1、腹腔双套引流管的护理腹腔双套引流管的护理 三三.腹腔双套引流管的组成腹腔双套引流管的组成 二二.腹腔双套引流管的适应症腹腔双套引流管的适应症主要内容主要内容 四四.自制自制腹腔双套引流管的腹腔双套引流管的方法方法 一一.放置放置腹腔双套引流管的目的腹腔双套引流管的目的 五五.腹腔双套引流管的护理腹腔双套引流管的护理 一一.放置腹腔双套引流管的目的放置腹腔双套引流管的目的 肠外瘘发生后，大量刺激性的消化液、脓液、粪渣积存于腹腔或盆腔，使感染加重。充分引流充分引流是主要治疗措施之一。采用双套管持续低负压吸引为主动引流，且给予合适的负压负压，对周围组织损伤，不易造成引流管堵塞现象，引流量大，故引流更
2、充分、更有效。早期彻底的腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控制腹腔感染的关键腹腔感染的控制及治疗是控制肠瘘的首要条件，控制感染主要在于建立通畅的引流控制感染主要在于建立通畅的引流 二二.腹腔双套引流管的适应症腹腔双套引流管的适应症适用于适用于 引流量较多 污染较重感染的创面 胃肠道瘘 需要较长时间持续吸引的伤口需要较长时间持续吸引的伤口 三三.腹腔双套引流管的结构组成腹腔双套引流管的结构组成p外套管p内套管p内套管接头p与冲洗液瓶、输液瓶和负压瓶配合使用四四.自制腹腔双套引流管的方法自制腹腔双套引流管的方法1.双套管自制 外套管 普通乳胶管 外径为0.8-1cm、长约30cm 内套管 硅胶管 侧孔
3、 内外套管的管壁有3-5个侧孔 距尾端5-10cm处剪一小侧孔 插管 内套管插入外套管中，内套管不超过外套管，固定 丝线结扎2.外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压吸引，将坏死组织及引流液有效清除1.1.外套管外套管 2.2.可更换内套管（一次性吸痰管）可更换内套管（一次性吸痰管）3.3.输液针头输液针头 4.4.接负压吸引器接负压吸引器 5.5.接通气管连水封瓶接通气管连水封瓶 6.6.布胶粘贴布胶粘贴7.7.接冲洗液接冲洗液 五五.腹腔双套引流管的护理腹腔双套引流管的护理2 2、保持负压、保持负压1 1、正确固定、正确固定3 3、调节滴速、调节滴速5
4、 5、防止打折、防止打折4 4、体位引流、体位引流6 6、防止堵塞、防止堵塞7 7、观察颜色、性状、观察颜色、性状8 8、听吸引声、听吸引声9 9、保护皮肤、保护皮肤1010、告知家属、告知家属护理十要点保持引流通畅四步骤保持引流通畅四步骤一看一看 引流管是否扭曲受压引流管是否扭曲受压二听二听 听引流液流过引流管的声音是否顺畅听引流液流过引流管的声音是否顺畅三捏三捏 沿引流管自上而下挤压引流管，防止沿引流管自上而下挤压引流管，防止 管道堵塞管道堵塞四冲四冲 用生理盐水持续冲洗。用生理盐水持续冲洗。1.1.正确固定双套管正确固定双套管 内吸管和外套管之间用丝线固定，并留有一定活动度 引流管内的长
5、管接病人，短管接中心负压吸引装置，防止引流液被吸入负压表内 用彩色标贴将同一根引流管及滴水管标上相同颜色2.2.保持双套管的有效负压保持双套管的有效负压根据引流液量，引流物的粘稠度进行负压的调整，一般负压为10-20Kpa 负压过大，容易吸附导管周围组织导致出血 负压过小，会使引流不通畅导致引流失效3.3.调节冲洗滴速调节冲洗滴速 一般每24h的冲洗液总量为3000-5000ml、40-50滴/min 过快 滴入的液体不能完全被吸出，积聚在腹腔内反而增加感染的机会；过慢滴入的液体会造成干吸而导致出血和引流不畅。4.体位引流体位引流半卧位每2小时变换体位行体位引流5.防止引流瓶出口处打防止引流瓶
6、出口处打折的方法折的方法6.防止引流管堵塞防止引流管堵塞 经常检查管道，挤压，及时清除双套管内的堵塞物 外管一般不要动，可轻轻抽动内管并加大滴水速度以冲走堵塞物，保持引流通畅。7.观察引流液的颜色和性状的变化观察引流液的颜色和性状的变化负压吸力过大等容易造成组织出血及时调整负压，排除腹腔内出血活动性出血时，立即减小负压吸引密切观察和记录引流液的颜色和性状的变化8.听吸引声听吸引声正常的吸引声为流水声与负压吸引声交织在一起的“呼呼”声当发出细而尖“鸣笛声”时肯能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织，可适当转动导管当听不到吸引声时，说明导管已阻塞或受压不通畅。9.保护引流管周围皮肤保护引流管周围皮肤敷料潮湿及时更换引流管周围皮肤被侵蚀及时用温水洗净，软毛巾擦净10.和患者建立良好的沟通和患者建立良好的沟通20
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