痛风病人的护理科技.ppt

痛风病人痛风病人痛风病人痛风病人中医中医中医中医护理护理护理护理 痛风又称痛风又称“高尿酸血症高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风关节炎一种。痛风(gout)(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。性炎性疾病。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多发人体各部位，关节剧烈能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多发人体各部位，关节剧烈疼痛，痛不欲生的疼痛，痛不欲生的“痛痛”，很快，很快1-71-7天痛像天痛像“风风”一样吹过一样吹过去了，所以叫去了，所以叫“痛风痛风”。痛风痛风 多见于体形肥胖的中老年男性和绝经后妇女多见于体形肥胖的中老年男性和绝经后妇女,40+,40+男性多发男性多发（95%95%），女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成），女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用有抑制作用。1.1.发病原因发病原因1 1、引起尿酸高的原因：进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新、引起尿酸高的原因：进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和的话，中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。2 2、引起痛风的诱因：、引起痛风的诱因：痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。面引发。饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进水份，使血浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症。成炎症。3 3、男性易患痛风的原因男性易患痛风的原因痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常见的是痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常见的是4040岁以上的中年岁以上的中年男人。根据最新统计，男女发病比例是男人。根据最新统计，男女发病比例是201201。脑力劳动者，体胖者。脑力劳动者，体胖者发病率较高。发病率较高。痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。的食物，使体内尿酸增加，排出减少。2.2.早期发现早期发现应对下列人员进行血尿酸的常规检测：应对下列人员进行血尿酸的常规检测：1 1、6060岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。2 2、肥胖的中年男性及绝经期后的女性。、肥胖的中年男性及绝经期后的女性。3 3、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。病人。4 4、糖尿病（主要是、糖尿病（主要是IIII型糖尿病）。型糖尿病）。5 5、原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发、原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。作为特征。6 6、肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。、肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。7 7、有痛风家族史的成员。、有痛风家族史的成员。8 8、长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。、长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。3.3.临床表现临床表现1 1急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。2 2间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。频繁，痛感加重，病程延长。3 3慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。延长痛风石逐步变大。4.4.并发症并发症1.1.肾机能障碍：过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾肾机能障碍：过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病病。2.2.缺血性心脏病：冠状动脉硬化，因而引起胸痛及心肌坏死，主要缺血性心脏病：冠状动脉硬化，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞。有狭心症及心肌梗塞。3.3.肾结石：由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易肾结石：由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多喝开水、服用小苏打以防止肾结石之发生结石，因此必须多喝开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。发生。4.4.高血压：由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制高血压：由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。5.5.饮食疗法饮食疗法1.1.控制总热能摄入：控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合控制总热能摄入：控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。也要限制食用。2 2.限制嘌呤摄入：动物性食品中嘌呤含量较多。要避免限制嘌呤摄入：动物性食品中嘌呤含量较多。要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。3 3.多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、水果（青梅、柠檬）多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、水果（青梅、柠檬）等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，对痛风患者更有利。发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可对痛风患者更有利。发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。4 4、多饮水保障尿量充沛：平时应多喝白开水、矿泉水、和、多饮水保障尿量充沛：平时应多喝白开水、矿泉水、和果汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）等，促进尿酸果汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）等，促进尿酸排泄。排泄。六、中医护理六、中医护理1.1.针灸：针灸风寒湿痹宜针灸并施，风湿热痹宜针不宜灸，针灸：针灸风寒湿痹宜针灸并施，风湿热痹宜针不宜灸，久痹正虚以灸为宜。急性期行泻法，恢复期用于平补平泻法。久痹正虚以灸为宜。急性期行泻法，恢复期用于平补平泻法。常用穴位：湿热蕴结取丘墟、大都、太白；瘀血阻络常用穴位：湿热蕴结取丘墟、大都、太白；瘀血阻络 取血取血海、膈俞；痰浊痹阻取丰隆、脾俞；肝肾亏虚取太溪、三阴海、膈俞；痰浊痹阻取丰隆、脾俞；肝肾亏虚取太溪、三阴交。第交。第1 1足跖痛取太冲、太白、三阴交；趾痛取太白、大都、足跖痛取太冲、太白、三阴交；趾痛取太白、大都、太冲、三阴交；踝痛取中封、昆仑、解太冲、三阴交；踝痛取中封、昆仑、解 溪、丘溪、丘墟、溪、丘溪丘墟、委中、绝骨；膝痛取膝眼、阳陵泉、曲泉；腕痛取阳池、外委中、绝骨；膝痛取膝眼、阳陵泉、曲泉；腕痛取阳池、外关、合谷、太冲；肘痛取合谷、手三里、曲池、尺泽；肩痛关、合谷、太冲；肘痛取合谷、手三里、曲池、尺泽；肩痛取肩髃、肩贞、肩井、压痛取肩髃、肩贞、肩井、压痛 点。点。2.2.推拿。推拿。推拿根据关节炎症和疼痛部位取相应关节的主要推拿根据关节炎症和疼痛部位取相应关节的主要穴位，采取（扌字边加衮）、平、推、拿、按、捻、搓、摇穴位，采取（扌字边加衮）、平、推、拿、按、捻、搓、摇等手法，由轻到重进行。每日等手法，由轻到重进行。每日1 12 2次，每次次，每次151530 30 分钟。分钟。点按大椎、风池、肾俞，揉拿手、足三阴经，点按手三里、点按大椎、风池、肾俞，揉拿手、足三阴经，点按手三里、肩贞、合谷。每次肩贞、合谷。每次2020分钟，每日分钟，每日1 1次，次，7 7次为一疗程，适用于次为一疗程，适用于痛风各证。痛风各证。3.3.膏药疗法。膏药疗法。（1 1）风火软膏药物组成及制法：防风、大葱、白芷、川乌各风火软膏药物组成及制法：防风、大葱、白芷、川乌各6060克，共捣为膏。克，共捣为膏。功效：祛风痹痛。功效：祛风痹痛。主治：陈年痛风。主治：陈年痛风。用法：调热黄酒服冷痛处。二三日后用大红椒、艾叶煎熬汤用法：调热黄酒服冷痛处。二三日后用大红椒、艾叶煎熬汤敷洗再敷药，包好。若皮肉热痛用清油擦着。敷洗再敷药，包好。若皮肉热痛用清油擦着。（2 2）头葛软膏药物组成及制法：）头葛软膏药物组成及制法：川乌头川乌头150150克，野葛、莽草各克，野葛、莽草各500500克。上药细切，将药拌均，经克。上药细切，将药拌均，经3 3天，用猪脂天，用猪脂25002500克与前药入锅中，以草火煎之，以乌头色焦黄克与前药入锅中，以草火煎之，以乌头色焦黄为度，用棉布滤去渣，收于瓷器中盛。为度，用棉布滤去渣，收于瓷器中盛。功效：祛风散寒，除痹止痛。功效：祛风散寒，除痹止痛。主治：治痛风，手足顽麻。主治：治痛风，手足顽麻。用法：摊贴患处。用法：摊贴患处。总结总结七、健康教育七、健康教育1 1.生活方式的改变生活方式的改变 改变饮食方式，建议病人少喝酒、少进食肉及海鲜、减肥、改变饮食方式，建议病人少喝酒、少进食肉及海鲜、减肥、控制脂肪的摄入等。控制脂肪的摄入等。2 2.非药物治疗如低嘌呤饮食、戒酒、多饮水等生活方式的改变，非药物治疗如低嘌呤饮食、戒酒、多饮水等生活方式的改变，是国际公认的控制尿酸水平的重要环节。是国际公认的控制尿酸水平的重要环节。感谢聆听感谢聆听后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field