小儿营养基础-.ppt

Nutrition1 营养需要Nutritional Requirements热能 Energy 蛋白质 Protein 脂类 Fat碳水化合物 Carbohydrate 维生素 Vitamins矿物质 Electrolytes and Minerals 水 Water 2一、热能(Energy)能量是人体维持生命和一切活动的基础，依靠碳水化合物、脂肪和蛋白质三大产能营养素供给。碳水化合物、蛋白质和脂肪在体内实际产能量分别为:16.8kJ(4kcal)/g、16.8kJ(4kcal)/g和37.8kJ(9kcal)/g。3The five side of Energy in children4小儿热能小儿热能特点特点基础代谢基础代谢 维持生命最基本生理活动所必需的能量食物特殊动力食物特殊动力人体摄取食物引起机体能量代谢额外增多部分。活动所需活动所需用于肌肉活动所需的能量.生长所需生长所需小儿生长发育所特需 排泄的消耗排泄的消耗摄人食物食物未经消化吸收部分被排泄 用单位体重或体表面积计算,小儿较成年人高婴儿期食物中蛋白质含量较高,该项也较高 好哭多动婴幼儿比同年龄相对安静孩子所需能量可高3-4倍 需要量与生长速度成正比。当小儿腹泻或消化功能紊乱时可成倍增加5婴儿热能的比例The proportion of Energy for Normal infant 6各年龄能量需要量（kJ/kg/day）Daily Reference Intakes of Energy for Normal Children 7能量消耗随年龄变化曲线The variety graph 8年龄与三大产能营养素能量供能变化示意图9二、蛋白质(Protein)蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分,也是维持人体一切生理功能的基础。在人体的化学组成中,其含量约占成人体重的20%,仅次于水。小儿处于生长发育阶段。蛋白质用于补充日常代谢的损耗,还用以供给生长中不断增加新组织的需要。小儿对蛋白质需要量相对更高。10 各年龄对蛋白质的需要量（克日）Requirements of Protein11婴幼儿时期的必需氨基酸(Essential amino acid)8种必需氨基酸：亮氨酸Leucine、异亮氨酸Isoleucine、赖氨酸Lysine、蛋氨酸Methionine、苯丙酸Phenylalanine、苏氨酸Threonine、缬氨酸Valine、色氨酸Tryptophan；半必需氨基酸或条件氨基酸半必需氨基酸或条件氨基酸：精氨酸Arginine、胱氨酸Cystine、酪氨酸Tyrosine和牛磺酸Taurine等为早产儿所必需。12与儿童智能行为发展密切相关的氨基酸赖氨酸：赖氨酸：缺乏时消瘦，影响儿童智能发育，并起骨钙化障碍。缺乏时消瘦，影响儿童智能发育，并起骨钙化障碍。色氨酸：色氨酸：参与血色素及参与血色素及5羟色胺的形成，缺乏时大脑皮层兴奋羟色胺的形成，缺乏时大脑皮层兴奋性增高。性增高。谷氨酸：谷氨酸：为兴奋性神经递质。为兴奋性神经递质。氨基丁酸：氨基丁酸：为抑制性神经递质。为抑制性神经递质。核苷酸：核苷酸：为细胞内遗传物为细胞内遗传物DNA/RNA的结构单位，是大脑细胞新的结构单位，是大脑细胞新陈代谢的基础物质，参与细胞分裂与更新，对婴幼儿脑细胞陈代谢的基础物质，参与细胞分裂与更新，对婴幼儿脑细胞形成及生长发育至关重要。形成及生长发育至关重要。牛磺酸：牛磺酸：一种结构简单的游离氨基酸，动物体内最为丰富，且具一种结构简单的游离氨基酸，动物体内最为丰富，且具有广泛的生理功能，新生儿大脑组织中牛磺酸的含量是成人有广泛的生理功能，新生儿大脑组织中牛磺酸的含量是成人的的3倍。牛磺酸对人脑神经细胞微管蛋白质的合成具有明显的倍。牛磺酸对人脑神经细胞微管蛋白质的合成具有明显的促进作用，且在神经细胞增殖的高峰期表现得尤为突出，在促进作用，且在神经细胞增殖的高峰期表现得尤为突出，在人脑神经细胞的分化成熟过程中发挥着重要作用。人脑神经细胞的分化成熟过程中发挥着重要作用。13三、脂肪（Fat)脂肪是一种高能量的营养物质及机体能量的重要来源和主要储存形式。脂肪主要分布在皮下、腹腔、肌纤维间，具有保护脏器、组织和体温的作用。脂肪可作为脂溶性维生素的载体,并促进其吸收。14膳食脂肪成分(meal fat)膳食脂肪膳食脂肪甘油三酯甘油三酯(98%)(98%)其余（其余（2%2%）游离脂肪酸游离脂肪酸单酸甘油酯单酸甘油酯甘油二酯甘油二酯胆固醇和磷脂等胆固醇和磷脂等15脂肪酸(fatty acid)可分三类脂肪酸脂肪酸饱和饱和(不含双键不含双键)单不饱和单不饱和(含有双键含有双键)多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸(有有2个以上双键个以上双键)16膳食中多不饱和脂肪酸必需脂肪酸（EFA essential fatty acid）不能在人体合成,必须由膳食提供,为维持机体健康和生长发育所必需膳食中主要的膳食中主要的多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸n-6系亚油酸linoleic acid：LA（18:2n-6)n-3系亚麻酸linolenic acid：ALA（18:3n-3)17LA和ALA促进脑发育的具体作用（1 1）供给大脑组织细胞代谢所需要的能量；）供给大脑组织细胞代谢所需要的能量；（2 2）促进大脑神经元的成熟、细胞膜及髓鞘的形成，使）促进大脑神经元的成熟、细胞膜及髓鞘的形成，使神经递质传递信息的速度加快，表现为视敏感度增高，神经递质传递信息的速度加快，表现为视敏感度增高，反映敏捷，认知能力提高；反映敏捷，认知能力提高；（3 3）可促进脂溶性维生素的吸收，如维生素）可促进脂溶性维生素的吸收，如维生素K K、D D等；等；（4 4）可维持细胞膜和视网膜的正常结构和流体性，调节）可维持细胞膜和视网膜的正常结构和流体性，调节神经元跨膜电位和神经递质的释放。神经元跨膜电位和神经递质的释放。18四、碳水化合物(Carbohydrate)1、人体最主要供能营养素2、与脂肪酸或蛋白质结合成糖脂、糖蛋 白和蛋白多糖，参与细胞的多种生理活动3、构成机体重要物质的组成成分19小儿碳水化合物代谢特点1、婴儿肝脏和肌肉的体积是成人的 10%，是成人的 2%，因此婴儿的糖原储存仅是成人的3.5%；2、婴幼儿每日所需要碳水化合物量相对较成人多，一岁以内婴儿每日约需12g/kg，2岁以上1Og/kg；3、婴幼儿碳水化合物供给不足容易引起低血糖；4、碳水化合物供给不足时，机体将分解脂肪或蛋白质以满足能量需要，以致产生过量酮体而致酮中毒。5、婴儿在出生后数月即能消化果糖、葡萄糖、乳糖、蔗糖等单糖和双糖，但由于缺乏淀粉 酶,故淀粉类食物应在3-4个月后添加。20五、维生素（Vitamins)1、不产生能量2、人体需要量甚微3、体内不能合成或合成量不足，故必须由食物供给4、种类很多，化学性质与生理功能各不相同5、根据其溶解性可分为脂溶性与水溶性两大类21维生素主要的共同特点分类分类名称名称共同特点共同特点脂维脂维溶生溶生性素性素维生素维生素A A维生素维生素D D维生素维生素E E维生素维生素K K主要改变复合分子及细胞膜的结构，为高主要改变复合分子及细胞膜的结构，为高 度分化组织的发育度分化组织的发育所必需所必需分子特异性不高，均有前体分子特异性不高，均有前体易溶于脂肪，大部分贮存在脂肪组织中，不需每天供给易溶于脂肪，大部分贮存在脂肪组织中，不需每天供给;通过胆汁缓慢排出，摄人不足时症状出现较迟，过量可致中通过胆汁缓慢排出，摄人不足时症状出现较迟，过量可致中毒毒 水维水维溶生溶生性素性素维生素维生素B1B1维生素维生素B2B2维生素维生素B6B6维生素维生素B12B12维生素维生素PPPP叶酸叶酸主要参与辅酶形成主要参与辅酶形成有高度的分子特异性，无前体，除碳、氢、氧外，还含有氮、有高度的分子特异性，无前体，除碳、氢、氧外，还含有氮、硫、钴等元素硫、钴等元素体内仅少量储存，不易中毒，不需每天供给体内仅少量储存，不易中毒，不需每天供给易排出体外，摄人不足时症状出现较早易排出体外，摄人不足时症状出现较早22主要脂溶性维生素每日需要量年龄变化（岁）23主要水溶性维生素每日需要量年龄变化（岁）24六、矿物质(Electrolytes and Minerals)自然界中的许多矿物质在人体中都可以发现，其中有21种矿物质被证明为人类营养所必需。25宏量元素和微量元素Grand elements,minim elements宏量元素：宏量元素：在人体中含量0.01%者，称宏量元素。如钙、磷、钠、钾、氯、镁与硫等；微量元素：微量元素：含量0.005%-0.01%者为微量元素，常以毫克(mg)或微克(g)计。已确认为人体所必需的微量元素共有14种铁、铜、锌、碘、锰、钴、铬、钼、镍、硅、锡、钒、氟和晒。26矿物质的共同特点1、不能在体内生成，必需由外界环境供给;2、体内新陈代谢过程中不会消失，必须通过各种途径（如皮肤、粘膜、粪、尿等)排出体外;3、不提供能量，但为构成机体组织及维持人体内环境、维持一切正常生理功能所必需;4、某些微量元素在体内生理剂量与中毒剂量极其接近.27七、膳食纤维(Fibrins)膳食纤维膳食纤维不可溶不可溶可溶性可溶性纤维素纤维素半纤维素半纤维素木质素木质素果胶果胶树胶树胶燕麦糖燕麦糖增加粪便体积增加粪便量及排便次数。减低脂肪酸和胆固醇吸收影响血浆中脂质水平主要是来自植物细胞壁的非淀粉多糖类，不被人类肠道消化酶水解以原形排出体外。28八、水(water)水水是一种宏量营养素，没有任何一种营养素比水在维持生命方面更重要。水水参与机体的一切代谢和生理功能，水水对于维持体内环境稳定起着关键作用。正常人主要从饮水和食物中获得水。29小儿水代谢的特点一全身含水量相对比成人多新生儿为体重的新生儿为体重的 80%80%一岁为体重的一岁为体重的 70%70%1 1岁岁 渐降并趋恒定渐降并趋恒定 成人期为体重的成人期为体重的 55%-60%55%-60%30小儿水代谢的特点二年龄越小，细胞外液所占比重越大细胞内液与外液占体重的比例：细胞内液与外液占体重的比例：新生儿新生儿 35%35%和和43%43%一岁时一岁时 40%40%和和30%30%成入期成入期 40%40%和和20%20%31小儿水代谢的特点三年龄越小水的需要量相对越大每日水的需要量比较：婴儿 150ml/kg 每3岁 减去25ml/kg 9岁 75ml/kg 成人 50ml/kg 32总 结科学合理摄取各种营养素,是保证儿童生长发育身心健康的重要保证;适宜比例的碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入保证小儿热能来源;充足和优质蛋白质是儿童生长发育的重要因素;微量元素,维生素,矿物质,膳食纤维及水是儿童生命代谢的需要.33