药物治疗学教学大纲.ppt

一.阴道炎（三联疗法）冲洗栓剂口服细菌性皮肤康复方苦参洗剂甲硝唑栓舒康凝胶剂奥硝唑（2#qd）or甲硝唑霉菌性小苏打复方苦参洗剂达克宁栓凯泥丁三维康（氟康唑）(1#qd*3)滴虫性皮肤康复方苦参洗剂甲硝唑栓舒康凝胶剂奥硝唑（2#qd）外阴瘙痒外阴瘙痒常用套路1：皮肤康或复方苦参洗剂复方康纳乐霜 止痒效果良好常用套路2：幼女或出差引起 洁悠神（注意开治疗单子166，门诊取药）二、腹痛（包括盆腔炎、内异症等）（包括盆腔炎、内异症等）常用药常用药：内异症套路：内异症套路：桂枝茯苓胶囊、红藤合剂桂枝茯苓胶囊、红藤合剂桂枝茯苓胶囊、红藤合剂桂枝茯苓胶囊、红藤合剂盆腔炎套路：盆腔炎套路：妇炎消胶囊、消炎煎妇炎消胶囊、消炎煎妇炎消胶囊、消炎煎妇炎消胶囊、消炎煎盆腔瘀血套路盆腔瘀血套路：血府逐瘀胶囊、康复炎胶囊（国大）血府逐瘀胶囊、康复炎胶囊（国大）血府逐瘀胶囊、康复炎胶囊（国大）血府逐瘀胶囊、康复炎胶囊（国大）三、月经失调中成药调经套路中成药调经套路：乌鸡白凤丸丹芩逍遥煎乌鸡白凤丸丹芩逍遥煎中成药促排卵套路：中成药促排卵套路：坤灵丸血府逐瘀胶囊坤灵丸血府逐瘀胶囊西药调经套路西药调经套路：倍美力倍美力2121天黄体酮天黄体酮D14D14天天长期闭经套路：长期闭经套路：安宫黄体酮安宫黄体酮+血府逐瘀胶囊血府逐瘀胶囊崩漏出血套路崩漏出血套路：宫血宁宫血宁+抗生素抗生素（需排除妊娠）（需排除妊娠）（需排除妊娠）（需排除妊娠）五、子宫肌瘤子宫肌瘤I号片 桂枝茯苓胶囊 注意：经期停药经期停药六、早孕（决定流产流程）停经需先查尿停经需先查尿HCGHCG。阳性阳性若医保病人若医保病人收费单上敲计划生育图章，收费单上敲计划生育图章，2 2楼换挂计划生楼换挂计划生育号育号白带常规、血常规、白带常规、血常规、B B超、妇科检查超、妇科检查、心电图（所有单、心电图（所有单子均必须敲计划生育图章）子均必须敲计划生育图章）让病人做检查、挂号。让病人做检查、挂号。检查结果：若脓细胞检查结果：若脓细胞+，必须治疗痊愈方能进行人流，必须治疗痊愈方能进行人流，必须争取时间（一周内）使脓细胞必须争取时间（一周内）使脓细胞+3cm3cm），用芒硝），用芒硝250g250g外敷外敷 qd or bidqd or bid）下腹部微波照射下腹部微波照射 qd or bid 30minqd or bid 30min中药灌肠中药灌肠 qd qd 中药中药 1 1帖帖/天。天。临时：临时：临时：临时：三大常规、血沉、白带常规、淋球菌、支原体，衣原体培养、三大常规、血沉、白带常规、淋球菌、支原体，衣原体培养、B B超（肝，胆，胰，脾，肾）、阴超（子宫、附件）、超（肝，胆，胰，脾，肾）、阴超（子宫、附件）、CA-125CA-125、199199，CEACEA、妇科检查妇科检查*2 2中药灌肠中药灌肠 qd qd 中药中药急性盆腔炎长期：妇科护理长期：妇科护理级，普食级，普食 先舒先舒or or 先锋美他醇先锋美他醇 2.0 iv gtt bid2.0 iv gtt bid三联三联 革兰氏阴性革兰氏阴性 悉能悉能 0.3+0.9%NS 500ml/iv gtt qd0.3+0.9%NS 500ml/iv gtt qd 革兰氏阳性革兰氏阳性 甲硝唑甲硝唑oror奥硝唑奥硝唑 100ml/iv gtt bid*57100ml/iv gtt bid*57天天若为亚急性盆腔炎，症状较轻，用药：若为亚急性盆腔炎，症状较轻，用药：革兰氏阳性：克林霉素革兰氏阳性：克林霉素0.6+5%GS 250ml/iv gtt bid0.6+5%GS 250ml/iv gtt bid 革兰氏阴性：左克革兰氏阴性：左克 0.2+0.9%NS 250ml/iv gtt bid0.2+0.9%NS 250ml/iv gtt bid若症状严重，改用罗氏芬若症状严重，改用罗氏芬化疗病人长期：妇科护理长期：妇科护理级，普食级，普食临时：三大常规、肝肾功能、临时：三大常规、肝肾功能、CEACEA、CA-125CA-125、199199。注意化疗期间胃肠道反应（舒欣，胃复安10mg im st!）注意尿量，保持1500ml/天，不足可用速尿20mg iv st!大手术（术前）(1)(1)长期：妇科护理长期：妇科护理级，普食（马上手术者，加级，普食马上手术者，加阴道冲洗阴道冲洗qdqd）(2)(2)临时：三大常规、肝肾功能、临时：三大常规、肝肾功能、PTPT、B B超（肝，超（肝，胆，胰，脾，肾）、胆，胰，脾，肾）、EKGEKG、胸片、胸片、HIVHIV、RPRRPR、乙肝全套、血沉、宫颈涂片、乙肝全套、血沉、宫颈涂片、AFPAFP、CA-CA-125,199125,199（若为体形较胖者加血脂全套，若年龄较（若为体形较胖者加血脂全套，若年龄较大者或怀疑恶性病变者加测血流变，年龄大者或怀疑恶性病变者加测血流变，年龄6060岁，岁，加测心功能，年龄加测心功能，年龄7070岁，加测心功能岁，加测心功能+肺功能）肺功能）小手术（术前）比如宫腔镜、刮宫、巴氏腺囊肿切开，人流，取环，(1)长期：妇科护理级，普食(2)临时：三大常规、肝肾功能、PT、EKG、阴超、妇科检查*2（宫颈病变查白带Rt、宫颈涂片、宫腔镜需白带Rt；功血：小手术检查+内分泌检查）术后常规 术后第一天和第三、四天换药，第七天拆线，若为脓肿术后第一天和第三、四天换药，第七天拆线，若为脓肿切开排脓患者，需每天换药。切开排脓患者，需每天换药。长期：妇科护理长期：妇科护理级，禁食，平卧位，抗生素（急级，禁食，平卧位，抗生素（急性盆腔炎三联）性盆腔炎三联）捷凝捷凝100ml iv gtt bid100ml iv gtt bid临时：留置导尿、记临时：留置导尿、记24h24h尿量、腹部压沙袋尿量、腹部压沙袋6h6h、测、测BP HRBP HR（1/2h*21/2h*2、1h*21h*2、2h*22h*2）立止血立止血1kU iv 1kU 1kU iv 1kU 一小时后一小时后 imim。平衡液平衡液1000ml+10%KCL 20ml/iv gtt1000ml+10%KCL 20ml/iv gtt（若术中出血多则不（若术中出血多则不加）加）一般术后第一天观察病人生命体征，第二天注意排气情况，拔除导尿管后注意尿量，第三天观察伤口情况，第七天注意下肢静脉是否出现血栓（腓肠肌压痛？局部皮肤颜色、温度改变？浅静脉怒张？）