讲议血小板去除讲义.ppt

Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Copyright Fresenius Kabi AG,Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Copyright Fresenius Kabi AG,讲议血小板去除,适应症：,血小板去除,治疗性血小板单采去除,:,血小板增多症,（,血小板,100010,9,/L,）,自身血小板采集输注,血小板单针或双针采集同样出色,PLT 5d,（双针采集血小板）,采集效率,62,采集速率,6.2x10,9,/min,标准供血者，标准流量：,采集时间,37-39min,PLT 5d-SN,（单针采集血小板）,采集效率,764,采集速率,4.40.6x10,9,/min,标准供血者，标准流量：,采集,时间约,52min,COM.TEC,去除血小板,临床医生可以根据病人的情况 选择去除的血小板数量和总体积,分离前准备,1.,程序与耗材：程序,PLT-5d,，耗材,C5L,2.,分离盘：见下图,3.,其它消耗材料：盐水（通常,1000ml,），,ACD-A,（通常,1000ml,），,16G,18G,采血穿刺针一根,Copyright Fresenius Kabi AG,选择程序与耗材,在此界面按,2,、,4,、,1,用“”和“”键选择,血小板捐献,Platelet Donation,程序组。,按下“确认,OK”,键。,选择程序与耗材,用,“,”,和,“,”,键,选择,PLT-5d C5L,程序,（,C5L,双针，,S5L,单针）,按下,“,OK,”,键。,安装耗材,显示,“,Install set,”,（安装耗材）页面，按照帮助信息安装耗材,安装过程特点：,先关,5,个夹子，,4,个白色,1,个红色（千万不要关蓝色！）,5,个泵都要用到，左上角的泵作为抗凝剂泵,把黄色标记,管放入溶血监测器中,安装好的耗材示意图,开始预充,屏幕显示“报警测试,Alarm test”,。,柱形图指示测试正在进行。测试的开始和结束都可通过提示音得到指示。,警报测试是全自动进行的。,准备分离,显示,对分离套件进行视觉检查。,特别注意检查是否有残余的空气！,检查，如有必要，调整所有滴液腔的液体水平。,检查白色的穿刺针夹是否夹紧，如有必要，将其夹紧。,关闭回输管路上的两个蓝色的回流夹。,将滚动夹设定到,50,。,按下“,Continue”,（继续）键。,连接献血者并收集献血前样品,显示,放置进液针（采血静脉穿刺）。,打开白色的针夹，并收集献血前血样。,夹紧样品收集上的夹子并热合样品收集袋。,打开在进液管路上的红色夹子，检查并确定二个红色的夹子是开着的。,将回流针与蓝色的,Luer,锁连接器相连接。,排气并放置回流针（回血静脉穿刺）。,打开蓝色的回流夹。,按下“继续,Continue”,键。,输入参数,（,1,）患者参数菜单,Donor Values,在该屏幕上通过,，,，和键，输入献血者的数据,：,Sex,（性别）,Height,（身高）,Weight,（体重）,Hct pre,（术前红细胞压积值）,Product,（请调至,Double,双份！）,PLT pre,（术前血小板浓度，先调至最大值！）,输入这些值后，按下,“,OK,”,键。,程序参数,返回,输入参数,（,2,）程序参数菜单,Yield,（血小板收量）：请通过计算得到计划去除的血小板总量，公式为,（术前,PLT,浓度术后目标,PLT,浓度）,患者全身血容量,其中，“患者全身血容量（,TBV,）”显示在“,Donor Value,（患者参数）”菜单中,ACD:blood,比例：增加,ACD(1:8),会改善血小板在分离腔中的分离，通常设为,1:7,或,1:7.5,。,此时操作者应格外注意监测患者不良反应！,PC volume(,去除体积,),：,TBV,的,13,或以内，增加去除体积需要额外补充液体。,同时,PC conc,（血小板浓度）,.,开始时一般,不超过,3000,*E9/L,，特别是脾脏切除患者血小板功能基本正常，浓度不可过高，从,3000,*E9/L,开始比较稳妥,Blood flow,全血流速：一般设为,50ml/min,即可（全血流速越低，血浆流速也越低，随着血浆回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果）,返回“,Donor Value,患者值,”,菜单，上调“,PLT pre,采集前血小板值,”,至实际值*！,*如果无需捐献血小板，仅为去除血小板，可以在系统配置中调整设置，减少上述设置，但去除率必须计算,返回,输入参数,（,2,）程序参数菜单,公式为,（术前,PLT,浓度术后目标,PLT,浓度）,患者全身血容量,例,1,：,术前,PLT,浓度为,1100,10,9,/L,，术后目标,PLT,浓度,500,10,9,/L,，,去除的血小板总量？,患者全身血容量,5.0,则：,（,1100,500,）,5.0,3000,10,9,30,10,11,例,2,：,术前,PLT,浓度为,1100,10,9,/L,，术后目标,PLT,浓度,50,，,去除的血小板总量？,患者全身血容量,5.0,则：,1100,55,5.0,3025,10,9,30,10,11,（,1100,55,605,（,1100,605,）,5.0,3025,10,9,30,10,11,）,开始分离,Copyright Fresenius Kabi AG,按,“,Start”,键,程序开始后，观察血小板管路内有无血小板采出，如果超过,10min,还未见血小板流出，进入“,Service,”菜单下调“,IF DN,”值，直至可见血小板,分离进行中,程序将自动运行直到完成预设的目标值。,分离结束,Copyright Fresenius Kabi AG,屏幕显示分离结束,如需继续分离，进入“,Option,选择,”菜单选择“,Continue Seperation,继续分离,”,如果就此结束，按,“,Continue,继续”,键,回输冲管,屏幕显示,关闭低处的红色进液管路夹。,完全打开生理盐水管路的红色,的滚动夹。,关闭血浆收集袋上的黄色夹子。,拔出献血员身上的进液穿刺针。,按“开始,Start”,键。,终止回输冲管,Terminating the reinfusion,屏幕显示,拔出回输管路穿刺针,（按”继续,Continue”,键）,分离结束,Copyright Fresenius Kabi AG,显示参数汇总,常见问题,严重聚集：,原因：抗凝剂用量过少，终产品浓度过高,处理：降低终产品浓度,增加去除次数,增加抗凝剂用量,去除效果不佳（看浓度、查浓度）,原因：聚集，速度过快，机器界面需调整*,处理：同上，,血流速度不超过,50ml/min,致电售后服务人员,