总论----二.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常规CT扫描,螺旋CT扫描,多层螺旋CT后处理技术,Multiplanar reformation(MPR),Curved planar reformation(CPR),Maximum intensity projection(MIP),Minimum intensity projection (MinIP),Shaded surface display(SSD),Volume rendering(VR),Virtual endoscopy(VE),MPR,在横断面图像上按要求任意画线，然后沿该画线将横断面上的二维数据重组为新的二维图像。可以得到冠状面、矢状面和任意角度的斜位图像,所得图像与MRI的冠状面、矢状面图像相似。扫描层厚对重建图像质量影响较大，层厚越小，重建图像质量越好。某些结构如血管等不在同一层面和走行迂曲，很难在同一层面显示,CPR,是MPR技术的扩展，它是沿感兴趣结构划一条曲线，然后沿曲线重建，将迂曲的结构伸展拉直，显示在同一平面上,可以全程显示走行迂曲或不在一个平面的结构（输尿管、血管）,受操作者熟练程度的影响；重建的图像无法进行大小、距离的测量,MIP,是将感兴趣组织或物体中每个象素的最大强度值进行投影。广泛用于CTA、MRA、MRU、MRCP中。投影方向是任意选择的,存在前后重叠,不能清晰显示解剖结构的三维关系；只有10%的数据被利用，对密度差异小的组织显示差;受部分容积效应的影响,MinIP,是将感兴趣组织或物体中每个象素的最小强度值进行投影。为二维投影，其投影方向也是任意选择的。可用于气道的显示,不能显示重叠的结构；对气道的不对称性狭窄有一定的限度,SSD,按表面数学模型进行计算处理，将超过预设的CT阈值的相邻像素连接而重组成图像。该技术广泛应用于骨关节等表面重建，还可用于空腔结构的显示,受阈值选择的影响较大，阈值高则容积资料丢失较多，分支结构显示少；阈值低，则边缘背景模糊,VR,利用全部体素的深度和透过度信息成像，对CT值差别较小的组织器官也能很好地显示,受伪影影响较明显；对空腔器官腔内病变的显示存在局限性；受阈值的影响较明显,VE,是指利用计算机软件功能，将容积数据进行后处理，重建出空腔器官内表面的立体图像，类似纤维内窥镜所见,无痛苦,能通过狭窄段,肠道VE需要特殊准备,LAD,LAD,Cx,Cx,Aneurysm,*,*,*,四、磁共振成像（MRI）,Magnetic Resonance Image,MRI检查技术是利用人体内氢质子在强磁场中发生共振时所产生的信号经图象重建的一种成像技术,不仅可以显示人体形态学结构，还可以显示不同组织结构的生物化学信息,NMR,是一种物理现象，,1946,年由,Bloch,和,Purcell,发现,1971,年，,Damandian,提出肿瘤组织的,T1,及,T2,时间比正常组织长,1973,年，,Lauterbur,经重建获得第一幅二维,MRI,1978,年，,Mallard,、,Hutchison,及,Lauturbur,于,5,月,28,日取得第一幅人体头部、胸部和腹部,MRI,1980,年，开始应用于临床,磁共振现象,含单数质子的原子核（H），其质子有自旋运动，如陀螺。带正电，产生磁矩，如一个小磁体,磁共振现象与MRI,小磁体自旋轴的排列无一定规律,但如在均匀的强磁场中，则小磁体的自旋轴将按磁场磁力线的方向重新排列,此时，用特定的射频脉冲进行激发，作为小磁体的氢原子核吸收一定量的能而共振，即发生了磁共振现象,驰豫：,核磁驰豫 射频脉冲作用下受激励的质子群发生共振时，宏观磁化矢量,M,离开平衡状态，但,RF,停止后，,M,又会回复到平衡状态，这一恢复过程称为核磁驰豫。,核磁驰豫分别在两个不同部分同时进行，各称为纵向驰豫和横向驰豫,驰豫时间 核磁驰豫所需的时间称驰豫时间。人体不同的组织器官内,H,质子发生共振后，驰豫时间各不相同。,纵向驰豫（,T1,）指射频脉冲停止后，纵向磁化矢量恢复到平衡状态的过程。其所需的时间称为纵向驰豫时间,T1,被规定为纵向磁化矢量恢复到原来的,63%,时所需要的时间，单位：,ms,。收集纵向驰豫信号所建图像为,T1WI,横向驰豫（,T2,）指,RF停止后，横向磁化矢量逐渐衰减到激励前状态的过程。其所需时间称为横向驰豫时间。,T2,被规定为横向磁化矢量衰减到其原有值的,37%,时所需要的时间，单位：,ms,。收集横向驰豫信号所建图像为,T2WI,磁共振现象与MRI,人体不同器官的正常组织与病理组织的T,1,是相对固定的，而且他们之间有一定的差别，T,2,也是如此。这种组织弛豫时间上的差别，是MRI的成像基础,MRI有T,1,、T,2,和质子密度（PD）等几个参数,质子密度：给定组织区域内发生共振的游离氢质子数，PD与图像亮度成正比关系,MRI,装 置 的 基 本 构 成,一 主磁体：,永久磁体（,0.02-0.3T),阻抗磁体,(0.5T),超导磁体,(0.5-3T),二 梯度系统：（线圈：层面选择及空间定位）,三 射频系统：,发射线圈和射频放大器：产生脉冲序列,四 射频接收系统：（接收线圈：接收信号）,五 计算机及其它：,MRI设备,MRI图像特点,多参数灰阶成像,信号强度,T,1,加权像,T,2,加权像,Proton加权像,多方位断层图像,流空效应,MRI对比增强效应,伪彩色功能成像,（正常组织磁共振信号）,水,脂肪,骨皮质,T1上低信号（长T1）；T1高信号（短T1）,T2上高信号（长T2），T2低信号（短T2）,MR成像技术的进步,1.MR血管成像（MRA）：基于MR成像平面血液产生的“流空效应”而开发的血管成像技术MRA可以在不使用对比剂的情况下使血管系统显影。,注射对比剂的MRA是依赖顺磁性对比剂在成像平面或体积内造成的局部磁场不均匀成像。,Gd-DTPA,流空效应,流空效应：流动的液体，如心血管内快速流动的血流，在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影。,血液留空效应使血管腔不注入对比剂就可显影。,MRA,MRI,血管成像（,MRA,）,脑动脉造影（,DSA,）,2.脂肪抑制技术（STIR）,选择性抑制脂肪信号，使之失去其亮的信号特征而变为暗信号。,可通过脂肪抑制技术识别脂肪与非脂肪结构。,MR成像技术的进步,脂肪抑制技术,3.水抑制技术（FLAIR）,使水在T2加权像上从亮信号变为暗信号。,MR成像技术的进步,左二图显示蝶鞍区类圆形长,T1,长,T2,信号,右上图为,FLAIR,序列扫描，蝶鞍区病灶信号被抑制，提示病变为液体性质（空泡蝶鞍）,明显突出游离水的信号，使之呈很高的高信号，同时背景结构被抑制掉，从而可以很好的观察含有游离水的结构。,MRCP,MRU,MRM,MR成像技术的进步,MR hydrography,（,MR,水成像）,利用重,T2,效果，选择长,TR,及特长的,TE,，消除,T1,对比，也使周围组织在,T2,弛豫上尽量失相位,MRM MRU,5.MR扩散成像,DWI(Diffusion Weighted Imaging),利用扩散敏感梯度脉冲将水分子弥散效应扩大，来研究不同组织中水分子扩散运动的差异,用来测量病理状态下水分子的运动特征，可把脑缺血疾病的识别提早到发病后2小时之内。,MR成像技术的进步,35,分钟,3,小时,皮层梗塞,17,岁,M,头痛1月,脑脓肿,学习和记忆等认知过程的,fMRI,研究,看汉字：,左侧额上回、顶上小叶及双枕叶活,默读汉字：,双侧额上回及枕叶明,显激活,默读汉字：,双侧丘脑及左侧豆状核、枕叶及小脑半球 也有激活,我国,BOLD-fMRI,研究的部分内容,MRS(magnetic resonance spectroscopy),利用磁共振现象和化学位移作用对特定原子核及其化合物进行定量分析,MRI图像的解读,四种信号轻度变化：等信号、低信号、高信号、混杂信号,MRI分析与诊断,了解设备与扫描技术,观察图像,在良好的解剖背景上显示病变,病变的位置、大小、形状、边缘轮廓,病变信号的改变与均匀性,病变与血管的关系,MRI临床应用,神经系统,纵隔,心脏大血管,腹部与盆腔,脊髓,MRI禁忌,体内有金属,磁性物质,五、数字减影血管造影（DSA）,是通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显像的成像技术。,数字X线成像是DSA的基础。,优点：没有骨骼与软组织的重叠，血管及病变显示清楚。,DSA是各种成像方法中显示血管影像的“金标准”。,DSA原理：经导管向血管内团注水溶性碘对比剂，在对比剂到达感兴趣血管之前至感兴趣血管内对比剂浓度处于高峰及对比剂被廓清这段时间内，使检查部位连续成像。,在这系列图像中，取一帧血管内不含对比剂的图像作为蒙片和任何一帧含有对比剂的图像组成减影对，则骨骼和软组织被抵消，只留有清晰的血管影像，达到减影目的。,五、数字减影血管造影（DSA）,和DSA技术密切联系的是介入放射学技术，二者已不可分割。,DSA是一种有创性检查，需插管和注射对比剂。,和DSA形成一定竞争的是CT血管成像（CTA）和MR血管成像（MRA）。,但是，迄今CTA和MRA影像的空间分辨力尚不及DSA。,五、数字减影血管造影（DSA）,脑血管DSA,六、PACS,图像存档和传输：是保存和传输图像的设备与软件系统，是为实现图像数字化管理而用于放射科、医院或医院间的图像信息管理系统。,PACS（Picture archiving and Communication system）是存放和传输图像的设备，不是成像装置,PACS是对数字化医学影像数据及其应用实施自动化管理的一套专业化网络系统，也是医院管理现代化必备的设施,七、放射性核素显像,发射型计算机体层成像,Emission Computed Tomography,发射型计算机断层是指产生人体某一层面的放射性核素分布图像的显像方法,。包括单光子发射计算机断层,single photon emission computed tomography(SPECT),和正电子发射断层显像,positron emission tomography(PET).,与CT、MR及超声成像主要反映组织密度的差别不同，核素显像主要反映放射性核素示踪剂在体内脏器组织的分布与浓度的变化及异常,核医学显像是显示放射性核素标记的放射性药物在体内的分布图。,七、放射性核素显像,介入放射学是一个应用影像学设备和技术，使用专用器械，以微创的方式代替传统的有创性操作，或开创新的技术途径实施疾病的诊断与治疗的医学影像学分支,介入放射学的发展从根本上改变了放射科的性质，使之成为负有治疗任务的临床科室,八、介入放射学,八、介入放射学,（一）血管内介入放射学技术,主要包括：选择性血管造影术、血管内栓塞术、血管内溶栓术、经皮经腔血管成形术（,PTA,）、血管内支架置入术,（二）非血管领域介入放射学技术,经皮穿刺活检技术、经皮取石术、经皮引流术和造瘘、非血管管腔狭窄的扩张与支架置入术,1,、血管内介入放射学技术,右肝癌的造影检查并灌注治疗,股动脉血栓的溶栓治疗,2,、非血管领域介入放射学技术,肝脓肿的,CT,导向穿刺治疗,钡餐造影显示食管癌狭窄段 非血管介入技术安置支架,文化素质,外语能力,计算机基础,专业意识,我国放射技师应具备的专业素质,放射技师工作模式的转变,变被动型为主动型,变辅助型为参与型,变经验型为理论型,变单一型为交叉型,影像诊断和分析,1,、阅读申请单,2,了解技术条件,3,、观察照片应按一定顺序，要全面系统,4,、区分正常与异常,5,、对病变的观察,位置和分布,数目,信号（包括密度、回声及信号等）均匀？,大小,形状,边缘,邻近器官、组织改变,功能变化,动态变化,6,、结合临床全面分析判断,7,、诊断结果 （,1,）肯定性诊断,（,2,）否定性诊断,（,3,）可能性诊断,进一步处理,（,1,）加拍其他位置，轴位？,（,2,）加拍对侧？,（,3,）,CT,、,MR,、,DSA?,（,4,）功能成像,?,等等,几个常用概念,空间分辨力 图像中可辨认的邻接物体的空间几何尺寸的最小极限，即显示最小细微结构的能力，由单位面积内像素的数目决定，像素越小，数目越多，构成的图像越细致，即空间分辨力高,密度分辨力 图像中可辨认的光学密度差别的最小极限，即显示最小密度差别的能力，与每一像素接受的光子数量成正比。模拟成像的单位面积内像素数目多，每一像素接受的光子数量少，密度分辨力不及数字成像,几个常用概念,像素（Pixel）,是构成图像的基本单位，即图像可被分解成的最小的独立信息单元。数字成像中，像素的大小由设备的设计规定；而胶片成像中，每一个银颗粒即为一个像素，其大小由银颗粒的大小决定。像素是二维的,几个常用概念,体素（Voxel）,又称体元，是指像素代表的相应体积的组织单位，体素是三维概念,后处理,是指借助计算机功能对获取的影像信息作进一步完善（如调节窗宽、窗位，数字减影等）,几个常用概念,ROI（兴趣区）数字成像方式中，检查者拟重点观察的部位,CT值：,表示组织密度的量的概念，CT检查中特定的密度单位。代表单位体积内各种组织结构的X线吸收系数（值）的平均值,几个常用概念,部分容积效应（Partial volume effect）,是指同一扫描层面内含有两种以上不同密度的组织成分，相互交叉重叠时，所测得的CT值就不能如实反映其中任何一种组织的CT值，而是它们的平均值。由此重建的影像也不能真实反映其中各组织成分的信息，致使影像失真。,因此，这种CT值代表的组织密度可能根本不存在。所以，在高密度区域中较小的低密度病灶CT值常偏高；在低密度区域中较小的高密度病灶CT值常偏低,几个常用概念,谢谢！,