1、脑疝患者的观察及治疗原则 2014年9月目录1 1脑疝的定义脑疝的定义脑疝的分类脑疝的分类2 2病因病因3 3临床表现临床表现4 4治疗原则治疗原则5 5 由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。一、脑疝的定义一、脑疝的定义目录1 1脑疝的定义脑疝的定义脑疝的分类脑疝的分类2 2病因病因3 3临床表现临床表现4 4治疗原则治疗原则5 5二、脑疝的分类二、脑疝的分类 按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。脑脑疝疝的的解解剖剖位位置置目录1 1脑疝的定义脑疝的定义脑疝的分类脑疝的分类2 2病因病因
2、3 3临床表现临床表现4 4治疗原则治疗原则5 5三三、病因、病因l颅内占位性病变l脑脊液循环障碍l脑水肿l其他目录1 1脑疝的定义脑疝的定义脑疝的分类脑疝的分类2 2病因病因3 3临床表现临床表现4 4治疗原则治疗原则5 5四四、临床临床表现表现l小脑幕切迹疝l枕骨大孔疝l大脑镰疝四四、临床临床表现表现-小脑幕切迹小脑幕切迹疝疝l早期：颅内压增高、意识障碍、瞳孔变化、椎体束征。l中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕切迹疝的典型症状，生命体征明显变化。l晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢衰竭。四四、临床临床表现表现-枕骨枕骨大孔大孔疝疝l枕下疼痛、项强或强迫头位 l颅内压增高 l后组颅
3、神经受累 l生命体征改变 急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止 四四、临床临床表现表现-大脑镰疝大脑镰疝l引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。目录1 1脑疝的定义脑疝的定义脑疝的分类脑疝的分类2 2病因病因3 3临床表现临床表现4 4治疗原则治疗原则5 5五、治疗原则五、治疗原则-1-1l迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前准备。l除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。l呼吸骤停的救护。1、形成脑疝的根本条件是：lA、剧烈头痛、频繁呕吐lB、过量过快补液lC、腰椎穿刺放脑脊液lD、高压灌肠
4、lE、颅内各分腔压力不均衡五、治疗原则五、治疗原则-2-22、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：lA、动眼神经核受压lB、动眼神经受压lC、疝侧中脑受压lD、疝侧桥脑受压lE、疝侧延髓受压五、治疗原则五、治疗原则-3-33、最易形成小脑幕切迹疝的是：lA、额叶肿瘤lB、颞叶肿瘤lC、顶叶肿瘤lD、枕叶肿瘤lE、小脑肿瘤五、治疗原则五、治疗原则-4-44、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是：lA、枕骨大孔疝lB、颞叶海马钩回疝lC、脑室系统出血lD、颅内压过低lE、脑血管意外五、治疗原则五、治疗原则-5-55、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：lA、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫lB、四肢共济障碍lC、四肢瘫痪lD、去脑强直发作lE、呼吸功能障碍早于意识障碍五、治疗原则五、治疗原则-6-66、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是：lA、开颅手术lB、腰穿放脑脊液lC、脑室穿刺lD、静脉快速滴注甘露醇lE、静脉注射50%葡萄糖五、治疗原则五、治疗原则-7-7谢谢！谢谢！
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