骨折的急救处理.doc

骨折的急救处理
教学目标：
1、了解骨折的急救处理方法。
2、 掌握对骨折伤肢的固定方法。
教学准备：
教师准备书本、树枝、布条等。教学课件
学生准备书本，布条。
教学时间：1课时
教学过程
一、谈话导入
在我们的日常生活当中常常有意外情况发生，骨折就是一种较常见、后果比较严重的意外伤害。同学们必须掌握急救知识，才能在老师和家长不在的情况下及时处理，将伤害降至最低。这节课我们就学习骨折的急救处理，板书课题。
二、骨折的急救处理 演示讲解
骨折往往是由摔伤、撞伤和击伤所致。判断骨折主要看皮下是否出血、畸形、骨擦音、肿胀以及非正常（非关节）运动等现象。如果自己判断可能是骨折了，应立即用夹板固定，无夹板时也可用书本等固定，否则触及血管，会造成畸形，这样做即使没有骨折也无坏处。例外，准备急救物品和药品，如无菌敷料（纱布和纱垫等）、绷带、三角巾等。
●锁骨骨折
症状：锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。
处理：这时应尽量减少对骨折部位的刺激，以免损伤锁骨下血管，只用三角巾悬吊上肢即可。如无三角巾可用围巾代替。 　
●上臂骨折（肱骨干骨折）
症状：上臂肿胀、瘀血、疼痛。活动时出现畸形。上肢活动受限制。
处理：用夹板先放后侧，再放前侧，最后放内、外侧夹板，然后用四条绷带或2—3条三角巾固定。由于桡神经紧贴肱骨干，固定时骨折部位要加厚垫保护以防止桡神经损伤（桡神经负责支配整个上肢的伸肌功能。桡神经一旦受损，便不能伸肘，不能抬腕和手指伸直有障碍）。同时肘部要弯曲，悬吊上肢。如果现场没有夹板等固定物，可用三角巾将上臂固定在身体上，方法是将三角巾叠成宽带后通过上臂骨折部位绕过胸前和胸后在对侧打结固定，同样上臂也要悬吊在胸前。
●前臂骨折
症状：前臂骨折分桡骨或尺骨，或桡尺骨双骨折。活动时有非关节运动，显现畸形。
处理：前臂骨折对血管神经损伤机会不大。可用小夹板或用上下两块木板固定，肘部弯曲90度悬吊在胸前。也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂。
●股骨骨折（大腿骨骨折）
症状：股骨干粗大，只有巨大暴力如车祸等所致。损伤大时出血多，易出现休克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。
处理：如果有条件，可用一块长夹板从伤侧腋窝下到脚后跟，一块短夹板从大腿根内侧到脚后跟，同时将另一条腿与伤肢并拢，再用七条宽带固定，固定时在膝关节、踝关节骨突出部位放上棉垫保护，空隙的地方要用柔软物品填充。固定时先从骨折上下两端开始，然后固定膝、踝、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定。如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布带等将双腿固定在一起，注意两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫。
●小腿骨折
症状：出血、肿胀。
处理：小腿骨折固定时切忌固定过紧，同时在骨折部位要加厚垫保护。用夹板固定时，最好用五块夹板，如果只有两块木板则分别放在伤腿的内侧和外侧；如只有一块木板，就放在伤腿外侧或两腿之间，再用绷带或三角巾分别固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝关节处。同样要保持足尖垂直，“8”字固定；如果没有夹板，可将两条腿固定在一起。方法同股骨骨折固定。
●脊柱骨折
脊柱骨折发生在颈椎和胸腰椎。所以怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不能让受伤者试着行走，并且搬运脊柱骨折者一定要用木板，防止脊髓损伤加重。否则一旦骨折块移位压迫脊髓、损伤马尾神经会导致瘫痪。
●颈椎骨折
一是将围领套在脖子上，防止颈椎活动。二是现用报纸、毛巾、衣物等卷制成颈套，从颈后向前围在颈部。颈套粗细要能限制双侧下颌活动。
●胸腰椎骨折
有条件可用一长、宽与伤者身高、肩宽相仿的木板固定固定时先将伤者侧卧，动作要轻柔，并自始至终保持伤者身体长轴一致。头颈部、足踝部及腰后空虚部位要垫实。另外，运往医院前要把伤者双肩、骨盆、双腿及双脚用宽带固定，以免颠簸、晃动。
三、演示操作
1、找一患者家属做模特，演示骨折伤肢的固定方法。
2、小组练习，医生巡视指导。
四、医生总结
意外伤害面致骨折，出现局部疼痛、畸形、功能障碍等情况。有的骨折外观无创口，称为闭合性骨折。同时存在有创口的骨折，称为开放性骨折。骨折后要限制伤处活动，避免加重损伤和减少疼痛。用夹板固定骨折是最简单有效的方法。所用固定材料可就地取材，如小木板条、木棒、竹片、手杖、硬纸板等。上夹板前，可用棉花、软物垫好，绑扎时应将骨折上下两个关节都心须同时固定，才能限制骨折处的活动。四肢固定要露出指（趾）尖，以便随时观察末梢血液循环。如果指（趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。上肢骨折固定的位置要取屈肘位，绑好后用带子悬吊于颈部，下肢骨折要取伸直位固定。脊柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定。千万不能用帆布、绳索等软担架运送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持伤员试图行走。如果处理不当，可造成脊髓神经损伤，导致截瘫，后果不堪设想。肋骨骨折往往伴有胸腔脏器损伤，要注意有无血气胸发生。对没有明显呼吸困难的肋骨骨折，可在呼气未了时用宽胶布或三角巾紧贴廓扎好，以便限制呼吸运动，减少痛苦。
五、效果考查
说一说，如果同学摔伤，怀疑骨折，在送医院时须注意什么? 学生自由畅谈。

第8课 头部受伤应警惕
教学目标：让患者家属了解哪些头部外伤需要高度重视。
教学准备：医生搜集有关头部受伤没有重视导致的后果的案例。
教学时间：1课时
教学过程
一、谈话导入
玩耍中难免会发生磕磕碰碰。发生头部外伤，如果没有明显的伤口时，同学们往往觉得无所谓。其实，这是不够慎重的。因为有些时候已有颅内损伤，不立即就医会延误诊治导致不良后果的。这节课我们一起了解哪些头部外伤需要高度重视呢？板书课题。
二、新授
（1）案例分析：头部受伤没有重视导致的后果的案例。
教师根据资料分析讲解。
（2）哪些头部外伤需要高度重视呢？教师讲解
1、伤后短暂失去知觉，醒后不记得发生了什么事，不知何时何地受伤，更为严重时，连受伤前的一些事也忘记了。
2、伤后越来越疲倦、昏睡，或者清醒过来后又失去知觉。
3、伤后出现恶心、呕吐。
4、头痛剧烈，或呈持续性加重。
5、伤后行为及注意力发生变化。
出现以上症状皆应立即求医，做CT检查有无颅脑损伤。
四、效果考查
说一说，当头部摔伤时，我们怎样判断伤势是否严重，是否需要去医院检查？家属自由畅谈。
五、总结
当头部摔伤时，一定要高度重视。