《中医护理》辩证-八纲辨证.ppt

住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05 中医八钢辩证护理中医八钢辩证护理骨一科郭喜荣骨一科郭喜荣 住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05概概念念八纲八纲阴阳、表阴阳、表里、寒热、虚实里、寒热、虚实八纲辨证八纲辨证根据根据四诊所收集的资料四诊所收集的资料经过分析综合，把经过分析综合，把疾病表现的类别、疾病表现的类别、部位、性质、邪正部位、性质、邪正盛衰情况，用阴阳、盛衰情况，用阴阳、表里、寒热、虚实表里、寒热、虚实八纲归纳为阴证、八纲归纳为阴证、阳证、表证、里证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候实证八类基本证候群。群。阴阴实实虚虚热热寒寒里里表表阳阳八纲八纲住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05八纲八纲辨证辨证相互相互关系关系1、阴阳是概括疾病类别的纲领，又、阴阳是概括疾病类别的纲领，又是八纲辨证的总纲，可概括其他三对是八纲辨证的总纲，可概括其他三对纲领。纲领。里里虚虚寒寒阴阴热热实实阳阳表表住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05辨辨证证辨辨辨认，辨别。辨认，辨别。证证证候。是疾病处于某一证候。是疾病处于某一阶段的病因、病位、病变性质阶段的病因、病位、病变性质以及邪正双方力量对比等各面以及邪正双方力量对比等各面的病理概括。的病理概括。症症症状，疾病在某一个阶症状，疾病在某一个阶段中反映的个别、表面、外在段中反映的个别、表面、外在的现象。的现象。住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05表征：表征：指病变部位在体表，病情较浅。表证的症指病变部位在体表，病情较浅。表证的症状有怕冷、发热、头痛、身痛、鼻塞、状有怕冷、发热、头痛、身痛、鼻塞、无汗、脉浮等。一般说来，表证又可分无汗、脉浮等。一般说来，表证又可分为为表寒证表寒证、表热证、其中，表寒证有怕、表热证、其中，表寒证有怕冷、发热、无汗、鼻塞或流清鼻涕、口冷、发热、无汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、不渴、舌苔薄舌苔薄白；白；表热表热证有发热、怕寒、证有发热、怕寒、有汗或无汗、口渴、咽红或咽喉肿痛、有汗或无汗、口渴、咽红或咽喉肿痛、舌尖红等。治疗表寒证时应使用辛温解舌尖红等。治疗表寒证时应使用辛温解表中药；治疗表热证时应使用辛凉解表表中药；治疗表热证时应使用辛凉解表中药。中药。住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05里证指病变部位在脏腑，病情较深。里证的症状甚多，所涉及的病症与中药各异。住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05虚症虚症指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05实证实证是指邪气亢盛所产生的一切病症住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05寒证寒证感受寒邪，或感受寒邪，或阳虚阴盛阳虚阴盛所表现的证候。寒证有外寒和所表现的证候。寒证有外寒和内内寒寒之分。外寒为由外界寒邪侵袭所引起的证候。外寒可之分。外寒为由外界寒邪侵袭所引起的证候。外寒可侵袭肌表，也可侵袭肌表，也可直中直中脏腑。临床表现为脏腑。临床表现为恶寒恶寒，发热，头，发热，头痛，身痛，无汗，鼻塞，咳嗽，喘息，舌淡红，苔薄白，痛，身痛，无汗，鼻塞，咳嗽，喘息，舌淡红，苔薄白，脉浮紧；或脘腹胀痛，肢冷神靡，呕吐，脉浮紧；或脘腹胀痛，肢冷神靡，呕吐，泄泻泄泻。治宜解。治宜解表散寒，方用表散寒，方用麻黄汤麻黄汤；或温中散寒，方用理中汤、麻黄；或温中散寒，方用理中汤、麻黄附子细辛汤等。附子细辛汤等。内寒内寒为机体为机体阳虚阴盛阳虚阴盛所引起的证候。根所引起的证候。根据病变脏腑不同，其证候类型及临床表现多种多样。据病变脏腑不同，其证候类型及临床表现多种多样。里里寒证寒证共有的表现是：共有的表现是：恶寒恶寒喜暖，面色苍白，肢冷蜷卧，喜暖，面色苍白，肢冷蜷卧，口淡不渴，脘腹等部位冷痛，痰、涎、涕清稀，口淡不渴，脘腹等部位冷痛，痰、涎、涕清稀，小便清小便清长长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧，或沉细。，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧，或沉细。治宜治宜温里温里散寒，方如附子理中汤、真武汤、散寒，方如附子理中汤、真武汤、暖肝煎暖肝煎等特等特点：机能活动衰减的证候点：机能活动衰减的证候住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05热证热证主要指人体感受温邪、暑气或寒邪化热而引起的热性证候。如身热汗多、发热喜冷、手足烦热、烦躁不宁、脉虚弱。面赤烦躁、口渴喜冷饮、神昏谵语、便秘或泄泻热臭，小便短赤，舌红苔黄燥及脉洪、大、滑、数等。住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05阴证阴证 凡属于慢性的，虚弱的，静的，抑制的，功能低下的，代谢减退的，退行性的，向内的证候，都属于阴证，如面色苍白或暗淡，身重倦卧，肢冷倦怠，语声低微，呼吸，微弱，气短，饮食减少，口淡无味，不烦不渴。住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05阳证阳证精神烦躁，面赤身热，气壮息高，精神烦躁，面赤身热，气壮息高，口渴喜冷饮，便秘尿短赤，舌红绛，口渴喜冷饮，便秘尿短赤，舌红绛，苔黄，脉滑数洪实苔黄，脉滑数洪实病因病机：病因病机：阳气亢奋；阳气亢奋；热邪雍热邪雍盛。盛。特点：阳气亢盛，正气不衰特点：阳气亢盛，正气不衰住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05寒证与热证的鉴别寒热寒热渴否渴否面面色色四四肢肢小便小便大便大便舌象舌象脉象脉象寒寒证证恶寒恶寒畏寒畏寒口淡不口淡不渴或喜渴或喜热饮热饮苍苍白白不不温温清长清长溏稀溏稀舌淡苔舌淡苔白润白润脉迟脉迟热热证证发热发热喜凉喜凉口渴喜口渴喜冷饮冷饮红红赤赤灼灼热热短赤短赤秘结秘结舌红苔舌红苔黄干黄干脉数脉数住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）症症 状状舌舌 象象脉象脉象阳证阳证表证：恶寒（恶风）发热表证：恶寒（恶风）发热苔薄苔薄 浮浮热证：恶热喜冷、精神烦躁、面红目赤、热证：恶热喜冷、精神烦躁、面红目赤、渴喜冷饮、小便秘结。渴喜冷饮、小便秘结。实证：体形壮实、精神亢奋、息高气粗、实证：体形壮实、精神亢奋、息高气粗、烦躁不安、腹痛拒按、二便闭塞。烦躁不安、腹痛拒按、二便闭塞。舌质红苔舌质红苔舌苔厚腻舌苔厚腻数数实有力实有力阴证阴证里证：不恶风寒（详脏腑辨证）里证：不恶风寒（详脏腑辨证）舌红苔黄干舌红苔黄干脉数脉数寒证：恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面寒证：恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面色苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏。色苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏。虚证：体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、虚证：体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、自汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。自汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。舌淡苔白润舌淡苔白润舌质淡嫩苔舌质淡嫩苔白白迟或紧迟或紧虚无力虚无力住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05虚证类型表虚证类型表类型类型主证主证病因病机病因病机血虚证血虚证面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期或闭经、舌质淡、脉细无力。或闭经、舌质淡、脉细无力。血液不足、不能濡养脏腑血液不足、不能濡养脏腑经脉组织器官。经脉组织器官。气虚证气虚证面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱。力、自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱。全身或某一脏腑机能减退全身或某一脏腑机能减退而致。而致。阴虚证阴虚证午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数机体阴液亏损所致机体阴液亏损所致阳虚证阳虚证形寒肢冷、面色形寒肢冷、面色 白、神疲乏力、自汗、白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉弱脉弱机体阳气不足机体阳气不足住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05虚证与实证的鉴别病程病程形态形态疼痛疼痛 二便二便 舌象舌象脉象脉象虚证虚证 多见多见久病久病表现为不足：表现为不足：精神萎靡、身精神萎靡、身倦乏力、气弱倦乏力、气弱懒言、消瘦。懒言、消瘦。隐隐隐隐痛喜痛喜按按便溏、便溏、尿清尿清长长舌淡舌淡嫩嫩细弱细弱实证实证 多见多见新病新病表现为有余亢表现为有余亢盛、兴奋顽躁、盛、兴奋顽躁、形体壮实、声形体壮实、声高气粗。高气粗。剧痛剧痛便秘、便秘、尿短尿短赤赤苔厚苔厚腻腻实而实而有力有力住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05表证与里证的鉴别表证与里证的鉴别病因病因起病起病 病程病程 病位病位病情病情证候特点证候特点表表外感六外感六淫邪气淫邪气急急短短浅浅轻轻发热、恶寒、发热、恶寒、苔薄、脉浮苔薄、脉浮里里脏腑功脏腑功能失调；能失调；表不解表不解内传入里内传入里外邪直外邪直中中缓缓长长深深重重脏腑证候为脏腑证候为主，不恶寒，主，不恶寒，苔不薄，脉苔不薄，脉不浮不浮住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05 虚虚实实虚实虚实辨别邪正盛衰的纲领辨别邪正盛衰的纲领虚实的概念虚实的概念邪气盛则实，邪气盛则实，精气夺则虚。精气夺则虚。机能活动机能活动正气：机体抗病能力正气：机体抗病能力 对环境的适应力对环境的适应力 自身修复力自身修复力邪气邪气破坏人体正常生理功能导致疾病发生的破坏人体正常生理功能导致疾病发生的 各种因素。各种因素。住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05 亡阴、亡阴、亡阳亡阳 1、亡阴证、亡阴证特点：阴液欲竭特点：阴液欲竭病因病机：病因病机：邪热炽盛或阴液被灼；邪热炽盛或阴液被灼；高热大汗、剧烈呕吐或失血过多使阴液高热大汗、剧烈呕吐或失血过多使阴液大量亡失，又不能及时补充使肝血、肾大量亡失，又不能及时补充使肝血、肾精、阴液枯竭形成亡阴之变。精、阴液枯竭形成亡阴之变。主证：汗出而粘，呼吸气促，肌肤热，主证：汗出而粘，呼吸气促，肌肤热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数无力红，舌红而干，脉细数无力住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05 亡阴、亡阴、亡阳亡阳2、亡阳证、亡阳证特点：阳气欲脱特点：阳气欲脱病因病机：阳气衰微迅速亡失病因病机：阳气衰微迅速亡失主证：大汗淋漓，汗凉清稀，呼吸气微，主证：大汗淋漓，汗凉清稀，呼吸气微，肌肤凉，手足冷，精神萎顿，口淡不渴，肌肤凉，手足冷，精神萎顿，口淡不渴，面色灰白，舌淡苔白润，脉微欲绝面色灰白，舌淡苔白润，脉微欲绝住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05注意注意1、亡阴亡阳是、亡阴亡阳是危重证候，除危重证候，除原发病证加重原发病证加重之外，均有不之外，均有不同程度的汗出。同程度的汗出。2、亡阴亡阳可、亡阴亡阳可以相继出现。以相继出现。住宅建筑规范住宅建筑规范GB50368-2005GB50368-2005编制组北京编制组北京2006.052006.05谢谢谢谢