1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,返回,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。,一、臀上皮神经损伤定义：,臀上皮神经损伤又称,臀上皮神经嵌压综合征,，指臀上皮神经在其解剖行程中遭受各种外力或局部肌肉长期牵拉、压迫和摩擦，导致腰臀部疼痛为主要临床特征的疾病。,1、神经来源及分支：,主要来自胸12至腰3的后外支，少数来源于胸11和腰4神经的后外支。,2、体表投影：,起自上3对腰神经后之的外侧支，穿过背阔肌的腱膜，在骶棘肌的外侧缘跨过髂嵴的后部，分布于臀中间上部的皮肤。,3、发病特点：
2、站急性腰臀部软组织损伤的40%-60%，,易反复，无年龄特点。,二,、臀上皮神经损伤的特点：,1、各种急性外力因素作用于臀上皮神经，使其在出入软组织结构处的解剖位置发生异常，从而对臀上皮神经形成嵌压。,2、各种原因致,腰骶部肌肉处于僵硬状态,，腰骶及髂嵴经常受外力刺激，久之则对臀上皮神经形成慢性损害。,3、患者髂嵴发育异常，较正常人高且外翻，使臀上皮神经受到牵张刺激。,三、臀上皮神经损伤病因、病机：,四、鉴别,腰椎间盘突出症：,腰部棘突旁,压痛明显,，伴有放射性疼痛。,梨状肌综合症：,压迫坐骨神经，引起放射性疼痛。腰部,无压痛,，活动不受影响。,五、臀上皮神经损伤症状、体征,：,1、有腰臀部
3、外伤史或慢性劳损史。,2、急性损伤者患侧腰臀部剧痛，大腿后侧有牵扯痛，但,不过膝,，腰部活动明显受限。,3、慢性患者腰臀腿酸胀无力，个别患者臀上皮神经分布区有麻木、迟钝感觉。,4、在髂嵴最高点内侧下2横指,可触及条索状组织,，按之疼痛、麻胀。,5、,直腿抬高试验,，急性期少数出现阳性，但不出现神经根性症状；慢性期多出现阴性。,6、,并膝下蹲试验,阳性体征，下蹲时，患者双膝下蹲不能合拢。,六、臀上皮神经损伤诊断依据：,1、患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛，大腿后部牵拉痛，但多不过膝。,2、行走及起坐困难，腰部活动明显受限。,3、久坐后站立或久卧后翻身时引起腰臀部疼痛，需双手扶撑腰部才能逐渐
4、挺直。,4、在髂嵴中点直下3-4cm处触及“条索状”硬物，有明显压痛，臀上皮神经分布区疼痛明显。,5、,对侧下肢直腿抬高受限，,无神经根刺激、受压体征。,6、x线：无异常表现,七、传统治疗方法：,1、,理疗法：,中药红外线离子导入,2、,推拿手法：,以弹拨、点、按为主,3、,药物治疗,4、,针刺疗法：,用针灸治疗或疼点打封闭,5、手术治疗,易反复，早期疗效显著，经治疗后，腰臀部疼痛消失，功能基本恢复，对日常生活及工作无影响。,八、臀上皮神经损伤预后：,参考文献,武警安徽总队医院康复理疗科例【B】1005-7234（2009）02-0177-02,冯天有.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究【M】北京：中国科学技术出版社2002-160-173,推拿学/李义凯，翟伟主编.北京：科学出版社，2012.9,吕有魁、何宗宝、陈东昌、沈玲22例误诊为腰椎间盘突出症的臀上皮神经卡压症，2009.02-0177-02,推拿学/吕选民主编.北京：中国中医药出版社，2006.6,兰宝金、陈玲珑等，根据臀上皮神经的解剖学特点再论腰腿痛，中国临床医学解剖杂志，1997.15(3);200,推拿学/李义凯，翟伟主编.北京：科学出版社，2012.9,谢谢观赏,
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