心理健康评定量表(new)PPT课件.ppt

1心理健康评定量表蔡太生教授博导蔡太生教授博导中南大学湘雅二医院心理中心中南大学湘雅二医院心理中心2第一部分 基本概念一、心理健康评定量表的概念（一）心理健康评定量表的含义（一）心理健康评定量表的含义 对对自自己己态态度度、情情感感等等主主观观感感受受和和对对他他人人行行为为的的客客观观观观察察作作出出分分级级或或量量化化评评定定的的活活动动称称为为心心理理评评定定,心心理理评评定定所所用用的的工工具具是是心心理理评评定定量表，简称评定量表量表，简称评定量表.3心心理理评评定定量量表表是是指指:对对心心理理现现象象的的观观察察所所得得印印象象进进行行质质的的描描述述或或/和和量量化化的的标标准准化化定定式式测测查查程程序序。心心理理评评定定量量表表几几乎乎在在社社会会各各个个领领域域均均有有应应用用，其其中中用用于于评评定定心心理理健健康康目目的的的的称称为为心理健康评定量表心理健康评定量表.4（二）心理健康评定量表与心理测验的区别仅仅从从量量表表的的形形式式而而言言，评评定定量量表表和和心心理理测测验验并并无无显显著著的的不不同同，只只是是心心理理评评定定的的方方法法偏偏向向观观察察、晤晤谈谈这这样样的的临临床床方方法法，测测试试环环境控制没有心理测验方法那样严格。境控制没有心理测验方法那样严格。心心理理测测验验:侧侧重重对对特特定定刺刺激激材材料料心心理理活活动动的的产物产物.5二、评定量表的基本原理评定量表是通过比较，将个人的行为数评定量表是通过比较，将个人的行为数量化，分成若干等级。量化，分成若干等级。日常生活中常用于表示等级的词有：最日常生活中常用于表示等级的词有：最好、很好、比较好、一般、较差、很差、好、很好、比较好、一般、较差、很差、和最差等，用这种方式把个人行为量化和最差等，用这种方式把个人行为量化和规范化，就成了量表。和规范化，就成了量表。6评定量表中评定量表中“量表量表”一词的原文是一词的原文是“scale”，意思是尺度、标度、刻度、等级和比例尺，意思是尺度、标度、刻度、等级和比例尺等，不过评定量表中的量是相对的。等，不过评定量表中的量是相对的。个体的行为是可以比较和量化的，这是评定个体的行为是可以比较和量化的，这是评定量表发展的重要基础。量表发展的重要基础。7三、评定量表的内容1.量表名称量表名称:量表可以按内容命名、按类型命量表可以按内容命名、按类型命名、按编制者或编制单位命名、按病种命名名、按编制者或编制单位命名、按病种命名等。等。2.项目：项目：每个量表都有一定数量项目，这些每个量表都有一定数量项目，这些项目是按一定原理编制的项目是按一定原理编制的,一般采用陈述句方一般采用陈述句方式式,各分量表项目混合排列。各分量表项目混合排列。3.项目定义：项目定义：量表手册中必须对每个项目明量表手册中必须对每个项目明确定义。确定义。4.评定标准和分级：评定标准和分级：每个项目根据严重程度、每个项目根据严重程度、频度或持续时间分成若干等级，一般频度或持续时间分成若干等级，一般57级较级较合适，对每一级要给出相应的评分标准。合适，对每一级要给出相应的评分标准。8四四规范化评定量表的基本特征规范化评定量表的基本特征目的明确目的明确项目适当：内容、形式、多少、分级项目适当：内容、形式、多少、分级评定标准：客观、便于操作与掌握。评定标准：客观、便于操作与掌握。有可供比较的标准。有可供比较的标准。量表具有较好的信效度。量表具有较好的信效度。9五 心理健康评定量表的分类评定方式：评定方式：自评量表自评量表他评量表他评量表自自评评是是指指由由受受评评者者自自己己作作出出回回答答；他他评评则则一一般般由由专专业业人人员员根根据据知知情情人人（家家长长、教教师师或或医医师师等等）对对受受评评人人的的观观察察结结果果或或评评定者自己的观察结果来进行评定定者自己的观察结果来进行评定。按功能分：特征描述性量表按功能分：特征描述性量表诊断性量表诊断性量表10六 心理健康评定量表的价值结结果果比比较较客客观观，每每个个评评定定量量表表都都有有一一定定的的评评分分标标准准，即即使使评评定定者者的的评评价价是是主主观观的的，但但所所依依据据来源是真实的；来源是真实的；可可作作定定量量描描述述，使使观观察察结结果果数数量量化化，采采用用数数字字语语言言代代替替文文字字描描述述，有有助助于于分分类类研研究究和和将将观观察察结果作统计处理。结果作统计处理。11内内容容较较全全面面系系统统，等等级级清清楚楚，能能协协助助评评定定者者发发现现其其他他评评估估方方法法如如观观察察、晤晤谈谈等等所所遗遗漏漏的的内容，弥补如心理测验等方法的不足；内容，弥补如心理测验等方法的不足；经经济济方方便便，省省时时、省省力力、省省钱钱，评评定定者者和和受受试者一般都乐意接受。试者一般都乐意接受。12七、评定量表的用途1.作为收集资料的客观工具；作为收集资料的客观工具；2.评定心理健康状况和疾病的严重程度；评定心理健康状况和疾病的严重程度；3.作为研究样本的分组依据；作为研究样本的分组依据；4.评价心理和药物干预的效果；评价心理和药物干预的效果；5.观察病情的进展和预后；观察病情的进展和预后；6.有些量表可以评价与心理健康的有关因素。有些量表可以评价与心理健康的有关因素。13八八评定量表的选用原则评定量表的选用原则根据研究目的根据研究目的根据量表的功能特点根据量表的功能特点根据简便、实用原则根据简便、实用原则优先选用具备国内常模资料的量表优先选用具备国内常模资料的量表优先选用结果统计、分析简便或已具备计算优先选用结果统计、分析简便或已具备计算机统计分析软件的量表机统计分析软件的量表14九 心理健康评定量表使用注意事项1心心理理健健康康评评定定量量表表结结果果对对诊诊断断个个体体心心理理健健康康水水平平具具有有辅辅助助作作用用，但但不不能能取取代代临临床床诊诊断断方方法。法。2使使用用国国外外量量表表时时应应注注意意文文化化背背景景对对量量表表结结果的影响。选用适合我国文化背景的量表。果的影响。选用适合我国文化背景的量表。3.选选用用的的量量表表要要适适合合评评定定对对象象:除除了了病病种种以以外外,还有年龄或住院和门诊的限制。还有年龄或住院和门诊的限制。154.确定评定的时间范围确定评定的时间范围:不同量表评定的时不同量表评定的时间范围是不同的间范围是不同的,有的评定近一周的情况有的评定近一周的情况,有的评定近一个月的情况有的评定近一个月的情况,有的评定近半年有的评定近半年的情况的情况;5.评定员一定要接受有关量表评定的训练。评定员一定要接受有关量表评定的训练。有的要求精神科医师或咨询师有的要求精神科医师或咨询师,有的要求病有的要求病房护士、技术员或其他研究人员，房护士、技术员或其他研究人员，6.经济实用原则经济实用原则7.根据测试所需时间，成本、受试状况，根据测试所需时间，成本、受试状况，主试熟练程度，合理应用评定量表主试熟练程度，合理应用评定量表。16十、常见的评定误差1.严格误差：严格误差：评定者吹毛求疵，多方评定者吹毛求疵，多方挑剔，给分过严，使症状分数集中在挑剔，给分过严，使症状分数集中在量表的高分端；量表的高分端；2.宽容误差：宽容误差：对被试印象好，倾向于对被试印象好，倾向于做好的评价，给分过宽，使症状分数做好的评价，给分过宽，使症状分数集中在量表的低分端；集中在量表的低分端；3.趋中误差：趋中误差：评定者倾向于给被试中评定者倾向于给被试中间的分数，避免作出极端的评定，使间的分数，避免作出极端的评定，使症状分数集中在量表的中间段；症状分数集中在量表的中间段；17十、常见的评定误差4.逻辑误差：逻辑误差：有些评定者把他认为相互有些评定者把他认为相互联系的症状，都做同样的评定；联系的症状，都做同样的评定；5.光环效应：光环效应：以自己的看法代替对病人以自己的看法代替对病人的评定，或以偏概全，对某一方面的看的评定，或以偏概全，对某一方面的看法影响了其它方面症状的评定。法影响了其它方面症状的评定。18十一、如何减少评定误差1.严格训练评定者严格训练评定者2.合理选择量表合理选择量表3.评定等级不宜过细评定等级不宜过细4.制定每个等级的评分标准制定每个等级的评分标准5.对评定结果把握性不大时，请其他评对评定结果把握性不大时，请其他评定者做再次评定定者做再次评定6.避免主观因素影响，参照一般人群的避免主观因素影响，参照一般人群的情况。情况。19第二部分 常用健康评定量表 A、90项症状清单(SCL-90)B、抑郁自评量表(SDS)C、焦虑自评量表(SAS)20A、症状自评量表（Symptom Check-list 90，SCL-90）(一一)概述概述 该该量量表表为为L.R.Derogatis编编制制（1973），具具有有容容量量大大，反反映映症症状状丰丰富富，能能准准确确地地暴暴露露来来访访者者的的自自觉觉症症状状等等优优点点。是是目目前前最最常常用用的的自自评评量量表表，广广泛泛应应用用于于心心理理咨咨询询门门诊诊及及各各科科临临床床。现现已已有有计计算算机机软软件件，使用非常方便。使用非常方便。21（二）SCL-90的内容和结构本量表共有本量表共有90个条目，分个条目，分9个症状因子和个症状因子和1个个无法命名的因子；无法命名的因子；本量表包含了丰富的症状条目，从感觉、思本量表包含了丰富的症状条目，从感觉、思维、意识、行为到生活习惯、人际关系、饮维、意识、行为到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及；食睡眠等，均有涉及；本量表十个因子的名称为：躯体化、强迫、本量表十个因子的名称为：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其它。精神病性和其它。22（三）SCL-90的实施SCL-90由评定对象自己独立填写。评定前工由评定对象自己独立填写。评定前工作人员应交待清楚评分方法和要求。一次评定作人员应交待清楚评分方法和要求。一次评定一般需一般需20分钟。评定时间范围为分钟。评定时间范围为“现在现在”或是或是“最近一周最近一周”。每一个项目按每一个项目按1 5分五级评分，分五级评分，1分：无症状，分：无症状，2分：轻度，分：轻度，3分：中度，分：中度，4分：相当重，分：相当重，5分：分：严重。说明每个等级的具体定义，由受试者自严重。说明每个等级的具体定义，由受试者自己体会。己体会。当场收回问卷并检查，统计各项得分。所有条当场收回问卷并检查，统计各项得分。所有条目采用正向记分，没有反向记分项目。目采用正向记分，没有反向记分项目。23（四）SCL-90的条目举例1头痛头痛2神经过敏，心中不踏实神经过敏，心中不踏实3反复出现无法从心中排除掉的不必要的思反复出现无法从心中排除掉的不必要的思 想、词句、念头想、词句、念头4头昏眼花或昏倒头昏眼花或昏倒5性欲或性的快感丧失性欲或性的快感丧失6感到别人都对你有意见感到别人都对你有意见7感到有人能控制你的思想感到有人能控制你的思想8感到自己所遭遇的麻烦，多半应由别人负责感到自己所遭遇的麻烦，多半应由别人负责 9 因为总在回忆一些事情而感到苦恼因为总在回忆一些事情而感到苦恼2410总怕自己不清洁或不小心总怕自己不清洁或不小心11感到自己容易生气或被激怒感到自己容易生气或被激怒12心前区或胸部疼痛心前区或胸部疼痛13在开阔的地方或街上感到恐惧在开阔的地方或街上感到恐惧14感到精力不足或比以前差多了感到精力不足或比以前差多了15想结束自己的生命想结束自己的生命16听到他人听不到的声音听到他人听不到的声音17发发 抖抖18觉得大多数人都不可信任觉得大多数人都不可信任19食欲差食欲差20容易哭容易哭25（五）SCL-90的条目评分标准SCL-90的每个条目采用的每个条目采用5级评分级评分，具体标准如下：，具体标准如下：1分分-无无:自觉无该项症状或问题自觉无该项症状或问题;2分分-轻度轻度:自觉有该项症状自觉有该项症状,但对自己没有实际影响但对自己没有实际影响或影响轻微或影响轻微;3分分-中度中度:自觉有该项症状自觉有该项症状,对自己有一定影响对自己有一定影响;4分分-相当重相当重:自觉常有该项症状自觉常有该项症状,对自己有相当程度对自己有相当程度的影响的影响;5分分-严重严重:自觉该项症状的频度和强度都十分严重自觉该项症状的频度和强度都十分严重,对自己的影响严重。对自己的影响严重。26（六）SCL-90的因子和条目躯体化躯体化1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58/12强迫强迫3,9,10,28,38,45,46,51,55,65/10人际关系人际关系6,21,34,36,37,41,61,69,73/9抑郁抑郁5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79/13焦虑焦虑2,17,23,33,39,57,72,78,80,86/10敌对敌对11,24,63,67,74,81/6恐怖恐怖13,25,47,50,70,75,82/7偏执偏执8,18,43,68,76,83/6精神病性精神病性7,16,35,62,77,84,85,87,88,90/10其它其它19,44,59,60,64,66,89/727（七）SCL-90的统计指标1.单项分：单项分：90个项目各自的评分值。个项目各自的评分值。2.总分：总分：90个项目评分之和。个项目评分之和。3.总均分：总均分：90个项目的平均得分个项目的平均得分(总分总分/90)。4.阳性项目数：单项分阳性项目数：单项分2的项目数，表示受试在多的项目数，表示受试在多少个项目上呈现少个项目上呈现“有症状有症状”。5.阴性项目数：单项分阴性项目数：单项分=1的项目数，表示受试的项目数，表示受试“无无症状症状”的项目有多少。的项目有多少。6.阳性症状均分：阳性项目总分阳性症状均分：阳性项目总分/阳性项目数。阳性项目数。7.因子分：因子分：10个因子，因子包含项目的平均得分。个因子，因子包含项目的平均得分。28（八）（八）SCL-90各因子内容各因子内容该量表由下列该量表由下列9个因子所组成：个因子所组成：（1）躯躯体体化化(somatization,Sm)：反反映映病病人人各各系系统统主主观观的的躯躯体体不不适适感感，包包括括心心血血管管、呼呼吸吸道道、胃胃肠肠道道系系统统主主诉诉的的不不适适，以以及及头头痛痛、背背痛痛、肌肌肉肉酸酸痛痛及及其其它它躯躯体体表表现现。包包括括条条目目有有1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58 29（2）强迫症状）强迫症状(obsessivecompulsive,Oc)：主主要反映病人的强迫思维和行为，包括那些明知没要反映病人的强迫思维和行为，包括那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为。包括条目有行为。包括条目有3,9,10,28,38,45,46,51,55,65（3）人际敏感）人际敏感(interpersonalsensitivity,Is)：揭揭示与他人不同的自卑感和与他人交往的不自在感，示与他人不同的自卑感和与他人交往的不自在感，以及对人际关系的估价；包括条目有以及对人际关系的估价；包括条目有6,21,34,36,37,41,61,69,73（4）抑郁）抑郁(depression,D)：反映与抑郁有关的心反映与抑郁有关的心境和认知，包括对生活的兴趣减退，缺乏动力，境和认知，包括对生活的兴趣减退，缺乏动力，活力丧失，以及失望、悲叹，与抑郁有关的感知活力丧失，以及失望、悲叹，与抑郁有关的感知和躯体方面的问题；包括条目有和躯体方面的问题；包括条目有5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79 30（5）焦虑）焦虑(anxiety,A)：反映与焦虑有关的反映与焦虑有关的精神和躯体性焦虑，包括烦躁，坐立不安，精神和躯体性焦虑，包括烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张以及产生的躯体表现，如震神经过敏，紧张以及产生的躯体表现，如震颤等；颤等；（6）敌对）敌对(hostility,H)：主要反映三类敌意主要反映三类敌意概念，即敌意观念、敌意心境及敌意行为，概念，即敌意观念、敌意心境及敌意行为，包括厌烦的感觉，摔物，争论不休直至不可包括厌烦的感觉，摔物，争论不休直至不可控制的脾气发作等；控制的脾气发作等；（7）恐怖）恐怖(phobicanxiety,Pa)：反映与恐反映与恐怖有关的症状，恐惧的对象包括出门旅行，怖有关的症状，恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地，人群，公共场所和交通工具，以空旷场地，人群，公共场所和交通工具，以及社交恐惧等；及社交恐惧等；31（8）偏执）偏执(paranoidideation,Par)：反映偏反映偏执性思维的基本特征，包括敌对，猜疑，牵执性思维的基本特征，包括敌对，猜疑，牵连观念，被害妄想及夸大等；连观念，被害妄想及夸大等；（9）精神病性）精神病性(psychoticism,Ps)：反映各反映各式各样的精神病性症状和行为，以及分裂性式各样的精神病性症状和行为，以及分裂性生活方式，包括幻听，思维播散，被控制感，生活方式，包括幻听，思维播散，被控制感，思维被插入等内容。思维被插入等内容。此外，还有一个附加项目还有一个附加项目(additionalitems,Ad)，主要反映睡眠及饮食情况。主要反映睡眠及饮食情况。32（九）SCL-90常模统计指标统计指标XS因子分因子分XS总分总分129.9638.76躯体化躯体化1.370.48总均分总均分1.440.43强迫强迫1.620.58阳性项目数阳性项目数24.9218.41人际关系人际关系1.650.51阴性项目数阴性项目数65.0818.33抑郁抑郁1.500.59阳性均分阳性均分2.600.59焦虑焦虑1.390.43敌对敌对1.480.56恐怖恐怖1.230.41偏执偏执1.430.57精神病性精神病性1.290.42其它其它33（十）SCL-90的划界分量表作者未提出划界分，按上述常模提出以量表作者未提出划界分，按上述常模提出以下划界分作为筛查的标准。下划界分作为筛查的标准。1.总分超过总分超过160分分;2.阳性项目数超过阳性项目数超过43项项;3.因子分超过因子分超过2分。分。34十一、SCL-90结果分析1.总分：总分：反映病情的严重程度，总分的变化反映病情的严重程度，总分的变化能反映病情的演变；反映自我感觉不佳项目能反映病情的演变；反映自我感觉不佳项目范围及其程度的阳性项目数和阳性均分，也范围及其程度的阳性项目数和阳性均分，也可在一定程度上代表其病情的严重性。可在一定程度上代表其病情的严重性。2.因子分和剖图：因子分和剖图：反映症状群的特点，因子反映症状群的特点，因子分的变化还可以反映靶症状群的治疗效果，分的变化还可以反映靶症状群的治疗效果，剖图给人以直观的印象。剖图给人以直观的印象。3536十二、注意事项1.在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向被试交代清楚，然后让其做出独立的不和要求向被试交代清楚，然后让其做出独立的不受任何人影响的自我评定。受任何人影响的自我评定。2.对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向方念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。式把问题本身的意思告诉他。3.评定的时间范围是评定的时间范围是“现在现在”或是或是“最近一个星最近一个星期期”的实际感觉。的实际感觉。4.评定结束时，由本人或临床医师逐一核查，凡评定结束时，由本人或临床医师逐一核查，凡有漏评或者重复评定的，均应提醒被试再考虑评有漏评或者重复评定的，均应提醒被试再考虑评定，以免影响分析的准确性。定，以免影响分析的准确性。37、抑郁自评量表评定抑郁情绪的量表很多，如流调用抑郁评定抑郁情绪的量表很多，如流调用抑郁自评量表，自评量表，Hamilton抑郁量表，抑郁量表，BecK抑郁抑郁量表，量表，Zung抑郁自评量表等；抑郁自评量表等；抑郁评定量表有自评和他评的，抑郁评定量表有自评和他评的，Hamilton抑郁量表是他评的，抑郁量表是他评的，Zung抑郁自评量表是抑郁自评量表是自评的；自评的；这里只介绍这里只介绍Zung抑郁自评量表，它有国内抑郁自评量表，它有国内常模。常模。382024/3/19 周二39一、抑郁自评量表的发展抑郁自评量表抑郁自评量表,简称简称SDS，是美国心理学家，是美国心理学家于于1965年编制的。为美国教育卫生福利部年编制的。为美国教育卫生福利部推荐的用于精神药理学研究的量表之一，因推荐的用于精神药理学研究的量表之一，因使用简便，能相当直观地反映病人抑郁的主使用简便，能相当直观地反映病人抑郁的主观感受，目前已广泛用于门诊病人的初筛、观感受，目前已广泛用于门诊病人的初筛、情绪状态评定以及调查和科研等。国内有王情绪状态评定以及调查和科研等。国内有王春芳对春芳对1340名正常人的分析资料。名正常人的分析资料。40二、抑郁自评量表内容1、我感到情绪沮丧、郁闷、我感到情绪沮丧、郁闷*2、我感到早晨心情最好、我感到早晨心情最好3、我要哭或想哭、我要哭或想哭4、我夜间睡眠不好、我夜间睡眠不好*5、我吃饭象平时一样多、我吃饭象平时一样多*6、我的性功能正常、我的性功能正常7、我感到体重减轻、我感到体重减轻8、我为便秘烦恼、我为便秘烦恼9、我的心跳比平时快、我的心跳比平时快10、我无故感到疲劳、我无故感到疲劳41*11、我的头脑象往常一样清楚、我的头脑象往常一样清楚*12、我做事情象平时一样不感到困难、我做事情象平时一样不感到困难13、我坐卧不安，难以保持平静、我坐卧不安，难以保持平静*14、我对未来感到有希望、我对未来感到有希望15、我比平时更容易激怒、我比平时更容易激怒*16、我觉得决定什么事很容易、我觉得决定什么事很容易*17、我感到自己是有用的和不可缺少的人、我感到自己是有用的和不可缺少的人*18、我的生活很有意义、我的生活很有意义19、假若我死了别人会过得更好、假若我死了别人会过得更好*20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西42三、抑郁自评量表的实施在被试弄清量表的填写方法及每个条目的在被试弄清量表的填写方法及每个条目的涵义后，然后作出独立的不受任何人影响涵义后，然后作出独立的不受任何人影响的自我评定。的自我评定。如果被试的文化程度太低，不能理解或看如果被试的文化程度太低，不能理解或看不懂不懂SDS问题的内容，可由工作人员念给问题的内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让被试独自作出评定。他听，逐条念，让被试独自作出评定。SDS评定的是近一周的情况，一般在评定的是近一周的情况，一般在10分分钟内能完成。钟内能完成。43四、抑郁量表的记分SDS由由20个条目组成，每个条目相当于一个个条目组成，每个条目相当于一个有关症状，按有关症状，按14级评分。级评分。20个条目中有个条目中有10项项14级顺序计分，另外级顺序计分，另外10项反序计分。项反序计分。总分为各个项目得分之和，分数越高抑郁症总分为各个项目得分之和，分数越高抑郁症状越重状越重44五、抑郁量表的结构SDS 反映抑郁状态四组特异性症状反映抑郁状态四组特异性症状1.精神性精神性情感症状，包括抑郁心境情感症状，包括抑郁心境和哭泣；和哭泣；2.躯体性障碍，包括情绪的日间差异、躯体性障碍，包括情绪的日间差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速和易疲劳；重减轻、便秘、心动过速和易疲劳；453.精神运动性障碍，包括精神运动精神运动性障碍，包括精神运动性迟滞和激越；性迟滞和激越；4.抑郁的心理障碍，包括思维混乱、抑郁的心理障碍，包括思维混乱、绝望感、易激惹、犹豫不绝、自我绝望感、易激惹、犹豫不绝、自我贬低、空虚感、反复思考自杀和不贬低、空虚感、反复思考自杀和不满足。满足。46六、统计指标和划界分1.标准分标准分:标准分标准分=粗分粗分1.25;2.划界分划界分:粗分划界分为粗分划界分为41分，标准分划界分为分，标准分划界分为53分分 3.严重度划分严重度划分 53以下为无抑郁；以下为无抑郁；5362为轻微至轻度抑郁；为轻微至轻度抑郁；6372为中度抑郁；为中度抑郁；73以上为重度抑郁。以上为重度抑郁。47、焦虑自评量表评定焦虑情绪的量表很多，如评定焦虑情绪的量表很多，如Hamilton抑郁量表，状态抑郁量表，状态-特质焦虑特质焦虑量表，量表，Zung抑郁自评量表等；抑郁自评量表等；抑郁评定量表有自评和他评的，抑郁评定量表有自评和他评的，Hamilton焦虑量表是他评的，焦虑量表是他评的，Zung焦虑自评量表是自评的；焦虑自评量表是自评的；这里只介绍这里只介绍Zung焦虑自评量表，它有焦虑自评量表，它有国内常模。国内常模。48一、焦虑自评量表的发展焦虑自评量表焦虑自评量表,简称简称SAS,是是Zung于于1971年年编制的。从量表结构的形式到具体评分方编制的。从量表结构的形式到具体评分方法，都与抑郁自评量表十分相似，用于评法，都与抑郁自评量表十分相似，用于评定焦虑病人的主观感受。定焦虑病人的主观感受。49二、焦虑自评量表的内容1.我觉得比平常容易紧张或着急我觉得比平常容易紧张或着急2.我无缘无故地感到害怕我无缘无故地感到害怕3.我容易心里烦乱或觉得恐惧我容易心里烦乱或觉得恐惧4.我觉得我可能将要发疯我觉得我可能将要发疯5*.我觉得一切都好，也不会发生什么不幸我觉得一切都好，也不会发生什么不幸6.我手脚发抖打颤我手脚发抖打颤7.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼8.我感觉容易衰弱和疲乏我感觉容易衰弱和疲乏9*.我很心平气和，并且容易安静坐着我很心平气和，并且容易安静坐着10.我觉得心跳得很快我觉得心跳得很快5011.我因为一阵阵头晕而苦恼我因为一阵阵头晕而苦恼12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的13*.我吸气呼气都感到很容易我吸气呼气都感到很容易14.我的手脚麻木和刺痛我的手脚麻木和刺痛15.我因为胃痛和消化不良而苦恼我因为胃痛和消化不良而苦恼16.我常常要小便我常常要小便17*.我的手脚常常是干燥温暖的我的手脚常常是干燥温暖的18.我脸红发热我脸红发热19*.我容易入睡并且一夜睡得很好我容易入睡并且一夜睡得很好20.我做恶梦我做恶梦51三、焦虑自评量表的实施(同SDS)该量表由被试自己填写，在填写前，一定要该量表由被试自己填写，在填写前，一定要让被试把整个量表的填写方法及每个条目的让被试把整个量表的填写方法及每个条目的涵义都弄明白，然后作出独立的不受任何人涵义都弄明白，然后作出独立的不受任何人影响的自我评定。影响的自我评定。如果被试的文化程度太低，不能理解或看不如果被试的文化程度太低，不能理解或看不懂懂SAS问题的内容，可由工作人员念给他听，问题的内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让被试独自作出评定。逐条念，让被试独自作出评定。SAS评定的是近一周的情况，一般在评定的是近一周的情况，一般在10分钟分钟内能完成。内能完成。52四、焦虑自评量表的记分与与SDS一样，一样，SAS也有也有20个项目，包括焦虑、个项目，包括焦虑、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感、手足颤抖、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感、手足颤抖、躯体疼痛、乏力、静坐不能、心悸、头昏、躯体疼痛、乏力、静坐不能、心悸、头昏、晕厥感、呼吸困难、手足刺痛、胃痛或消化晕厥感、呼吸困难、手足刺痛、胃痛或消化不良、尿意频数、多汗、面部潮红、睡眠障不良、尿意频数、多汗、面部潮红、睡眠障碍、恶梦。碍、恶梦。大多数项目为负性提问，只有大多数项目为负性提问，只有5、9、13、17、19条为正性提问。注意正性提条为正性提问。注意正性提问项目应反向记分。问项目应反向记分。53五、统计指标和划界分1.标准分标准分:标准分标准分=粗分粗分1.25;2.划界分划界分:粗分划界分为粗分划界分为40分，标准分划界分为分，标准分划界分为50分。分。3.严重度划分严重度划分 50以下为无焦虑；以下为无焦虑；5059为轻微至轻度焦虑；为轻微至轻度焦虑；6069为中度焦虑；为中度焦虑；70以上为重度焦虑。以上为重度焦虑。54应激及相关问题评估应激及相关问题评估55生活事件量表生活事件量表简介：本测验由简介：本测验由张亚林、杨德森张亚林、杨德森等在前人工等在前人工作的基础上于作的基础上于1986年编制完成的，年编制完成的，LES是自是自评量表，含有评量表，含有48条我国较常见的生活事件，条我国较常见的生活事件，包括包括三个方面的问题：三个方面的问题：家庭生活家庭生活(28条条)、工作、工作学习学习(13条条)、社交及其它方面、社交及其它方面(7条条)。另设有。另设有2条空白项目供填写。条空白项目供填写。LES总分越高反映个体总分越高反映个体承受的精神压力越大。承受的精神压力越大。计算机化后共计算机化后共40个条个条目。目。56测验对生活事件的影响即外部精神刺激分别进测验对生活事件的影响即外部精神刺激分别进行了定量和定性两种评估。测验可初步确定心行了定量和定性两种评估。测验可初步确定心理因素在神经症、心身疾病、各种躯体疾病及理因素在神经症、心身疾病、各种躯体疾病及重性精神病等疾病发生、发展和转归中的作用。重性精神病等疾病发生、发展和转归中的作用。这使得心理治疗、危机干预更具有针对性，这使得心理治疗、危机干预更具有针对性，57同时，测量结果也有利于指导正常人了解自同时，测量结果也有利于指导正常人了解自己的精神负荷、维护心理健康，提高生活质己的精神负荷、维护心理健康，提高生活质量。量。适用：适用于适用：适用于16岁以上的正常人，神经症、岁以上的正常人，神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者以及自知力恢心身疾病、各种躯体疾病患者以及自知力恢复的重性精神病患者，复的重性精神病患者，58施测步骤施测步骤填写者必须仔细阅读和领会指导语，然后逐填写者必须仔细阅读和领会指导语，然后逐一过目。根据调查的要求，一过目。根据调查的要求，将某一时间范围将某一时间范围内（通常一年）的事件记录下来。内（通常一年）的事件记录下来。有的事件有的事件虽然发生在该时间范围之前，如果影响深远虽然发生在该时间范围之前，如果影响深远延续至今，可做为长期性事件记录延续至今，可做为长期性事件记录，对于表，对于表上已写出的但并未经历的事件一一注明上已写出的但并未经历的事件一一注明”未未经历经历“，不留空白，以防遗漏。，不留空白，以防遗漏。59然后，由填写者根据自身的实际感受而不是然后，由填写者根据自身的实际感受而不是按常理或伦理道德观念去判断那些经历过的按常理或伦理道德观念去判断那些经历过的事件对本人来说是事件对本人来说是好事或是坏事好事或是坏事？影响程度影响程度如何？如何？影响影响持续的时间持续的时间有多长？有多长？60测验记分测验记分一过性的事件如流产、失窃要记录发生次数，长期一过性的事件如流产、失窃要记录发生次数，长期性事件如住房拥挤，夫妻分居等，不到半年记为一性事件如住房拥挤，夫妻分居等，不到半年记为一次，超过半年记为次次，超过半年记为次.影响程度分为五级，从毫无影响到影响极重分别记影响程度分为五级，从毫无影响到影响极重分别记、分、分.影响持续时间分三月内、半年内、一年内、一年以影响持续时间分三月内、半年内、一年内、一年以上共四个等级，分别记、分。上共四个等级，分别记、分。61生活事件刺激量的计算方法：生活事件刺激量的计算方法：、某事件刺激量该事件影响程度分、某事件刺激量该事件影响程度分该事件该事件持续时间分持续时间分该事件发生次数该事件发生次数、正性事件刺激量全部好事刺激量之和、正性事件刺激量全部好事刺激量之和、负性事件刺激量全部坏事刺激量之和、负性事件刺激量全部坏事刺激量之和、生活事件总刺激量正性事件刺激量负性、生活事件总刺激量正性事件刺激量负性事件刺激量事件刺激量另外，还可以根据研究需要，按家庭问题，工作另外，还可以根据研究需要，按家庭问题，工作学习问题和社交问题进行分类统计学习问题和社交问题进行分类统计62结果解释及应用价值结果解释及应用价值LES结果解释结果解释该量表总分越高反映个体承受精神压力越大。该量表总分越高反映个体承受精神压力越大。的正常人一年之内的的正常人一年之内的LES总分不超过分，总分不超过分，的不超过分。负性事件的分值越高对的不超过分。负性事件的分值越高对心身健康的影响越高，正性事件的意义待进一步心身健康的影响越高，正性事件的意义待进一步研究。研究。63主要应用于：主要应用于：（1）神经症、心身疾病、各种躯体疾病及重性）神经症、心身疾病、各种躯体疾病及重性精神疾病的病因学研究精神疾病的病因学研究（2）指导心理治疗、危机干预，使心理治疗和）指导心理治疗、危机干预，使心理治疗和医疗干预更有针对性；医疗干预更有针对性；（3）甄别高危人群，预防精神疾病和身心疾病，）甄别高危人群，预防精神疾病和身心疾病，对得分高者加强预防工作对得分高者加强预防工作（4）指导正常人了解自己的精神负担、维护身）指导正常人了解自己的精神负担、维护身心健康提高生活质量心健康提高生活质量64LESLES信效度信效度信度：信度：对对153名正常人，名正常人，107名神经症患者、名神经症患者、名慢性疼痛患者、名缓解期的精神分裂症患名慢性疼痛患者、名缓解期的精神分裂症患者在间隔者在间隔-周后重测，相关系数在周后重测，相关系数在0.742-0.611之间，值均小于之间，值均小于.01效度：效度：）名离婚诉讼者的精神紧张总值，负）名离婚诉讼者的精神紧张总值，负性事件值高于按年龄、性别、民族、学历、职业性事件值高于按年龄、性别、民族、学历、职业以及婚龄配对的五好家庭成员（小于以及婚龄配对的五好家庭成员（小于0.01)，而正性事件评分两组无差异。而正性事件评分两组无差异。65）十二指肠溃疡者精神紧张总值、负性）十二指肠溃疡者精神紧张总值、负性事件值均高于无症状的乙肝病毒携带者（事件值均高于无症状的乙肝病毒携带者（小于小于0.01),而正性事件差异不显著而正性事件差异不显著）恶性肿瘤患者生活事件的发生频率、）恶性肿瘤患者生活事件的发生频率、强度及总值高于结核病患者，差异具有显著强度及总值高于结核病患者，差异具有显著性。性。）名癔症患者生活事件总值与反映）名癔症患者生活事件总值与反映其社会功能状况的大体评定量表分（其社会功能状况的大体评定量表分（GlobalAssessment)呈负性相关（呈负性相关（-0.3003、P小于小于0.55)66社会支持评定量表社会支持评定量表（一）测验的实施（一）测验的实施1测验材料测验材料采用多轴评价法。该量表有采用多轴评价法。该量表有10个条个条目，包括客观支持（目，包括客观支持（3条）、主观支持（条）、主观支持（4条）条）和对社会支持的利用度（和对社会支持的利用度（3条）等三个维度。条）等三个维度。2适用范围适用范围了解被试者社会支持的特点及其了解被试者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系的关系3施测步骤施测步骤被试在合作情况下按各个问题具体被试在合作情况下按各个问题具体要求，根据实际情况填写要求，根据实际情况填写67测验的记分测验的记分1条目记分方法条目记分方法第第1-4条、条、8-10条：每条只选一项，选择条：每条只选一项，选择1、2、3、4项分别计项分别计1、2、3、4分分第第5条分条分A、B、C、D、E五项记总分，每项从无五项记总分，每项从无到全力支持分别记到全力支持分别记1-4分分第第6、7条如回答条如回答“无任何来源无任何来源”则记则记0分，回答分，回答“下列来源下列来源”者，有几个来源就记几分者，有几个来源就记几分682量表的统计指标量表的统计指标（1）总分：即十个条目评分之和）总分：即十个条目评分之和（2）客观支持分：）客观支持分：2、6、7条评分之和条评分之和（3）主观支持分：）主观支持分：1、3、4、5条评