新生儿寒冷损伤综合征的护理-.ppt

1新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征一、病因及发病机制1.体温调节功能差、棕色脂肪少饱和脂肪酸多2.寒冷、早产、感染、窒息、休克3.多器官损害：血液循环受损2二、护理评估二、护理评估（一）健康史（二）身体状况1.时间和季节1周内出现；冬季常见2.体温低下，肛温353.一般表现反应低下、哭声低、不哭早期拒乳、不吃、呼吸暂停3（二）身体状况（二）身体状况4.皮肤硬肿顺序下肢臀部面颊上肢全身特点发硬、水肿，不能移动，硬橡皮样面积双下肢26%，臀部8%，头颈部20%双上肢18%，前脚及腹部14%背部和腰骶部14%4（二）身体状况（二）身体状况5.多器官功能损害1）心率、呼吸减慢2）少尿或无尿；肾衰3）休克、心衰等损害，临终前发生肺出血6.病情分度肛温硬肿面积全身及器官损害轻度3520%中度3520-50%重度3050%常伴有5二、护理评估二、护理评估（三）辅助检查血常规、血气分析、血糖、肌酐等（四）心理-社会状况6三、护理诊断三、护理诊断体温过低与体温调节功能不足、寒冷、早产、感染等有关皮肤的完整性受损与皮肤硬肿、局部血液供应不良有关营养失调低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足等有关有感染的危险与免疫力低下有关潜在并发症：肺出血、DIC.知识缺乏（家长）与家长缺乏正确保温和育儿知识有关7四、计划与实施四、计划与实施（一）恢复体温1.肛温大于30置于30的温箱，每小时提高0.51不超过34度，612小时恢复正常2.肛温小于30的患儿首先置于比其体温高12的温箱内每小时提高0.51，不超过341224小时恢复正常8 保温箱的使用（保温箱的使用（82页）页）目的保持体温恒定，提高未成熟儿存活率利于高危儿的成长发育准备1.护士：评估患儿孕周、体重、日龄等洗手2.物品：温箱性能、清洁消毒3.患儿：穿单衣或薄被包裹4.环境：温度大于23避免放置于阳光直射对流风或取暖设备处9保温箱的使用保温箱的使用操作步骤1.加水于水槽水位指示线2.接通电源，打开开关预热至2832调节适宜湿度（5565）3.依体重和日龄调节温箱温度（与体重和日龄成反比）4.测量、记录体温，维持体温在36375.一切护理在温箱内进行必要出箱时亦要注意保温10保温箱的使用保温箱的使用出箱条件1.体温正常，体重2000g2.不保温的情况下，能维持正常体温3.在温箱1个月以上，体重虽2000克但一般状态良好11保温箱的使用保温箱的使用注意事项1.执行操作规程、检查有无故障，保证正常运行2.严禁骤然提高温箱温度3.工作人员注意清洁消毒，防止交叉感染4.温箱的清洁消毒1）每天用消毒液和清水擦拭温箱1次2）每周更换1次温箱，更换后用消毒液和紫外线消毒3）空气净化垫每2月更换一次4）定期细菌培养和终末清洁消毒12计划与实施计划与实施（二）合理营养1.热量210KJ/kg/日，随体温上升每日增加83KJ/kg/日，直至419-502KJ/kg/日2.口服葡萄糖、滴管、鼻饲或静脉营养注意：防窒息；控制输液量和输液速度（三）预防感染13计划与实施计划与实施（四）观察病情变化1.观察病情改变体温、呼吸、硬肿等2.记录24小时出入量尿量小于每小时1ml/kg，立即报告医生3.有无消化道出血4.有无肺出血：是死亡的重要原因突然面色青灰、呼吸增快；肺部湿罗音增多提示肺出血，报告医生1415