糖皮质激素的分泌和调节.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖皮质激素的分泌和调节,演讲者：刘悠悠,组员：金昭 刘悠悠 马天骄 焦永鲜 路钰霞 庞艳 杨敏 张少娟 张惠 周永安 刘远,糖皮质激素简介,糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，在临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中，近年来哮喘发病率在世界范围内呈上升趋势，在支气管哮喘的常规治疗中当抗生素应用、支气管扩张剂使用、止咳化痰等对症治疗不能达到满意疗效时，在无绝对禁忌证时应及早应用激素冲击治疗。,目录,糖皮质激素的简介和基础结构,糖皮质激素的特点,糖皮质激素的分泌,糖皮质激素的发展,A,B,C,D,E,糖皮质激素的调节,1929,年，发现可的松对类风湿性关节炎有治疗作用。,1935,年，,E.Kendall,取得小牛,Glucocorticoids,结晶,(GCs,）。,1946,年，美国默克研究实验室,L.H.Sarett,首次合成,Cortisone,1948,年，糖皮质激素开始应用于临床治疗,Addisons diseascin,in Mayo Clinic,。,1950,年，,Kendall,获诺贝尔奖,1948,，,1951,相继用可的松和氢化可的松治疗类风湿性关节炎。,1956,年，合成糖皮质激素,7000,种之多。,人工合成糖皮质激素目的：,扩大糖皮质激素正常的代谢功能,抑制糖皮质激素中盐皮质激素类活性的副作用,糖皮质激素的临床应用历史,构效关系,皮质激素的基本结构为类固醇,(,甾体，,Steroids),由三个六元环与一个五元环组成，分别称为,A,、,B,、,C,、,D,环。,活性基团：,C,3,酮基、C,4,5,双键、,C,20,羰基。生理性必须的结构,糖皮质激素,glucocorticoids,，,GC,基本结构,1,2,3,4,5,11,19,8,7,6,9,10,12,13,14,18,17,16,15,20,21,为共同结构,A,B,C,D,C1-2,为双键时抗炎及糖代谢作用强,C9,引入,F,，,C6,引入,-CH3,，抗炎强、水盐代谢弱,糖皮质激素特点,1),共同的有,C,3,的酮基，,C,20,的羰基，,4.5,的双键，,C,17,的 羟基；盐皮质素,C17,位上无羟基,2)C11,上为酮基的属前体物，经肝还原转化才具活性；,3)C1-2,为双键时，抗炎及对糖代作用强；,4)C9,引入,F,，,C6,引入,-CH3,，抗炎强，,H2O,，,Nacl,代谢弱。,由此获得了多种新型药物。,来源,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,ipsum dolor sit amet,consecteturadipisicing elit,sed do eiusmod,tempor incididunt ut labore et dolore,magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,ADD,Your,T,itle,ADD,Your,T,itle,球状带,（盐皮质激素）,Mineralocorticoids,Aldosterone,、,Deoxycorticosterone,束状带,（糖皮质激素）,Glucocorticoid,Hydrocortisone,、,Cortisone,网状带,（性激素,）,Dehydroepiandrosterone,糖皮质激素的调节,糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。,体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）进入垂体前叶，促进促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌，ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH，这是一个负反馈的过程，保证了体内糖皮质激素含量的平衡。,8-10am,最高，,22,点至深夜,1,点最低；在清晨前后各,2,小时的时间内，分泌量约为全日量的一半,应激状态下氢化可的松的分泌量达正常的,10,倍,糖皮质激素分泌的节律性,皮质调节系统,下丘脑,-,垂体前叶,-,肾上腺,正反馈调节,CRH,：促进垂体前叶分泌,ACTH,；,ACTH,：促进肾上腺合成、分泌糖皮质激素，维持肾上腺的正常形态和功能。,负反馈调节,长负反馈：糖皮质激素抑制下丘脑分泌,CRH,垂体前叶分泌,ACTH,短负反馈：,ACTH,可抑制自身与,CRH,的释放,反馈调节通路,90%,以上与血浆蛋白结合,77%,与皮质激素结合球蛋白（,CBG,）结合，,15%,与白蛋白结合,雌激素，肝、肾功能,时。游离，易致不良反应。,主要在肝中代谢，与葡萄糖醛酸与硫酸结合，与未结合部分一起由肾脏排出。可的松和泼尼松需在肝内转化为氢,-,考和泼尼松龙后才能发挥作用，严重肝病是只宜用的如,氢,-,考和泼尼松龙。与肝酶诱导剂合用是需加大,GCS,用量,糖皮质激素的体内过程,THANK YOU,