1、 放疗四区 陈玺 主要内容放射性皮炎的概念放射性皮炎的发病机制放射性皮炎的分级和临床现放射性皮炎的分级和临床现放射性皮炎的护理放射性皮炎的护理放射性皮炎的定义放射性皮炎：是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎放射性皮炎：是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。症性损害。本病主要见于接受放疗的患者及从事放射工作而防本病主要见于接受放疗的患者及从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。放射性皮炎的发病机制放射线照射放射线照射皮肤毛细血管发生反应性改变皮肤毛细血管发生反应性改变微血管扩张、局部充血形成红斑微血管扩张、局部充血形成红斑后微血管的管壁
2、发生肿胀、后微血管的管壁发生肿胀、痉挛、管腔变窄或堵塞。痉挛、管腔变窄或堵塞。皮肤出现糜烂皮肤出现糜烂,甚至溃疡形成。甚至溃疡形成。按国际抗癌联盟急性放射皮肤反应评分标准0 0度：皮肤无变化度：皮肤无变化1 1度（干性皮炎）度（干性皮炎）表现为红斑、色素沉着，毛囊扩张，毛发脱落，皮肤脱屑，自觉表现为红斑、色素沉着，毛囊扩张，毛发脱落，皮肤脱屑，自觉皮肤瘙痒、灼热感。皮肤瘙痒、灼热感。2 2度（湿性反应）度（湿性反应）明显红斑，触痛，片状湿性脱皮，中度水肿明显红斑，触痛，片状湿性脱皮，中度水肿3度 放射性皮炎皱褶以外的部位融合性湿性脱皮，凹陷性水肿皱褶以外的部位融合性湿性脱皮，凹陷性水肿4度 放
3、射性溃疡溃疡、出血、坏死溃疡、出血、坏死 保护放射野皮肤的宣教保护放射野皮肤的宣教保护放射野皮肤的宣教保护放射野皮肤的宣教n放疗前应摘除金属制品，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。n修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂n患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥。保护放射野皮肤的宣教保护放射野皮肤的宣教保护放射野皮肤的宣教保护放射野皮肤的宣教n禁止用肥皂擦洗或热水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦，禁止用胶布贴于照射野n患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射n如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓如出现放射性皮炎如何处理放射性皮炎的相关药
4、物激素类乳膏激素类乳膏 比亚芬类乳膏比亚芬类乳膏 重组人表皮生长因子类重组人表皮生长因子类维生素类维生素类中药类中药类 抗生素类抗生素类皮肤表面保护剂皮肤表面保护剂1度皮炎干性脱皮切忌抓绕、撕剥，给予比亚芬涂抹照射野局部，一天两次，轻轻按摩以利于皮肤吸收，尽可能暴露局部皮肤。2度皮炎尽可能暴露局部皮肤，可用氦氖激光照射，外喷金因肽、液体敷料、造口粉等，以促进伤口愈合。3度皮炎应暂停放疗，有水泡者用无菌注射器将水抽出，有结痂者用无菌剪刀剪去痂皮，伴有局部感染者，予清除坏死组织及局部抗感染治疗，好转后局部喷液体敷料，亦可用氦氖激光照射，必要时采用全身支持疗法及疼痛护理。4度皮炎 停止放疗 清除坏死组织 局部抗炎治疗（感染较重时，予全身抗感染治疗）同时保持创面清洁、干燥，以利愈合，亦可用氦氖激光照射，对顽固性溃疡可考虑手术切除并行植皮术。总 结放射性皮炎是肿瘤治疗时最常见的并发症，因此护理工作相当重要，尤其是重在预防，结合患者不同时期的皮肤反应，综合干预，减轻皮肤反应，使患者顺利完成放射治疗。谢谢 谢谢
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