肝血管平滑肌脂肪瘤和肝错构瘤ppt课件.ppt

肝脏血管平滑肌脂肪瘤肝脏血管平滑肌脂肪瘤肝脏血管平滑肌脂肪瘤肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma)(hepatic angiomyolipoma)(hepatic angiomyolipoma)(hepatic angiomyolipoma)血管平滑肌脂肪瘤多见于肾血管平滑肌脂肪瘤多见于肾血管平滑肌脂肪瘤多见于肾血管平滑肌脂肪瘤多见于肾,发生于肝脏少见发生于肝脏少见发生于肝脏少见发生于肝脏少见,;,;,;,;是一种少见的肝脏良性间质性肿瘤是一种少见的肝脏良性间质性肿瘤是一种少见的肝脏良性间质性肿瘤是一种少见的肝脏良性间质性肿瘤,瘤内含有血管、平滑肌和瘤内含有血管、平滑肌和瘤内含有血管、平滑肌和瘤内含有血管、平滑肌和脂肪脂肪脂肪脂肪3 3 3 3 种成分种成分种成分种成分,其脂肪成分比例可各不相同其脂肪成分比例可各不相同其脂肪成分比例可各不相同其脂肪成分比例可各不相同;多为单个病变多为单个病变多为单个病变多为单个病变,少数为多发病变。少数为多发病变。少数为多发病变。少数为多发病变。临床有两型临床有两型临床有两型临床有两型:1:1:1:1，型多见于青少年，型多见于青少年，型多见于青少年，型多见于青少年,并发结节硬化并发结节硬化并发结节硬化并发结节硬化 2 2 2 2，型多见于中年人，型多见于中年人，型多见于中年人，型多见于中年人,无结节硬化无结节硬化无结节硬化无结节硬化有统计发现肝肾常伴发有统计发现肝肾常伴发有统计发现肝肾常伴发有统计发现肝肾常伴发,约约约约10%10%10%10%有结节硬化有结节硬化有结节硬化有结节硬化;国内未见类似报道。国内未见类似报道。国内未见类似报道。国内未见类似报道。本病女性好发本病女性好发本病女性好发本病女性好发,男性男性男性男性女性女性女性女性13.713.713.713.75 5 5 5 年龄年龄年龄年龄2626262668 68 68 68 岁岁岁岁 1/3 1/3 1/3 1/3 的病例有上腹部胀痛的病例有上腹部胀痛的病例有上腹部胀痛的病例有上腹部胀痛,2/3,2/3,2/3,2/3 无症状无症状无症状无症状患者几乎无肝炎、黄疸及长期服用避孕药和性激素史患者几乎无肝炎、黄疸及长期服用避孕药和性激素史患者几乎无肝炎、黄疸及长期服用避孕药和性激素史患者几乎无肝炎、黄疸及长期服用避孕药和性激素史,肝功能、肝功能、肝功能、肝功能、AFP AFP AFP AFP 及其他检查均正常及其他检查均正常及其他检查均正常及其他检查均正常;有随访资料病例仅个别有乙肝两对半阳性。有随访资料病例仅个别有乙肝两对半阳性。有随访资料病例仅个别有乙肝两对半阳性。有随访资料病例仅个别有乙肝两对半阳性。肿瘤多见于肝脏右叶肿瘤多见于肝脏右叶肿瘤多见于肝脏右叶肿瘤多见于肝脏右叶,少数肝左叶少数肝左叶少数肝左叶少数肝左叶,尾叶罕见尾叶罕见尾叶罕见尾叶罕见 临床特征临床特征临床特征临床特征病理形态病理形态病理形态病理形态 巨检巨检巨检巨检:常为单发常为单发常为单发常为单发,0.8,0.8,0.8,0.836cm,36cm,36cm,36cm,界限清楚界限清楚界限清楚界限清楚;切面灰粉、灰红、灰切面灰粉、灰红、灰切面灰粉、灰红、灰切面灰粉、灰红、灰黄相间黄相间黄相间黄相间,较大时有坏死、出血、囊变。较大时有坏死、出血、囊变。较大时有坏死、出血、囊变。较大时有坏死、出血、囊变。镜检镜检镜检镜检:肿瘤由血管、肌样细胞和脂肪细胞肿瘤由血管、肌样细胞和脂肪细胞肿瘤由血管、肌样细胞和脂肪细胞肿瘤由血管、肌样细胞和脂肪细胞3 3 3 3种成分构成。脉管种成分构成。脉管种成分构成。脉管种成分构成。脉管富有分支富有分支富有分支富有分支,常为厚壁动脉和薄壁静脉样腔隙常为厚壁动脉和薄壁静脉样腔隙常为厚壁动脉和薄壁静脉样腔隙常为厚壁动脉和薄壁静脉样腔隙;较大的血管管壁平滑较大的血管管壁平滑较大的血管管壁平滑较大的血管管壁平滑肌细胞有不规则增厚并常有均质红染物沉着。脂肪细胞呈单个、肌细胞有不规则增厚并常有均质红染物沉着。脂肪细胞呈单个、肌细胞有不规则增厚并常有均质红染物沉着。脂肪细胞呈单个、肌细胞有不规则增厚并常有均质红染物沉着。脂肪细胞呈单个、片状或巢团状分布片状或巢团状分布片状或巢团状分布片状或巢团状分布,偶见数个脂肪细胞融合成较大的脂滴部分偶见数个脂肪细胞融合成较大的脂滴。部分偶见数个脂肪细胞融合成较大的脂滴。部分偶见数个脂肪细胞融合成较大的脂滴。部分病例有骨髓成分。病例有骨髓成分。病例有骨髓成分。病例有骨髓成分。（1 1 1 1）肌样细胞呈上皮样或梭形周围血管分布。）肌样细胞呈上皮样或梭形周围血管分布。）肌样细胞呈上皮样或梭形周围血管分布。）肌样细胞呈上皮样或梭形周围血管分布。（2 2 2 2）梭形肌样细胞胞质透亮至嗜酸）梭形肌样细胞胞质透亮至嗜酸）梭形肌样细胞胞质透亮至嗜酸）梭形肌样细胞胞质透亮至嗜酸,核轻至中甚至重度异型核轻至中甚至重度异型核轻至中甚至重度异型核轻至中甚至重度异型,可有单核、多核甚至巨核。可有单核、多核甚至巨核。可有单核、多核甚至巨核。可有单核、多核甚至巨核。（3 3 3 3）上皮样肌样细胞胞质丰富）上皮样肌样细胞胞质丰富）上皮样肌样细胞胞质丰富）上皮样肌样细胞胞质丰富,常浓缩在核周形成空泡或透常浓缩在核周形成空泡或透常浓缩在核周形成空泡或透常浓缩在核周形成空泡或透明而呈蜘蛛样明而呈蜘蛛样明而呈蜘蛛样明而呈蜘蛛样,核较大呈多形性有核仁核较大呈多形性有核仁核较大呈多形性有核仁核较大呈多形性有核仁,但核分裂像少见。但核分裂像少见。但核分裂像少见。但核分裂像少见。型型型型,混合型混合型混合型混合型:最常见最常见最常见最常见,肿瘤含索状排列的平滑肌上皮细胞肿瘤含索状排列的平滑肌上皮细胞肿瘤含索状排列的平滑肌上皮细胞肿瘤含索状排列的平滑肌上皮细胞,内有内有内有内有岛状脂肪组织和异常血管岛状脂肪组织和异常血管岛状脂肪组织和异常血管岛状脂肪组织和异常血管,且造血细胞常见。且造血细胞常见。且造血细胞常见。且造血细胞常见。型型型型,脂肪瘤型脂肪瘤型脂肪瘤型脂肪瘤型:脂肪含量大于脂肪含量大于脂肪含量大于脂肪含量大于70%,70%,70%,70%,上皮细胞与短梭状肌细胞上皮细胞与短梭状肌细胞上皮细胞与短梭状肌细胞上皮细胞与短梭状肌细胞在脂肪组织间形成网状结构。在脂肪组织间形成网状结构。在脂肪组织间形成网状结构。在脂肪组织间形成网状结构。型型型型,肌瘤型肌瘤型肌瘤型肌瘤型:主要由上皮细胞构成的窦状小梁组成主要由上皮细胞构成的窦状小梁组成主要由上皮细胞构成的窦状小梁组成主要由上皮细胞构成的窦状小梁组成,脂肪含量脂肪含量脂肪含量脂肪含量小于小于小于小于10%10%10%10%。型型型型,血管瘤型血管瘤型血管瘤型血管瘤型:由许多粗大厚壁血管组成由许多粗大厚壁血管组成由许多粗大厚壁血管组成由许多粗大厚壁血管组成,细胞成分少。细胞成分少。细胞成分少。细胞成分少。按血管、平滑肌和脂肪在肿瘤中比例及分布按血管、平滑肌和脂肪在肿瘤中比例及分布,分分4 4 型型影像学表现影像学表现影像学表现影像学表现 1 1 1 1，混合型，混合型，混合型，混合型:由于平滑肌组织和畸型血管在肿瘤组织中的由于平滑肌组织和畸型血管在肿瘤组织中的由于平滑肌组织和畸型血管在肿瘤组织中的由于平滑肌组织和畸型血管在肿瘤组织中的分布和含量不同而表现为不规则的块状、条索状稍低密度影分布和含量不同而表现为不规则的块状、条索状稍低密度影分布和含量不同而表现为不规则的块状、条索状稍低密度影分布和含量不同而表现为不规则的块状、条索状稍低密度影,增增增增强扫描有强化强扫描有强化强扫描有强化强扫描有强化,门脉期和延期扫描持续强化门脉期和延期扫描持续强化门脉期和延期扫描持续强化门脉期和延期扫描持续强化,密度不消退密度不消退密度不消退密度不消退 2 2 2 2，脂肪瘤型，脂肪瘤型，脂肪瘤型，脂肪瘤型:以脂肪组织为主以脂肪组织为主以脂肪组织为主以脂肪组织为主,血管和平滑肌组织丝网状血管和平滑肌组织丝网状血管和平滑肌组织丝网状血管和平滑肌组织丝网状排列排列排列排列,CT,CT,CT,CT 扫描检查出脂肪成分扫描检查出脂肪成分扫描检查出脂肪成分扫描检查出脂肪成分-20HU,-20HU,-20HU,-20HU,如有血管影更具诊断如有血管影更具诊断如有血管影更具诊断如有血管影更具诊断价值价值价值价值 3 3 3 3，肌瘤型，肌瘤型，肌瘤型，肌瘤型:脂肪组织和异常血管少脂肪组织和异常血管少脂肪组织和异常血管少脂肪组织和异常血管少,CT,CT,CT,CT 增强动脉期软组增强动脉期软组增强动脉期软组增强动脉期软组织影有强化织影有强化织影有强化织影有强化,门脉期和延期扫描病灶密度减低不明显门脉期和延期扫描病灶密度减低不明显门脉期和延期扫描病灶密度减低不明显门脉期和延期扫描病灶密度减低不明显 4 4 4 4，血管瘤型，血管瘤型，血管瘤型，血管瘤型:主要为厚壁异型血管主要为厚壁异型血管主要为厚壁异型血管主要为厚壁异型血管,CT,CT,CT,CT 出现延迟强化出现延迟强化出现延迟强化出现延迟强化CTCTCTCT患者女患者女,82,82岁岁,右上腹疼痛月余右上腹疼痛月余.B.B超检查发现肝区有一较大肿块超检查发现肝区有一较大肿块 MRIMRIMRIMRI 典型典型典型典型MRI MRI MRI MRI 表现为含脂肪的实性肿块表现为含脂肪的实性肿块表现为含脂肪的实性肿块表现为含脂肪的实性肿块,动态增强动脉期中度或明动态增强动脉期中度或明动态增强动脉期中度或明动态增强动脉期中度或明显增强显增强显增强显增强,门脉期及延迟期呈中度或轻度强化。门脉期及延迟期呈中度或轻度强化。门脉期及延迟期呈中度或轻度强化。门脉期及延迟期呈中度或轻度强化。MRI MRI MRI MRI 显示脂肪和血管的敏感性及特异性高。化学位移显示脂肪和血管的敏感性及特异性高。化学位移显示脂肪和血管的敏感性及特异性高。化学位移显示脂肪和血管的敏感性及特异性高。化学位移成像成像成像成像(in phase,out phase)(in phase,out phase)(in phase,out phase)(in phase,out phase)能准确显示肿块中微量和能准确显示肿块中微量和能准确显示肿块中微量和能准确显示肿块中微量和少量的脂肪少量的脂肪少量的脂肪少量的脂肪,脂肪抑制技术可发现和准确定性肿块内含脂肪抑制技术可发现和准确定性肿块内含脂肪抑制技术可发现和准确定性肿块内含脂肪抑制技术可发现和准确定性肿块内含量较丰富的脂肪组织。量较丰富的脂肪组织。量较丰富的脂肪组织。量较丰富的脂肪组织。混合型混合型混合型混合型HAML:HAML:HAML:HAML:最常见最常见最常见最常见,混合型混合型混合型混合型HAML HAML HAML HAML 的脂肪和血管均较丰富的脂肪和血管均较丰富的脂肪和血管均较丰富的脂肪和血管均较丰富,而而而而MRI MRI MRI MRI 显显显显示脂肪和血管的敏感性及特异性高。化学位移成像能准确显示脂肪和血管的敏感性及特异性高。化学位移成像能准确显示脂肪和血管的敏感性及特异性高。化学位移成像能准确显示脂肪和血管的敏感性及特异性高。化学位移成像能准确显示肿块中微量和少量的脂肪示肿块中微量和少量的脂肪示肿块中微量和少量的脂肪示肿块中微量和少量的脂肪,脂肪抑制技术可发现和准确定性脂肪抑制技术可发现和准确定性脂肪抑制技术可发现和准确定性脂肪抑制技术可发现和准确定性肿块内含量较丰富的脂肪组织。在肿块内含量较丰富的脂肪组织。在肿块内含量较丰富的脂肪组织。在肿块内含量较丰富的脂肪组织。在T1WI T1WI T1WI T1WI 上有范围较广泛明显上有范围较广泛明显上有范围较广泛明显上有范围较广泛明显的高信号的高信号的高信号的高信号,用脂肪抑制后该高信号完全消失用脂肪抑制后该高信号完全消失用脂肪抑制后该高信号完全消失用脂肪抑制后该高信号完全消失,提示肿块内含有提示肿块内含有提示肿块内含有提示肿块内含有丰富的脂肪组织。多时相动态增强扫描发现这些肿块强化明丰富的脂肪组织。多时相动态增强扫描发现这些肿块强化明丰富的脂肪组织。多时相动态增强扫描发现这些肿块强化明丰富的脂肪组织。多时相动态增强扫描发现这些肿块强化明显显显显,表明其血供丰富。表明其血供丰富。表明其血供丰富。表明其血供丰富。肌瘤型和血管瘤型肌瘤型和血管瘤型肌瘤型和血管瘤型肌瘤型和血管瘤型HAMLHAMLHAMLHAML：肌瘤型和血管瘤型肌瘤型和血管瘤型肌瘤型和血管瘤型肌瘤型和血管瘤型HAML HAML HAML HAML 在在在在T1WIT1WIT1WIT1WI上低信号，上低信号，上低信号，上低信号，T2WIT2WIT2WIT2WI上呈高信上呈高信上呈高信上呈高信号号号号,脂肪抑制序列和肉眼观察很难见肿块内脂肪组织的证据脂肪抑制序列和肉眼观察很难见肿块内脂肪组织的证据脂肪抑制序列和肉眼观察很难见肿块内脂肪组织的证据脂肪抑制序列和肉眼观察很难见肿块内脂肪组织的证据,多多多多时相增强扫肿块强化显著。由于未采用化学位移成像来确认肿时相增强扫肿块强化显著。由于未采用化学位移成像来确认肿时相增强扫肿块强化显著。由于未采用化学位移成像来确认肿时相增强扫肿块强化显著。由于未采用化学位移成像来确认肿块内是否存在微量和少量的脂肪块内是否存在微量和少量的脂肪块内是否存在微量和少量的脂肪块内是否存在微量和少量的脂肪,易误诊为肝腺瘤和局灶结节易误诊为肝腺瘤和局灶结节易误诊为肝腺瘤和局灶结节易误诊为肝腺瘤和局灶结节性增生。对这类血供丰富的病变性增生。对这类血供丰富的病变性增生。对这类血供丰富的病变性增生。对这类血供丰富的病变,仅用脂肪抑制和肉眼观察来仅用脂肪抑制和肉眼观察来仅用脂肪抑制和肉眼观察来仅用脂肪抑制和肉眼观察来除外肿块是否含有脂肪是不够的除外肿块是否含有脂肪是不够的除外肿块是否含有脂肪是不够的除外肿块是否含有脂肪是不够的,应采用化学位移成像来确认应采用化学位移成像来确认应采用化学位移成像来确认应采用化学位移成像来确认肿块内是否存在微量和少量的脂肪肿块内是否存在微量和少量的脂肪肿块内是否存在微量和少量的脂肪肿块内是否存在微量和少量的脂肪,从而为鉴别诊断提供更多从而为鉴别诊断提供更多从而为鉴别诊断提供更多从而为鉴别诊断提供更多的信息。的信息。的信息。的信息。假包膜病理基础假包膜病理基础假包膜病理基础假包膜病理基础 文献报道少数文献报道少数文献报道少数文献报道少数HAMLHAMLHAMLHAML存在假包膜存在假包膜存在假包膜存在假包膜,在门脉期和在门脉期和在门脉期和在门脉期和(或或或或)延迟延迟延迟延迟期出现轻度强化期出现轻度强化期出现轻度强化期出现轻度强化,与病理组织学所见对照发现与病理组织学所见对照发现与病理组织学所见对照发现与病理组织学所见对照发现,假包膜由假包膜由假包膜由假包膜由邻近受压的肝实质和疏松的纤维组织构成邻近受压的肝实质和疏松的纤维组织构成邻近受压的肝实质和疏松的纤维组织构成邻近受压的肝实质和疏松的纤维组织构成,内有部分小内有部分小内有部分小内有部分小血管血管血管血管,因此在门脉期和因此在门脉期和因此在门脉期和因此在门脉期和(或或或或)延迟期出现轻度强化。延迟期出现轻度强化。延迟期出现轻度强化。延迟期出现轻度强化。诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 临床无特征性临床无特征性临床无特征性临床无特征性,影像学因肿瘤成分构成比不同而异影像学因肿瘤成分构成比不同而异影像学因肿瘤成分构成比不同而异影像学因肿瘤成分构成比不同而异,易易易易于误诊。由于认识不足于误诊。由于认识不足于误诊。由于认识不足于误诊。由于认识不足,易误诊为平滑肌瘤平滑肌肉瘤、脂肪易误诊为平滑肌瘤平滑肌肉瘤、脂肪易误诊为平滑肌瘤平滑肌肉瘤、脂肪易误诊为平滑肌瘤平滑肌肉瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、髓脂肪瘤、血管肉瘤、肝细胞癌等。瘤、脂肪肉瘤、髓脂肪瘤、血管肉瘤肝细胞癌等。瘤、脂肪肉瘤、髓脂肪瘤、血管肉瘤、肝细胞癌等。瘤、脂肪肉瘤、髓脂肪瘤、血管肉瘤、肝细胞癌等。部分肿瘤富含脂肪组织部分肿瘤富含脂肪组织部分肿瘤富含脂肪组织部分肿瘤富含脂肪组织,影像学易与肝腺瘤、肝脂肪瘤、影像学易与肝腺瘤、肝脂肪瘤、影像学易与肝腺瘤、肝脂肪瘤、影像学易与肝腺瘤、肝脂肪瘤、肝局灶性增生、肝细胞性肝癌、肝转移性肿瘤等混淆。肝局灶性增生、肝细胞性肝癌、肝转移性肿瘤等混淆。肝局灶性增生、肝细胞性肝癌、肝转移性肿瘤等混淆。肝局灶性增生、肝细胞性肝癌、肝转移性肿瘤等混淆。HAML HAML HAML HAML 肌样细胞形态多形性和组织结构多样性肌样细胞形态多形性和组织结构多样性肌样细胞形态多形性和组织结构多样性肌样细胞形态多形性和组织结构多样性,黑色素瘤黑色素瘤黑色素瘤黑色素瘤标记有诊断意义标记有诊断意义标记有诊断意义标记有诊断意义,有条件可行电镜观察证实。有细针穿刺诊断有条件可行电镜观察证实。有细针穿刺诊断有条件可行电镜观察证实。有细针穿刺诊断有条件可行电镜观察证实。有细针穿刺诊断的报道的报道的报道的报道,但对脂肪组织少但对脂肪组织少但对脂肪组织少但对脂肪组织少,即使多部位穿刺仍很难确诊。即使多部位穿刺仍很难确诊。即使多部位穿刺仍很难确诊。即使多部位穿刺仍很难确诊。肝错构瘤肝错构瘤肝错构瘤肝错构瘤 肝错构瘤（肝错构瘤（肝错构瘤（肝错构瘤（hamartoma of liverhamartoma of liverhamartoma of liverhamartoma of liver）是一种罕见的先天性肝脏肿瘤样）是一种罕见的先天性肝脏肿瘤样）是一种罕见的先天性肝脏肿瘤样）是一种罕见的先天性肝脏肿瘤样畸形。畸形。畸形。畸形。实质上肝错构瘤是胚胎发育不良而具有肿瘤的特征，从外科角度仍实质上肝错构瘤是胚胎发育不良而具有肿瘤的特征，从外科角度仍实质上肝错构瘤是胚胎发育不良而具有肿瘤的特征，从外科角度仍实质上肝错构瘤是胚胎发育不良而具有肿瘤的特征，从外科角度仍将此病归为肝脏良性肿瘤。将此病归为肝脏良性肿瘤。将此病归为肝脏良性肿瘤。将此病归为肝脏良性肿瘤。其病理特点是以肝细胞为主要成分，且含有胆管、血管及结缔组织其病理特点是以肝细胞为主要成分，且含有胆管、血管及结缔组织其病理特点是以肝细胞为主要成分，且含有胆管、血管及结缔组织其病理特点是以肝细胞为主要成分，且含有胆管、血管及结缔组织等排列混乱的正常肝组织，并有丰富的结缔组织增生等排列混乱的正常肝组织，并有丰富的结缔组织增生等排列混乱的正常肝组织，并有丰富的结缔组织增生等排列混乱的正常肝组织，并有丰富的结缔组织增生 发病原因发病原因发病原因发病原因肝错构瘤一直被看作生长发育期形成的伴随肝门结构生长的肿肝错构瘤一直被看作生长发育期形成的伴随肝门结构生长的肿肝错构瘤一直被看作生长发育期形成的伴随肝门结构生长的肿肝错构瘤一直被看作生长发育期形成的伴随肝门结构生长的肿瘤，而不是新生肿瘤。一些病理学家认为很可能是原始间叶细瘤，而不是新生肿瘤。一些病理学家认为很可能是原始间叶细瘤，而不是新生肿瘤。一些病理学家认为很可能是原始间叶细瘤，而不是新生肿瘤。一些病理学家认为很可能是原始间叶细胞异常的发育。这种异常发育很可能发生在胚胎晚期，当肝形胞异常的发育。这种异常发育很可能发生在胚胎晚期，当肝形胞异常的发育。这种异常发育很可能发生在胚胎晚期，当肝形胞异常的发育。这种异常发育很可能发生在胚胎晚期，当肝形成小叶结构与胆管连接时。成小叶结构与胆管连接时。成小叶结构与胆管连接时。成小叶结构与胆管连接时。StockerStockerStockerStocker等人描述，间叶组织囊性变等人描述，间叶组织囊性变等人描述，间叶组织囊性变等人描述，间叶组织囊性变伴随着梗阻引起的液体蓄积，同时淋巴管和陷入其中的胆管导伴随着梗阻引起的液体蓄积，同时淋巴管和陷入其中的胆管导伴随着梗阻引起的液体蓄积，同时淋巴管和陷入其中的胆管导伴随着梗阻引起的液体蓄积，同时淋巴管和陷入其中的胆管导致了肿瘤的增大。之后肿瘤沿门管结构扩散、生长、形成陷入致了肿瘤的增大。之后肿瘤沿门管结构扩散、生长、形成陷入致了肿瘤的增大。之后肿瘤沿门管结构扩散、生长、形成陷入致了肿瘤的增大。之后肿瘤沿门管结构扩散、生长、形成陷入正常组织的孤岛。正常组织的孤岛。正常组织的孤岛。正常组织的孤岛。StockerStockerStockerStocker等同时指出，由于缺少间叶组织有丝等同时指出，由于缺少间叶组织有丝等同时指出，由于缺少间叶组织有丝等同时指出，由于缺少间叶组织有丝分裂活动的证据，说明大多数增殖生长发生在出生之前或刚刚分裂活动的证据，说明大多数增殖生长发生在出生之前或刚刚分裂活动的证据，说明大多数增殖生长发生在出生之前或刚刚分裂活动的证据，说明大多数增殖生长发生在出生之前或刚刚出生，但囊肿增大成巨大肿物发生在儿童出生，但囊肿增大成巨大肿物发生在儿童出生，但囊肿增大成巨大肿物发生在儿童出生，但囊肿增大成巨大肿物发生在儿童 发病原因发病原因发病原因发病原因但最近更多的理论假设这些病灶实际比单纯生长更活跃。在这但最近更多的理论假设这些病灶实际比单纯生长更活跃。在这但最近更多的理论假设这些病灶实际比单纯生长更活跃。在这但最近更多的理论假设这些病灶实际比单纯生长更活跃。在这种情况下，一种异常的血流供应灌注其他正常肝组织。而病灶种情况下，一种异常的血流供应灌注其他正常肝组织。而病灶种情况下，一种异常的血流供应灌注其他正常肝组织。而病灶种情况下，一种异常的血流供应灌注其他正常肝组织。而病灶部位组织最终缺血、反应性囊性变。在观察中发现，一些错构部位组织最终缺血、反应性囊性变。在观察中发现，一些错构部位组织最终缺血、反应性囊性变。在观察中发现，一些错构部位组织最终缺血、反应性囊性变。在观察中发现，一些错构瘤有中心坏死和与正常组织有蒂相连，这些结果支持这一理论。瘤有中心坏死和与正常组织有蒂相连，这些结果支持这一理论。瘤有中心坏死和与正常组织有蒂相连，这些结果支持这一理论。瘤有中心坏死和与正常组织有蒂相连，这些结果支持这一理论。小儿，小儿，小儿，小儿，4 4 4 4岁，无明显临床症状；无提到疫区生活史。岁，无明显临床症状；无提到疫区生活史。岁，无明显临床症状；无提到疫区生活史。岁，无明显临床症状；无提到疫区生活史。影像表现影像表现影像表现影像表现:肝区见一巨大的类圆形囊性病变，有囊壁，界清，肝区见一巨大的类圆形囊性病变，有囊壁，界清，肝区见一巨大的类圆形囊性病变，有囊壁，界清，肝区见一巨大的类圆形囊性病变，有囊壁，界清，周围组织是受推压的表现，平扫可见内密度尚均匀，增强扫周围组织是受推压的表现，平扫可见内密度尚均匀，增强扫周围组织是受推压的表现，平扫可见内密度尚均匀，增强扫周围组织是受推压的表现，平扫可见内密度尚均匀，增强扫描，囊内部分可见网状分隔状强化，囊壁及周围组织无强化。描，囊内部分可见网状分隔状强化，囊壁及周围组织无强化。描，囊内部分可见网状分隔状强化，囊壁及周围组织无强化。描，囊内部分可见网状分隔状强化，囊壁及周围组织无强化。肝内胆管未见明显扩张；未见腹水征象。肝内胆管未见明显扩张；未见腹水征象。肝内胆管未见明显扩张；未见腹水征象。肝内胆管未见明显扩张；未见腹水征象。1 1 1 1、炎性病变（无急性感染病史，脓肿、结核都不考虑，肝脓、炎性病变（无急性感染病史，脓肿、结核都不考虑，肝脓、炎性病变（无急性感染病史，脓肿、结核都不考虑，肝脓、炎性病变（无急性感染病史，脓肿、结核都不考虑，肝脓肿囊壁厚薄不均，内密度不均，周边慢性炎症反应，强化明显）肿囊壁厚薄不均，内密度不均，周边慢性炎症反应，强化明显）肿囊壁厚薄不均，内密度不均，周边慢性炎症反应，强化明显）肿囊壁厚薄不均，内密度不均，周边慢性炎症反应，强化明显）2 2 2 2、包虫病（无提及疫区生活史，多囊为主或囊中有囊，囊壁、包虫病（无提及疫区生活史，多囊为主或囊中有囊，囊壁、包虫病（无提及疫区生活史，多囊为主或囊中有囊，囊壁、包虫病（无提及疫区生活史，多囊为主或囊中有囊，囊壁多有钙化，飘带征，水上浮莲征等）多有钙化，飘带征，水上浮莲征等）多有钙化，飘带征，水上浮莲征等）多有钙化，飘带征，水上浮莲征等）3 3 3 3、肿瘤及肿瘤样病变、肿瘤及肿瘤样病变、肿瘤及肿瘤样病变、肿瘤及肿瘤样病变 1 1 1 1）肝囊肿（内密度均匀，无强化，如内合并出血感染时）肝囊肿（内密度均匀，无强化，如内合并出血感染时）肝囊肿（内密度均匀，无强化，如内合并出血感染时）肝囊肿（内密度均匀，无强化，如内合并出血感染时）2 2 2 2）肝母细胞瘤和肝细胞癌（以实性肿块，内密度不均，）肝母细胞瘤和肝细胞癌（以实性肿块，内密度不均，）肝母细胞瘤和肝细胞癌（以实性肿块，内密度不均，）肝母细胞瘤和肝细胞癌（以实性肿块，内密度不均，无明显边界，常向周围组织浸犯（门静脉或见癌栓），不均匀无明显边界，常向周围组织浸犯（门静脉或见癌栓），不均匀无明显边界，常向周围组织浸犯（门静脉或见癌栓），不均匀无明显边界，常向周围组织浸犯（门静脉或见癌栓），不均匀强化。强化。强化。强化。AFPAFPAFPAFP往往很高）往往很高）往往很高）往往很高）谢谢谢谢 谢谢谢谢后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field