鼻和耳的健康.ppt

第七章鼻和耳的健康第一节鼻一、鼻的基本结构（一）外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼（二）鼻腔：1、鼻前庭 鼻阈2、固有鼻腔：上、中、下鼻甲鼻腔黏膜：嗅区、呼吸区鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦二、鼻子保健1、清洗鼻腔 更好地滤空气的作用；除去许多病原菌，减少感染机会。可在每天洗脸后进行，把毛巾洗净放人温水中浸一下，稍拧致不滴水，填人鼻腔前庭轻轻旋转，如此反复2-3次即可，使鼻腔洁净，清爽舒适，通气性能更好。2、不用手指掏鼻孔 易损伤鼻粘膜，引起毛囊炎，导致前庭炎或长疖子，常见的萎缩性鼻炎亦与此有关，严重者可引起败血症。3、擤鼻涕要当心 鼻腔内压力升高，会使炎性分泌物压人鼻窦，引起鼻窦炎等。导致慢性咽喉炎、中耳炎乃至下呼吸感染等复杂后果。尤其应禁止两侧鼻孔同时擤鼻。4、防止药物性鼻炎 5、鼻腔出血要重视 原因：1）全身性疾病有出、凝血功能障碍的血液病，血管张力改变及动脉、静脉压增高的心血管病，急性传染病，汞、磷、砷等化学物质中毒等等；2）鼻局部病变有鼻窦炎、鼻咽炎及恶性肿瘤等等。三、鼻的常见病及防治三、鼻的常见病及防治1 1、鼻炎、鼻炎(1)(1)急性鼻炎急性鼻炎 是一种急性感染，以病毒为主，常继发是一种急性感染，以病毒为主，常继发细菌感染。多在春、秋、冬三季发病。细菌感染。多在春、秋、冬三季发病。预防：预防：1)1)避免导致人体抵抗力下降的各种因素避免导致人体抵抗力下降的各种因素 2)2)增强抵抗力增强抵抗力3)3)中草药预防中草药预防 4)4)在冬春寒冷季节或感冒流行期间，避免公在冬春寒冷季节或感冒流行期间，避免公众集会，尽量少去公共场所。众集会，尽量少去公共场所。(2)慢性单纯性鼻炎 多数由于急性鼻炎反复发作或治疗不及时、不彻底迁延而致。特点：为间歇性或交替性鼻塞，白天或活动后较轻，夜间或久坐后加重。侧卧位时，下侧鼻腔堵塞。鼻涕为粘液，感染后可呈粘脓性。嗅觉减退，时常头晕、头痛。对麻黄素收缩液反应良好。(3)慢性肥厚性鼻炎由急性鼻炎反复发作、鼻腔及邻近组织的炎症刺激或局部长期使用刺激性药物所致。特点：鼻塞为持续性、头晕、头胀痛，记忆不好，嗅觉明显减退或消失。鼻涕粘稠，量较少，不易擤出。由于经常鼻塞，而用口呼吸，常并发慢性咽炎，(4)慢性鼻窦炎原因：因为鼻窦结构异常或长期发炎不愈所造成。症状：脓鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、头痛等症状。理学检查可见鼻腔内有脓鼻涕、鼻蓄脓、鼻涕倒流等现象，严重者合并有鼻息肉的存在。(5)萎缩性鼻炎 是鼻腔粘膜及骨质的萎缩性病变。特点：鼻腔粘膜干燥不适，嗅觉明显减退或丧失，鼻内大量黄绿色脓痂堆积。常因挖鼻痂时损伤粘膜，极易出血。由于鼻腔宽大，当吸入冷空气刺激时，会头痛，头昏症状明显。(6)干酪性鼻炎 是由鼻腔鼻窦内阻塞、积聚的干酪样物质、刺激鼻粘膜，使其糜烂，日久则会侵蚀骨质，最后导致鼻内、外变形。该病病程进展缓慢，嗅觉逐渐减退，并有头昏、头昏、易倦等症状。(7)过敏性鼻炎 是由特异性变态反应原刺激鼻腔粘膜而引起。其较典型的症状为择痒、鼻塞、大量水样清涕，连续喷嚏，几个至几十个不等。症状有轻有重。发作时间亦长亦短。2、预防保健(1)寻找全身、局部及环境等方面过敏因素，及时预防和治疗，特别要积极、彻底地治疗急性鼻炎。(2)避免局部长期使用血管收缩类药物滴鼻。(3)鼻塞时不可强擤鼻，以免引起中耳炎等。(4)锻炼身体，提高机体低抗力，避免伤风受隙是积极的防治方法。(5)注意对维生素的摄取，待别是维生素A、D，适用于改善全身，防治萎缩性鼻炎。（6）对于儿童应增强免疫机能，保暖，休息，避免感染，采用抗病毒药物防治病毒感染。第二节 耳一、耳的基本构造 膜前庭：椭圆囊和球囊耳外耳中耳内耳耳廓外耳道鼓膜鼓室咽鼓管骨迷路膜迷路半规管前庭耳蜗膜半规管膜蜗管听觉的形成：二、耳的保健外耳道异物如果耳道内为活的昆虫，应先用少量的油醋或酒精将其杀死，这样可以减轻疼痛，然后将温的油倒进耳朵，使其浮出。外耳道疖外耳道疖是指耳道软骨部毛囊的化脓性感染病变。多因挖耳引起耳道皮肤损伤、感染所致；全身衰弱时如营养不良、慢性肾炎、糖尿病等亦可发生。3 3、中耳炎急性非化脓性中耳炎多为咽鼓管功能不良而使中耳内产生负压所致。表现听力减退、耳鸣和自声增强等症状。预防保健：(1)加强儿童保健工作，及时作好预防接种工作，提高儿童抵抗力。(2)改变不良的哺乳习惯。哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直。如乳汁过多。应适当控制流速，防止呛咳。(3)预防和治疗上呼吸道急性、慢性炎症。患了伤风感冒，应适当地点1麻可滴屏液，让鼻腔自然通畅。不要用力擤鼻，鼻涕多、可以按住一侧鼻翼轻轻地擤出，或抽吸经口吐出。(4)不要经常用不清治器具控耳。不在污水中游泳，避免直接外伤。(5)(5)清除邻近病灶、如鼻窦炎、增殖体炎、扁桃体炎等。(6)(6)对于胆脂瘤型中耳炎，应及早做手术。以防严重并发症发生。骨疡型中耳炎经系统治疗效果不佳者亦需手术(7)(7)预防鼓膜外伤。已有外伤者。应积极预防感染。鼓膜外伤末愈或有陈旧性穿孔者不宜游泳，洗澡时须防止水入耳内。陈旧性鼓膜穿孔，已无流脓史者，可行鼓膜修补术，即可以提高听力，又可以防止中耳感染。航空性中耳炎及防治一般在耳咽管通气功能良好的情况下，当机升或降时，通过耳咽管的调节和人为地做主动通气动作，就可保持鼓膜内外压力平衡，此时仅有耳胀感或轻微的听力障碍，但不会造成耳部损伤。如果中耳腔内外压不能迅速取得平衡，就会产生各种症候群，统称为气压损伤。伤及中耳腔的称为航空性中耳炎。防治航空性中耳炎：（1）调节鼓膜内外压力平衡作吞咽动作，促使耳咽管主动通气，以调节鼓膜内外的压力平衡。（2）患有耳、鼻部炎症或感冒者暂勿乘机（3）若患航空性中耳炎应积极治疗 4、突发性耳聋）病毒感染：患者可能在发作前一至二周内有上呼吸道的感染，使得病毒进入内耳，影响了内耳之细胞。）血行障碍：当支配内耳听觉细胞之血管因痉挛或血栓、栓塞形成造成了循环不良、细胞缺氧时，就有可能造成突然听障。）自体免疫病：有些自体免疫病患者，如类风湿性关节炎、红斑性狼疮、多发性软骨炎、柯刚氏病（Cogans disease）等因全身的自体免疫病波及内耳造成突然聋，此类患者较多是双耳。一般治疗黄金期是一周内，若拖得愈久，则预后愈差。