1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,查房目的,1了解哮喘病的诱发因素,2掌握哮喘病人的护理,3让病人掌握如何减少哮喘病的发作,病例介绍,姓名：李香美,性别：女,年龄:71岁,诊断：支气管哮喘,病例介绍,主诉：患者老年女性，起病缓慢，病史长。反复咳嗽，咳痰8年余，再发加重伴喘息1天。,病史介绍,阳性体征：氧分压114mmHg.二氧化碳分压33mmHg.,病史介绍,入院治疗,1低流量吸氧,2氟氯西林抗感染治疗,3沙丁胺醇雾化治疗,4低分子肝素钙抗凝治疗,5盐酸溴己新祛痰,床边体查,支气管哮喘的定义,支气管哮喘（bronchial asthma,
2、简称哮喘），是一种以嗜酸性粒细胞，肥大细胞反应为主的气道变应性炎症（allergic airway inflammation,AII）和气道高反应性（broncho-hy-perreactivity,BHR）为特征的疾病。,支气管哮喘的病因,1遗传因素:哮喘病人亲属的患病率高于正常人，且亲缘关系越近，其亲属患病率越高。,2环境因素中激发因素有,a吸入性过敏原为主，如花粉，尘螨,b感染：如病毒，细菌，寄生虫等,c食物：鱼，虾，蛋类，牛奶等食物,d其他：气候变化，某种药物等,支气管哮喘的病理变化,肉眼观，肺过度膨胀，柔软疏松而有弹性，支气管官腔内含有粘稠痰液和粘液栓，偶尔可有支气管扩张。镜下，可见
3、粘膜上皮层中杯状细胞增多，粘液腺增生，粘膜的基底膜增厚并发生玻璃样变，管壁平滑肌肥大，粘膜下及肥厚的肌层内有嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润。,临床表现,症状：,1咳嗽，喘息，呼吸困难，胸闷，咳痰等。,2发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。,3干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀 等。,4在夜间和清晨发作，加重是哮喘的特征之一。,临床表现,体征：,1发作时双肺呈过度充盈状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘特别严重时或轻度哮喘时哮鸣音不出现。,2可有发绀，心率增快，奇脉，颈静脉怒张，胸腹反常运动等体征。,支气管哮喘的治疗原则,1消除过敏原及引起哮喘的刺激因素，控制发作和预防复发。,2缓解哮喘发作的药物
4、治疗：受体激动剂，茶碱类，抗胆碱能药物。,3抗炎药物：糖皮质激素，色甘酸钠,4其他治疗：如控制感染，湿化气道，采用脱敏治疗等。,护理诊断,1低效性呼吸形态或气体交换受损,2知识缺乏,3活动无耐力,4潜在并发症：感染，自发性气胸，呼吸衰竭,护理措施,1提供安静，舒适，温度，湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草，地毯，皮毛，烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防治情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸或提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。,护理措施,2给予营养丰富，高维生素，清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼，蛋等可能诱发哮喘的食物。,3鼓励病人饮水，饮水量大于,2500ml/d。以补充
5、丢失的水份，,稀释痰液，防止便秘。,4定期协助病人翻身，拍背，,促使痰液咳出。给予祛痰药物,或雾化吸入。,护理措施,5给予鼻导管低流量，持续湿化吸氧，改善呼吸。,6观察病人神志，发绀，呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。,7遵医嘱使用支气管痉挛药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。,健康教育,1向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找避开过敏原，指导安排生活起居。,2指导病人摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶，鱼，蛋，虾等易过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物,。,健康教育,3尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林，吲哚美辛，普耐诺尔。,4告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫，狗，鸟等动物。不使用地毯，羊毛毯，羽毛枕；经常打扫房间，清洗床上用品。,健康教育,5指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因素和生活压力的关系，做好与疾病长期作斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预防性治疗，减少复发。,健康教育,6向哮喘病人及其家属阐明,所用的每一种药的药名，用,法，使用时的注意事项和药,物的主要副作用。帮助病人,在急性发作时及时正确的药,物吸入技术。嘱病人随身携,带止喘气雾剂，出现哮喘发,作先兆时立即吸入并保持平,静。,Thank you!,
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