平衡训练课件.ppt

物理治疗学第二版,目录,物理治疗学第二版,目录,第一节 概述,第二节平衡功能训练,平衡训练,第,七,章,学习目标,掌握：平衡的定义与分类、平衡的训练方法,熟悉：平衡功能的评定,了解：平衡的维持机制,内 容,概述,平衡功能训练,第一,节 概述,返回,概述,平衡的定义,平衡,(balance,equilibrium),是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）,人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力,概述,平衡的分类,静态平衡,人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态,动态平衡,自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力,他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力,概述,平衡反应及其形成规律,平衡反应,当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间,平衡反应的形成有一定的规律,6,个月时形成俯卧位平衡反应,7,8,个月形成仰卧位和坐位平衡反应,9,12,个月形成蹲起反应,12,21,个月形成站立反应,概述,平衡,反应及其形成规律,保持人体平衡需要三个环节的参与,感觉输入,中枢整合,运动控制,概述,平衡的评定,观察法,：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态,量表法,：信度和效度较好的量表主要有,Berg,平衡量表，,Tinnetti,量表，以及“站起,-,走”计时测试,平衡测试仪,：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括,Balance Performance Monitor(BPM),，,Balance Master,，,Smart Balance,，,Equitest,等,概述,平衡训练方法的分类,按训练时的体位分类,：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练,按是否借助器械分类,：徒手、借助器械训练,按患者保持平衡的能力分类,：静态、自动态、他动态训练,按疾病类型分类,：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练,返回,第二节 平衡功能训练,影响平衡训练的因素,支撑面积,平衡的条件,稳定极限,摆动频率,与平衡有关的感觉的作用,与平衡有关的运动控制系统,平衡训练的基本原则,安全性,循序渐进,个体化原则,综合性训练,平衡训练,方法,训练顺序,截瘫患者,前臂支撑下的俯卧位肘膝跪位双膝,跪位半跪位坐位站立位,偏瘫患者,仰卧位坐位站立位,平衡训练,方法,仰卧位,桥式运动分类：双桥运动、单桥运动,桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作,桥式运动训练,治疗师可将一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患髋伸展,平衡训练,方法,前臂,支撑下的俯卧位,适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练,患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡；然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态平衡训练；最后进行自动态平衡训练，患者自己向各个方向活动,平衡训练,方法,肘,膝跪位,此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者,患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动患者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡,平衡训练,方法,双,膝跪位和半跪位,主要适合于截瘫患者,静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡,他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功能改善后，再在平衡板上训练,自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练,平衡训练,方法,坐,位,包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练,长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练,端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练,平衡训练,方法,站立位,进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终达到步行的目的,静态平衡训练,他动态平衡训练,自动态平衡训练,特殊的平衡,训练,前庭,功能的训练,患者双足尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头,患者步行，必要时他人给予帮助,患者练习在行走中转头,特殊的平衡,训练,前庭,功能的训练,患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支撑面变窄，即双足间距离缩短至,1/2,足长，在进行这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进行下一个难度训练之前，每一体位至少保持,15s,，训练时间总共为,5,15min,患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立,患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越小，两个方向均应练习,平衡训练,注意事项,适用于具有平衡功能障碍的患者,当患者具有严重的心肺等疾患，生命体征不稳定时，暂不宜训练,训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒,训练前、训练中或出院前要注意平衡功能评定，以制定或修改训练方案,当患者同时存在其他功能障碍时，要注意综合康复,