新生儿常见问题与处理.ppt

新生儿常见问题与处理新生儿常见问题与处理 新生儿常见问题与处理新生儿常见问题与处理一、新生儿常见的几种特殊生理状态二、新生儿常见疾病及处理新生儿常见的几种特殊生理状态（一）生理性体重下降（二）生理性黄疸（三）“马牙”和“螳螂嘴”（四）乳腺肿大及假月经（五）新生儿红斑及粟粒疹生理性体重下降（一）生理性体重下降 由于水分丢失较多，体重下降，约一周降至最低点，10天左右恢复到出生时体重生理性黄疸（二）生理性黄疸 1.一般情况良好。2.足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7 天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟不超过4周。3.每日血清胆红素升高不超过5mg/dl。4.足月儿最高13mg/dl；早产儿15mg/dl。“马牙”和“螳螂嘴”（三）“马牙”和“螳螂嘴”1.马牙：在口腔上颚中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后可自行消失。2.螳螂嘴：两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁两者均属正常现象，不可挑破，以免发生感染乳腺肿大及假月经（四）乳腺肿大及假月经1.乳腺肿大：男、女新生儿生后4-7天均可有乳腺肿大，如蚕豆或核桃大小，2-3周消退与生后体内存有一定数量来自母体的雌激素、孕激素和催乳素有关。2.假月经：部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一周与来自母体的雌激素突然中断有关。新生儿红斑及粟粒疹（五）新生儿红斑及粟粒疹（1）新生儿红斑：极为常见；发生率30-70%；生后1-2天出现，1-2天后自然消失；在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹。新生儿红斑及粟粒疹（2）粟粒疹：生后因皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，蜕皮后自然消失。新生儿常见疾病及处理1.新生儿肺炎2.新生儿黄疸3.新生儿脓疱疹4.新生儿胃食管反流5.鹅口疮6.脐疝7.湿疹8.尿布皮炎9.头皮血肿及产瘤新生儿脓疱疹新生儿脓疱疹处理及时就医（1）局部处理：无并发症的轻或中度感染。外用药如夫西地酸乳膏、金霉素眼膏等。（2）全身用药：皮损广泛及有合并症的患者，应及早用抗生素，如青霉素、头孢类。家长护理应注意皮肤卫生新生儿胃食管反流主要症状是呕吐；轻者表现为溢乳，重者可为喷射性呕吐；部分可表现为呼吸暂停、心动过缓、反复吸入、肺部疾病、发育迟缓、甚至猝死。新生儿胃食管反流的处理一、家庭护理1.喂奶时尽量抱起喂奶，不要睡着喂奶；2.喂奶后应将孩子抱着竖起，轻拍其后背；3.睡时头高脚低30度；4.喂奶前将尿布换掉，喂奶后不要再翻动宝宝的身体。二、有严重并发症者才考虑手术治疗新生儿鹅口疮由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症，口腔黏膜内有散在的不易拭去白色乳糜状物，部分融合成片。一般不影响吃奶，无全身症状。多由乳具消毒不严，乳母奶头不洁，或喂奶者手指污染所致，也可在出生时经产道感染。新生儿鹅口疮的治疗（1）药物处理 一般不需静脉或口服真菌药物 4%苏打水及制霉菌素涂抹口腔 口服肠道微生态制剂（2）家长护理 注意哺乳卫生 加强营养 适当增加维生素B2和维生素C脐 疝腹壁肌肉没有很好的发育，脐环没有完全闭锁。患儿哭闹时腹压增加，肠管从脐环突出。脐疝的处理随着宝宝生长发育，大多可自愈；家庭护理：不要让宝宝无休止的大哭大闹；预防和治疗喘、咳病症；调整好宝宝的饮食，不要发生腹胀和便秘。采用束带胶布或绷带包扎压迫疝环；外科随诊，脐环直径大于2cm、发生嵌顿；2岁后仍未好转者可手术治疗。湿 疹属于变态反应性疾病，是遗传性过敏体质对环境中某些因素的过敏反应。主要表现为针头大小的红色小疙瘩，对称性分布，表面可起皮，严重时会流水、糜烂。其中额头、下巴和面部为湿疹好发部位，严重时可累及头皮、躯干及四肢。大多宝宝会有明显痒感，因而哭闹、烦躁，甚至影响睡眠。湿疹的处理（1）药物治疗 局部用药：外用糖皮质激素；炉甘石洗剂；全身用药：糖皮质激素；抗组胺药物。（2）家长护理 保持皮肤清洁；不要穿刺激皮肤的衣服，如羊毛、丝、尼龙；母乳喂养可减轻湿疹的程度，母亲饮食规避，不要吃容易过敏食物；给宝宝添加辅食，尤其动物蛋白食物需加小心，如添加后加重湿疹应暂时停止。尿布皮炎指尿布区域发生的局限性皮炎；皮肤可见红斑、丘疹、糜烂、小脓疱及溃疡尿布皮炎的处理（1）外用药物：鞣酸软膏、氧化锌油、湿润烧伤膏、达克宁散；（2）理疗：局部烤灯、红光照射局部；（3）家长护理：选择干爽纸尿裤；勤洗尿布，开水煮沸，晒干；头皮血肿 往往发生在难产时，因需要用胎头吸引器或产钳助产，使新生儿受压部位的颅骨骨膜下的血管破坏而出血，形成包块。有界限式波动，不越过颅缝，可于生后几个月自行消失，短者2个月，长者3-4个月。产 瘤 即头皮水肿，是因为小儿的头通过母亲狭窄的产道时受到挤压，挤压的部位发生皮下水肿所致。无一定的界限，可越过颅缝，无波动感，用手去压可有凹陷，多于生后2-3天自行消失。头皮血肿及产瘤 不论头皮血肿还是产瘤，都不需要特殊处理，应注意观察包块大小的变化，如变大或有皮损均要去医院就诊。谢谢！