世界；以言语准确地表达对来访以言语准确地表达对来访者内心体验的理解；者内心体验的理解；引导来访者对其感受作进引导来访者对其感受作进一步的思考。一步的思考。2.1.3.共情对治疗者的要共情对治疗者的要求求 达到较高水平的共情，达到较高水平的共情，技巧并不是最重要的，而是技巧并不是最重要的，而是需要治疗者用心去听、体验、需要治疗者用心去听、体验、想象，只有真心实意帮助来想象，只有真心实意帮助来访者时，共情才可能发生。访者时，共情才可能发生。2.2.积极关注积极关注 治疗者以积极的态度看治疗者以积极的态度看待来访者，注意他们的长处，待来访者，注意他们的长处，并有选择地突出来访者言语并有选择地突出来访者言语与行为中的积极方面，利用与行为中的积极方面，利用其自身的积极因素。其自身的积极因素。2.2.1.积极关注的出发点积极关注的出发点来访者是可以改变的来访者是可以改变的来访者本身已经具备一些积来访者本身已经具备一些积极因素极因素2.2.2.有效的积极关注有效的积极关注 从消极面中发现积极面，从消极面中发现积极面，而不是一般讲有长处、没问题。而不是一般讲有长处、没问题。不是认为问题没有解决的不是认为问题没有解决的办法，强化来访者的消极观念。办法，强化来访者的消极观念。积极关注不是撒谎，是讲积极关注不是撒谎，是讲实话，发现确实的长处。实话，发现确实的长处。2.3.尊重与温尊重与温暖暖 治疗者接受、容忍、尊治疗者接受、容忍、尊重来访者，包括与自己不同重来访者，包括与自己不同的习惯、行为、观念、态度的习惯、行为、观念、态度等。等。2.3.1.反思与自我发反思与自我发现现治疗者应该了解个人的价值治疗者应该了解个人的价值观、传统、习惯观、传统、习惯应该有平等的观念并实行应该有平等的观念并实行应该不将自己视为必须遵从应该不将自己视为必须遵从的权威的权威应该没有从咨询中获得操纵应该没有从咨询中获得操纵他人的欲望及快感他人的欲望及快感2.3.2.温暖感受温暖感受 是来访者对治疗者的主是来访者对治疗者的主观感受，不是简单地通过语言观感受，不是简单地通过语言表达就能实现，而是要求治疗表达就能实现，而是要求治疗者通过姿势语言、态度来实现。者通过姿势语言、态度来实现。与此相反的是冷漠的感与此相反的是冷漠的感受。受。2.4.真诚可真诚可信信 治疗者真实地对待自己，治疗者真实地对待自己，并真实地对待来访者。并真实地对待来访者。来访者的问题是装假、来访者的问题是装假、掩饰、否认、隐藏其真实思掩饰、否认、隐藏其真实思想和感受。想和感受。2.5.具体化具体化一是澄清具体的事实一是澄清具体的事实二是澄清来访者所用词汇的二是澄清来访者所用词汇的具体含义具体含义2.5.1.具体化针对的问题具体化针对的问题一是存在表述与理解的差异一是存在表述与理解的差异二是来访者的心情本身处于二是来访者的心情本身处于混乱不清的状态混乱不清的状态2.5.2.具体化常用的语句具体化常用的语句请举个例子、请举个例子、比如说、比如说、你的意思是、你的意思是、这个词（这句话）的意思是、这个词（这句话）的意思是、2.6.即时即时化化一是澄清来访者此时此地的一是澄清来访者此时此地的情境情境二是治疗者对此时语来访者二是治疗者对此时语来访者的交流沟通要敏感，关注他的交流沟通要敏感，关注他对咨询过程的反应。对咨询过程的反应。2.7.对峙对峙 治疗者向来访者指出其治疗者向来访者指出其存在的混乱不清、自相矛盾、存在的混乱不清、自相矛盾、实质各异的观点、态度、言实质各异的观点、态度、言行。行。不能理解为表达治疗者不能理解为表达治疗者的不同意见。的不同意见。2.7.1.对峙的类型对峙的类型理想自我与真实自我理想自我与真实自我思维、感受与实际行动思维、感受与实际行动来访者想象的世界与治疗者来访者想象的世界与治疗者看到的真实世界。看到的真实世界。2.7.2.揭示对峙的目的揭示对峙的目的 在对峙中，来访者学习在对峙中，来访者学习更好地认识自我、环境和他更好地认识自我、环境和他人，更愿意学习新的东西，人，更愿意学习新的东西，更愿意改变自己。更愿意改变自己。2.7.3.揭示对峙的时机揭示对峙的时机在高级准确共情的基础上进行在高级准确共情的基础上进行治疗者应该试验性地应用对峙治疗者应该试验性地应用对峙已经建立较稳定的咨询关系已经建立较稳定的咨询关系应逐步接近应逐步接近3.会谈的阶段与结构会谈的阶段与结构3.1.会谈的阶段性会谈的阶段性收集资料阶段收集资料阶段诊断（评估）阶段诊断（评估）阶段治疗阶段治疗阶段3.2.会谈的结构会谈的结构3.2.1.会谈中的治疗者会谈中的治疗者注意自我形象与表现注意自我形象与表现根据对象决定指导技根据对象决定指导技巧的应用与否巧的应用与否3.2.2.会谈中的来访者会谈中的来访者来访者咨询目标的多样性来访者咨询目标的多样性角色扮演与问题掩饰角色扮演与问题掩饰对治疗者的角色期待对治疗者的角色期待3.2.3.会谈的环境条件会谈的环境条件安静、舒适、简洁安静、舒适、简洁设置：设置：治疗者控制与来访治疗者控制与来访者控制者控制座位座位身份确认问题身份确认问题4.倾听的技巧倾听的技巧 听的内容包括来访者听的内容包括来访者的话语、背后的情感体验、的话语、背后的情感体验、人生观、价值观等。因此人生观、价值观等。因此治疗者不能完全被动地听，治疗者不能完全被动地听，必要时应进行引导。必要时应进行引导。4.1.开放式问题开放式问题 倾听中引导的技巧。常用倾听中引导的技巧。常用词是什么、为什么、怎么等词，词是什么、为什么、怎么等词，开始的句式可用开始的句式可用“能不能能不能”、“能能”。这类问。这类问题的答案不是用题的答案不是用“是是”或或“否否”可以包含的，能够引出治疗可以包含的，能够引出治疗者想要的东西。者想要的东西。4.2.封闭式问题封闭式问题 倾听中引导的技巧。来倾听中引导的技巧。来访者只需要回答访者只需要回答“是是”、“否否”、“有有”、“无无”。应用得当，起到收集信应用得当，起到收集信息、澄清事实、缩小讨论范息、澄清事实、缩小讨论范围、集中讨论特定问题等功围、集中讨论特定问题等功效。效。4.3.鼓励与重复语句鼓励与重复语句 鼓励语句是促使来访者进一鼓励语句是促使来访者进一步讲下去。步讲下去。重复语句表明治疗者正在倾重复语句表明治疗者正在倾听，进入了来访者的世界中，并听，进入了来访者的世界中，并可以将话题引入想进一步了解的可以将话题引入想进一步了解的方面。方面。治疗者应同时应用身体语言。治疗者应同时应用身体语言。4.4.说明语说明语句句 说明语句是对谈话进行说明语句是对谈话进行实质性的说明，帮助治疗者实质性的说明，帮助治疗者检查起对来访者问题的理解检查起对来访者问题的理解程度，将分散的问题串起来，程度，将分散的问题串起来，并给来访者从新揭示的机会。并给来访者从新揭示的机会。4.5.对感情的反映对感情的反映 澄清来访者对具体情澄清来访者对具体情境的特定感受，如境的特定感受，如“气愤气愤”、“伤心伤心”、“孤独孤独”、“高兴高兴”、“自豪自豪”等。等。这需要治疗者对情绪反应这需要治疗者对情绪反应敏感。敏感。4.6.总结总结 治疗者将来访者表达的治疗者将来访者表达的事实、情感、行为方式等，事实、情感、行为方式等，经分析综合后以概括的形式经分析综合后以概括的形式表述出来。总结是倾听的结表述出来。总结是倾听的结晶，也是每次会谈中必须采晶，也是每次会谈中必须采用的技巧之一。用的技巧之一。5.影响对方的技巧影响对方的技巧5.1.解解释释 解释是治疗者表达对来访解释是治疗者表达对来访者特定问题的另一种看法。者特定问题的另一种看法。解释的参照系是治疗者的解释的参照系是治疗者的观点、经验或理论。这与说明观点、经验或理论。这与说明不同。不同。5.1.1.解释的类解释的类型型采用不同的理论流派解释采用不同的理论流派解释根据治疗者个人的经验、根据治疗者个人的经验、实践与观察得出与来访者不实践与观察得出与来访者不同的看法。同的看法。5.1.2.解释的作用解释的作用 解释可以使来访者从解释可以使来访者从另一个角度了解自己和环境，另一个角度了解自己和环境，这有可能是他从未想过的。这有可能是他从未想过的。5.2.指导指导 指导就是告诉来访者做指导就是告诉来访者做某件事情，如做家庭做业、某件事情，如做家庭做业、放松训练、自由联想等。放松训练、自由联想等。5.2.1.指导言语改变指导言语改变 如治疗者告诉来访者：如治疗者告诉来访者：“请把你所说的请把你所说的我应该怎我应该怎样样改为改为我希望怎样我希望怎样”，“把把我干不了我干不了改为改为我可能干得了我可能干得了”。针对的词语：针对的词语：“应该应该”、“必须必须”、“绝对绝对”、“决不决不”等。等。5.2.2.特殊的建议或指示特殊的建议或指示 治疗者根据来访者的具治疗者根据来访者的具体情形给予具体的指导，改体情形给予具体的指导，改变某些不适宜的生活方式。变某些不适宜的生活方式。5.2.3.角色性指导角色性指导如角色扮演、角色颠倒练习等。如角色扮演、角色颠倒练习等。5.2.4.训练性指导训练性指导 通过行为训练促进来访通过行为训练促进来访者改变的指导方式，如放松者改变的指导方式，如放松训练、决断训练、系统脱敏训练、决断训练、系统脱敏训练等。训练等。5.3.忠告与信息忠告与信息从来访者的角度出发从来访者的角度出发注意措辞注意措辞不宜过多不宜过多被拒绝怎么办？被拒绝怎么办？5.4.自我暴露自我暴露 特指治疗者把个人的特指治疗者把个人的有关信息告诉来访者这样的有关信息告诉来访者这样的过程。又特指负性信息方面过程。又特指负性信息方面的暴露，将促进来访者的自的暴露，将促进来访者的自我暴露，因为这样发方式营我暴露，因为这样发方式营造了一个共情和信任的气氛。造了一个共情和信任的气氛。5.4.1.自我暴露的形式自我暴露的形式向来访者表明自己在治疗向来访者表明自己在治疗过程中对来访者言行与问题过程中对来访者言行与问题的感受。的感受。告诉对方自己过去的一些告诉对方自己过去的一些有关的情绪体验、经历、经有关的情绪体验、经历、经验等。验等。5.5.反馈反馈 反馈技巧是治疗者为来访反馈技巧是治疗者为来访者提供自己或他人会怎样看待来者提供自己或他人会怎样看待来访者的问题的特殊信息，通过多访者的问题的特殊信息，通过多样性及比较，开阔来访者的视野，样性及比较，开阔来访者的视野，达到影响的目的。达到影响的目的。自我暴露涉及治疗者的感情自我暴露涉及治疗者的感情体验，反馈涉及看法与做法。体验，反馈涉及看法与做法。5.6.逻辑推论逻辑推论 治疗者根据来访者提治疗者根据来访者提供的信息，运用逻辑推理的供的信息，运用逻辑推理的技巧，引导来访者人世其特技巧，引导来访者人世其特别的思维与行为模式的后果。别的思维与行为模式的后果。常用常用“如果，那么如果，那么”语句。语句。如担心睡不着、唠叨等。如担心睡不着、唠叨等。5.7.总结总结 每次会谈结束前对该此每次会谈结束前对该此会谈的内容要点，尤其是治会谈的内容要点，尤其是治疗要点进行总结，加深来访疗要点进行总结，加深来访者的印象。者的印象。6.非语言技巧非语言技巧6.1.目光与身体语言目光与身体语言 保持自然的目光接触，保持自然的目光接触，保持倾听与关注的身体姿势，保持倾听与关注的身体姿势，是成功沟通的关键因素。戒是成功沟通的关键因素。戒做作、居高临下、或胆怯等做作、居高临下、或胆怯等表现。表现。6.2.语气语音语调语气语音语调 治疗者应该注意语气、治疗者应该注意语气、语音语调，平和、简洁、清晰、语音语调，平和、简洁、清晰、速度适中是基本要求。速度适中是基本要求。平时应该进行练习，在平时应该进行练习，在日常交往中，这些技巧也有助日常交往中，这些技巧也有助于沟通，增强交流效果。于沟通，增强交流效果。7.非语言技巧的观察技术非语言技巧的观察技术7.1.面部表情面部表情 面部表情的中心是眼神，面部表情的中心是眼神，目光的专注、游离、闪烁、目光的专注、游离、闪烁、泪水充盈等都具有不同的意泪水充盈等都具有不同的意义。嘴是另一个重点。义。嘴是另一个重点。7.2.身体动作身体动作 手势和身体姿势及其移手势和身体姿势及其移动是重点。动是重点。7.3.声音特征声音特征 副语言包括语音、语调、副语言包括语音、语调、语气、节奏变化、停顿等方语气、节奏变化、停顿等方面。面。7.4.沉默现象及其处理沉默现象及其处理 有时谈话过程中，来访有时谈话过程中，来访者出现沉默不语现象，仍然者出现沉默不语现象，仍然传达一些信息，治疗者要了传达一些信息，治疗者要了解并驾御沉默现象。解并驾御沉默现象。7.4.1.创造性沉默创造性沉默 创造性沉默是来访者在会创造性沉默是来访者在会谈过程中对自己刚刚所说的话、谈过程中对自己刚刚所说的话、所体验到的情感的一种反应。所体验到的情感的一种反应。如如“看来我还是自私的看来我还是自私的”。来访者的目光盯住空中的来访者的目光盯住空中的某个点。此时不宜打断。某个点。此时不宜打断。7.4.2.自发性沉自发性沉默默 自发性沉默往往是来访自发性沉默往往是来访者不知下面该说什么好这样者不知下面该说什么好这样的情境。治疗者应该注意引的情境。治疗者应该注意引导。导。“你能告诉我正在想什你能告诉我正在想什么吗？么吗？”是合适的语句。是合适的语句。7.4.3.冲突性沉默冲突性沉默 冲突性沉默可能是来访者冲突性沉默可能是来访者由于内心害怕、愤怒、愧疚、由于内心害怕、愤怒、愧疚、羞耻等情感体验引起，也可能羞耻等情感体验引起，也可能由治疗者引起。由治疗者引起。