1、病例简介毛昳楠毛昳楠1 1.患者 男性,38岁。主诉:左侧鼻内翻乳头状瘤术后8年,左侧头痛1周,发现右鼻窦肿物1周。一、一般情况一、一般情况2 2.现病史:患者8年前因“左侧内翻性乳头状瘤”于我院行“鼻内镜下左侧DrafIIB型额窦开放、乳头状瘤切除术”,术后良好。患者于1周前“感冒后”出现左侧头痛,伴打喷嚏,流清涕,右侧头部及鼻腔无不适。患者遂就诊于我科,行鼻窦CT检查,发现右侧鼻窦肿物,诊为右鼻肿物、鼻术后。现为进一步诊治来我院。3 3.既往史、个人史、家族史:既往史:既往有否认高血压、心脏病史,否认肝炎、结核、疟疾病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物
2、药物过敏史,预防接种史不详。个人史:无特殊 家族史:否认家族性遗传病史。4 4.二、专科查体:双侧鼻腔慢性充血,鼻中隔向右侧偏曲。右侧鼻腔中鼻甲根部前端膨隆,表面可见白色分泌物附着。左侧鼻腔中鼻甲部分缺如,钩突缺如,呈术后状态。鼻咽部未见异常。5 5.三、辅助检查(一般)心电图、胸部X线、实验室检查(-)6 6.2024/3/19 2024/3/19 周二周二7 7.辅辅助助检查检查:2017-03-072017-03-07本院副鼻本院副鼻窦窦CTCT检查检查:水平位8 8.辅辅助助检查检查:2017-03-072017-03-07本院副鼻本院副鼻窦窦CTCT检查检查:冠状位9 9.辅辅助助检查检查:2017-04-252017-04-25本院鼻本院鼻窦窦MRIMRI检查检查:1010.四、目前诊断1、额筛窦占位(右)2、鼻腔内翻性乳头状瘤术后(左)3、鼻中隔偏曲1111.谢 谢1212.2024/3/19 2024/3/19 周二周二1313.