吞咽困难.ppt

吞咽困吞咽困难吉林市人民医院消化科吉林市人民医院消化科 孙震震1 1.定定义吞咽困难：是指食物从口腔、咽部和食管到达胃的过程中受阻而产生梗阻、停滞或发噎的感觉。通常在咽下固体食物时感到困难，严重者饮水亦有困难。吞咽困难的发生可能因为局部病变所致，也可能由全身病变引起。2 2.分分类梗阻部位分梗阻部位分类类：口咽性吞咽困口咽性吞咽困难难 食管性吞咽困食管性吞咽困难难患者多可明确地指出患者多可明确地指出发发生咽下困生咽下困难难及感到不适的部及感到不适的部位，而且与病位，而且与病变变的部位相吻合，的部位相吻合，对对吞咽困吞咽困难发难发生的生的部位定位部位定位诊诊断很有帮助。断很有帮助。病因分病因分类类：机械性吞咽困机械性吞咽困难难：由于大由于大块块食食团团梗阻或管腔本身狭窄引梗阻或管腔本身狭窄引起的吞咽困起的吞咽困难难。动动力性吞咽困力性吞咽困难难：由于食管无力蠕由于食管无力蠕动动收收缩缩或非蠕或非蠕动动性收性收缩缩和括和括约约肌松弛障碍引起的吞咽困肌松弛障碍引起的吞咽困难难。常由神常由神经经、肌、肌肉病肉病变变引起。引起。3 3.4 4.诊断要点断要点病史采集病史采集1.病程的长短：短期炎症过程持续食管癌持续间断（固体）良心病变如食管环。5 5.诊断要点断要点病史采集病史采集2.2.饮饮食性食性质质：固体食物固体食物食管梗阻性疾病食管梗阻性疾病固体、液体固体、液体多多见见于神于神经经、肌肉疾病或、肌肉疾病或 晚期食管癌晚期食管癌3.3.间间歇性歇性还还是持是持续续性：性：间间歇性歇性贲门贲门失弛失弛缓缓、弥漫性食管、弥漫性食管痉挛痉挛、早期反流性食管炎早期反流性食管炎持持续续性性食管癌、腐食管癌、腐蚀蚀性食管炎、晚期反流性食性食管炎、晚期反流性食 管炎管炎6 6.诊断要点断要点病史采集病史采集4.可能与吞咽困难有关的既往病史吞服强酸强碱局部手术、放疗艾滋病或处于其他免疫功能低下状态机会性感染引起的食管炎或特殊机会性感染引起的食管炎或特殊肿肿瘤，如念瘤，如念珠菌、珠菌、单纯单纯疱疹病毒、巨疱疹病毒、巨细细胞病毒、卡波西胞病毒、卡波西肉瘤和淋巴瘤。肉瘤和淋巴瘤。皮肤黏膜病病史：系统性硬化症和其他胶原血管病、大疱性表皮松解症。7 7.诊断要点断要点病史采集病史采集5.5.伴随症状：伴随症状：误误吸吸咽麻痹、食管气管瘘、咽麻痹、食管气管瘘、贲门贲门失弛失弛缓缓声嘶声嘶非常重要非常重要 先声嘶后吞咽困先声嘶后吞咽困难难通常原通常原发发病在喉部病在喉部 先吞咽困先吞咽困难难后声嘶常提示食管癌累及喉返神后声嘶常提示食管癌累及喉返神经经 有有时时声嘶可能是因声嘶可能是因为为胃食管反流病胃食管反流病导导致咽喉炎致咽喉炎哮喘、呼吸困哮喘、呼吸困难难纵纵膈膈肿肿物、主物、主动动脉瘤、二尖瓣脉瘤、二尖瓣狭窄引起左房增大狭窄引起左房增大压压迫食管与大气道。迫食管与大气道。胸痛胸痛弥漫性食管弥漫性食管痉挛痉挛、贲门贲门失弛失弛缓缓8 8.诊断要点断要点病史采集病史采集咽部疼痛急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、急性咽炎、口腔溃疡、咽或喉白喉胸骨后疼痛食管炎、食管溃疡、食管异物、纵隔炎呛咳、构音困难，饮水反流到鼻腔多由脑神经疾病引起咀嚼无力、发音困难、呼吸困难、全身肌无力多发性肌炎、重症肌无力全身性阵发性抽搐破伤风、狂犬病9 9.诊断要点断要点检查1.饮水试验：将听诊器放在剑突下，让患者饮一口水，经过8-10秒后，在剑突下可听到气过水声。若需较长时间，则表示有食管梗阻。2.X线钡餐食管造影：3.食管测压4.食管PH测定5.喉镜1010.1111.The End1212.资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感感谢您的您的观看看