医疗机构传染病管理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,依据,1、传染病防治法第三十条：,疾病预防控制机构、,医疗机构,和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循,疫情报告属地管理原则,，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。,2、传染病防治法第二十一条,医疗机构应当确定,专门的部门,或,者人员,，承担传染病疫情,报告,、本单位的传染病,预防,、,控制,以及,责任区域内,的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒隔离和医疗废物处置工作。,3、,传染病信息报告管理规范,各级各类医疗机构,应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。,目的,规范传染病疫情报告，提高传染病疫情报告质量,评估各级各类医疗机构的传染病发现能力、感染控制能力与疾病监测能力；,内容,组织制度建设,传染病疫情登记与管理,感染性疾病科与肠道门诊建设,传染病防治知识培训,一、组织制度建设,（一）传染病管理组织,正式文件证明,有传染病疫情报告管理领导小组。小组成员由院领导、保健科负责人及具体专业工作人员三方面组成；,人员调整时，应及时换发文件。,成立传染病诊断专家组：不明原因肺炎病例诊断专家组、SARS及禽流感防治专家组、手足口病诊断专家组等,（一）防保科,1、成立专兼职科室,县级以上医疗机构应成立具有独立职能的防保科，并由专职人员负责传染病的报告与管理。,乡镇医院需有有防保组：由主管院长及,专职人员,组成，负责传染病的报告与管理。,2、完善制度,岗位上有本科室工作规范（或制度），至少包括：,节假日值班制度,疫情及直报,保密制度,院内传染病疫情登记报告流程（,详细、真实,）,直报设备：,电脑,、专用疫情电话,传染病登记本,应有定期检查记录（包括本院自查和上级检查）和处理结果,纸质,资料保存情况：传染病登记本、卡片及相关资料保存3年,电子文档定时备份(按月将中国疾病预防控制信息系统中的传染病报告卡和死亡病例报告卡导出后，以电子文档形式保存)。,制度要切合本院实际、分工明确、责任到人。工作记录要客观真实、,数据准确详实,报告质量考核：,（1）传染病病例报告质量:,见表3,附表,3,河南省,市,县（区）,乡,(,镇,),村,(,社区,),医院传染病报告情况调查表,序号,科室,类型,患者,姓名,性别,年龄,疾病,名称,发病,日期,/,入院,日期,诊断,日期,/,出院,日期,保健,科登,记,/,网报,日期,登记,是否,完整,卡片,填写,是否,完整,卡片,填写,是否,准确,卡片,与网,报项,目符,合数,卡片,是否,重复,1,2,3,4,5,1,科室类型：,1,）内科门诊,2,）儿科门诊,3,）传染科门诊,4,）急诊,5,）肠道门诊,6,）肝炎门诊,7,）住院部内科,8,）住院部儿科,9,）住院部传染科,10,）其它，请注明（如呼内、消化内科）,2,、,登记是否完整：,1),门诊日志,2)出入,院登记,3),化验室登记,4),保健科登记,调查日期年月日,调查员签名,（2）传染病疫情报告率与报告及时性:,收集的信息主要包括以下4个时间：门诊日志和出入院登记簿上的病例,诊断时间,；医生,填,写报告,卡,片的,时间,；防保科将卡片,录入,网络直报系统的,时间,；疾病预防控制机构,终审时间,。分别计算每一环节所需的时间和每一环节的及时率。,二）感染性疾病科（肠道门诊）建设,1、目的,隔离诊治传染病，防治交叉感染,控制疫情蔓延,2、要求,二级（县级）以上综合,医院建立感染性疾病科（发热门诊、肠道门诊，常年应诊），负责感染性疾病的诊断与救治。,科室各功能分区齐全，流程合理。,经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。,乡级医院,要设立肠道门诊，负责肠道传染病的诊断与救治。每年5-10份应诊。,疫情发生时，满足疫情需要,要求四有一落实：专用诊室、专用治疗室和药房、专用观察室、专用厕所。,应配备有防蝇设备、盛放呕吐物的容器及专用的诊断、检查、采样、抢救、消毒、杀菌药品和医疗设备。,值班医生应当注意防止交叉感染和污染周围环境卫生。,专用肠道门诊日志,落实隔离消毒制度,肠道门诊有碱性蛋白胨采样管(冷藏设备),3、医务人员,有专职医务人员,肠道门诊医生应当有高度的责任心，具备,专业知识和技能,。熟练掌握各种腹泻疾病的临床表现、流行病学、诊断标准、抢救治疗、疫情报告等有关专业知识；,严格遵守隔离、防护等相关规定。,对病人的呕吐物及其污染的物品和场所应及时消毒处理，病人离开后要进行终末消毒。,传染病人的登记、报告,登记：凡就诊的腹泻病人一律要填写肠道门诊专用登记册,填写时要求项目齐全、字迹清楚，便于查找和统计。,报告：发现法定报告的传染病，要按规定上报疫情。,对于霍乱或疑似霍乱病人，要以最快的方式报告县疾控中心,肠道传染病监测,常规监测,传染病流行或爆发时的监测,监测点监测,常规监测,诊断技术：,县级以上级医院要具备肠道致病菌病原学诊断监测能力,包括采样、培养、分离（霍乱、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾的血培养、粪便培养）,试剂：,具备肠道致病菌诊断血清（分型血清）等,采样率：,乡镇以上医疗机构按照检测进度完成10%的霍乱监测采样,按要求及时,将阳性菌种上交疾病预防控制机构,腹泻病人粪便采样要求,每个大夫都要树立采集样本的意识-关键,对疑似病人,应在急性腹泻期,使用抗菌素之前或停用抗菌素3天后,采取脓血便或粘液便、液状大便及絮状物1-3毫升；成型大便挑取蚕豆大小约5克,没有大便时，做肛拭,2小时内送检，超过2小时，4-8保存送检,传染病流行或爆发时的监测：,根据需要开展相应的监测工作。,（三）预检分诊点,依据,中华人民共和国卫生部令 第41号 医疗机构传染病预检分诊管理办法已于2004年12月16日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自发布之日起施行。部长 吴仪 二00五年二月二十八日,目的,为规范医疗机构传染病预检、分诊工作，,有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染,（感染性与非感染性疾病分开诊治），保障人民群众身体健康和生命安全，根据中华人民共和国传染病防治法第五十二条的规定，制定本办法。,要求,二级以上综合医院应当,设立感染性疾病科,，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。感染性疾病科和分诊点应当,标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品,。（医务人员掌握传染病防治相关知识如创建时，对中心医院的检查）,三、,传染病病例登记管理,1、基本项目：门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容；,2、登记清晰、规范(中医日志）、准确、完整,现住址、诊断日期、报告日期、诊断病名、辅助检查等。提高传染病发现诊断率、实验室诊断率,3、诊断规范：如其他感染性腹泻（急性肠胃炎）、急性出血性结膜炎（结膜炎）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、中医诊断与西医不一致问题等,4、工作量统计：登记数与挂号、处方相互符合,5、普通门诊日志不得有发热和感染性腹泻病人（伤寒、副伤寒、痢疾、肠炎、肠胃炎等）。,（一）门诊日志登记,2008年上半年漏报检查结果,计算总的传染病发现诊断率为0.36%，,省级医院0.29%,市、县（区）级以上医疗机构为0.40%,乡镇0.32%（97/30136),社区卫生服务站（个体诊所）0.13%,从省级医院医院到个体诊所依次呈下降趋势。其中社区卫生服务站（个体诊所）发现率最低，即接诊病人多，登记报告传染病例少。,尤其是腹泻病人救治和报告非常不规范，不隔离消毒，不按照出院标准出院容易引起传染病扩散。,如伤寒、副伤寒病例，出院标准要求临床症状消失3天，粪检2次阴性（间隔2-3天)方可解除隔离或出院。,基层不能做细菌培养者，症状消失2周，嗜酸性粒细胞恢复正常值,（二）化验登记,1、基本项目：至少包括姓名、检验方法、检验结果、检验日期等5个项目。,2、有病原学检查应有阳性结果登记本（乙肝和肝功、细菌培养），细菌培养室应有培养原始记录或流程卡。,(关于乙肝等阳性检查结果的报告),省里检查方法：随机翻阅门诊、住院部化验登记，查看登记是否完整，通过医院化验登记簿随机抽查每个月化验室记录中的化验结果，抽查传染病检查结果阳性病例（1030例）,同时将查到的病例登记在附表4上(备核对漏报)。,3、化验室应有传染病登记本,传染病报告病例,分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。,需报告病原携带者的病种,包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病（乙肝病原携带者是我市的要求）,阳性检测结果仅限,采供血机构填写（采供血机构应对献血员进行登记，,发现HIV抗体检测两次初筛阳性,结果的，应按传染病报告卡登记的内容，在本规范报告时限内，向属地疾病预防控制机构报告）,炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告。,（四）病例分类,附表,4,河南省,市,县（区）,乡,(,镇,),村,(,社区,)医院传染病报告情况调查表,序号,化验,室,(1),患者,姓名,(2),性别,(3),年龄,(4),疾病,名称,(5),检验,方法,(6),检验,结果,阳性,(7),检验,日期,检验,医师,有,/,否,签名,(9),备注,(10),1,2,3,4,5,注,:,化验室,1),中心化验室,2),病房化验室,3),门诊化验室,（三）出入院登记,1、有专用出入院登记本,2、住院登记项目齐全,出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等基本内容；,3、有传染病登记本,（四）放射科,放射科登记本一定要有检查结果,有结核病人登记本及转诊单（例如上个月某乡镇的检查情况）,（五）传染病登记管理,1、至少重点科室都要传染病登记本，内科、急诊、化验室、放射科,2、传染病登记本,内容应比门诊日志多报告人、报告时间、订正时间三项，儿科应加家长姓名一项。,3、应有专人负责登记,4、四对照，互相吻合，没有漏报,门诊日志、化验室、住院登记、放射科登记数,传染病登记本,卡片,网络直报数,5、不得迟报。,（保健科修改诊断日期问题）,（六）定期自查,1、自查范围：包括对门诊日志、住院登记、化验室、放射科的自查,2、自查时间：定时（周）,3、自查记录：要客观真实、,有明显标记。,单独占一行，不得另加或补充,4、自查结论：要说明是否查出传染病、病种，以及是否有漏报，注明自查日期，起到自查作用。对漏报的病例要及时上报。,5、自查总结：有定期总结,每月或季度,四、培训指导,依据,1、传染病防治法第十条：,疾病预防控制机构、医疗机构应当定期对其工作人员进行传染病防治知识、技能的培训。,2、医疗机构传染病预检分诊管理办法第九条：,医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训。,要求,培训频次：每年至少2次,培训内容：,应当包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、重点传染病防治（禽流感、SARS、伤寒、副伤寒、手足口病）的诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理、不明原因传染病发现及感染控制相关知识等内容。,培训形式：,最好是专题,培训率：,95以上。,新生入院培训,培训资料：,通知、签到、课件、现场照片、答卷、成绩单、总结,五、疫情报告的督导和评价,（一）监督,1.各级卫生行政部门对传染病报告工作实施统一监督管理,（属地管理制度）。,卫生行政部门制定传染病信息报告执法检查实施方案，指导各级卫生行政部门对疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构、个体开业医生开展传染病信息报告的执法监督检查。,各级卫生行政部门行使下列监督管理职权,1.对传染病报告管理措施进行监督、检查，对辖区内各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、个体开业医生的传染病,登记、报告和管理,情况进行经常性的监督、检查，对违法行为依法进行调查处理。,2.对传染病信息报告,存在问题,的责任单位，责令其限期改进。,3.依照有关法律法规，对违法行为给予,行政处罚。,（二）指导,督导就是帮助专业人员改进工作的过程，通过对现场考察和报告资料的分析，对专业人员或单位的工作情况进行评估，发现问题与总结经验，并提供技术支持，帮助其改进工作，提高工作质量，实现工作目标的过程。,定期对各级疾病预防控制机构和医疗机构进行网络直报督导和评估，把握当前网络直报所存在的问题，将有助于提高网络直报系统所收集的数据质量，保证系统的正常运转，从而确保传染病疫情被有效的监测，同时也为系统的不断完善提供宝贵的建议和意见。,督导文书:,卫生行政部门和传染病执法情况,疾病控制机构,谢谢大家！,谢谢,谢谢,