变态心理学之抑郁症.ppt

别了，灰色别了，灰色的心灵风暴的心灵风暴世界不仅仅只有阳光，还有阴暗科学家科学家牛牛顿顿，达，达尔尔文，普里摩文，普里摩利末，利末，萨萨尔尔瓦多瓦多路里路里亚亚艺术艺术家家尼采，舒曼，凡高，肖邦，尼采，舒曼，凡高，肖邦，贝贝多芬多芬首首相相、总总统统、政政治治家家、领导领导人人英英国国首首相相文文斯斯顿顿邱邱吉吉尔尔，麦麦那那切切恩恩比比金金，戴戴安安娜娜王王妃妃，美美国国总总统统林林肯肯、罗罗斯斯福福、尼尼克克松松、喀喀尔尔文文柯柯立立芝芝、乔乔治治布布什什，乔乔治治巴巴顿顿将将军军，还还有有中中国国的的林林彪，宋太祖彪，宋太祖赵赵匡胤匡胤作家作家莫莫泊泊桑桑、茨茨威威格格、海海明明威威（19541954年年诺诺贝贝尔尔文文学学奖奖得得主主）都都因因精精神神抑抑郁郁而而自自杀杀，狄狄更更斯斯，川川端端康康成成（日日本本著著名名作作家家），张张纯纯如如(华华裔裔作作家家)，三三毛毛（中中国国台台湾湾著著名名作家）、徐作家）、徐迟迟(中国著名作家中国著名作家)影星、歌星影星、歌星玛玛丽丽莲莲梦梦露露，陈陈宝宝莲莲、张张国国荣荣、蒙蒙嘉嘉慧慧、郑郑钧钧、朴朴树树、徐徐静静蕾蕾、韩韩寒寒、郑郑秀秀文文，韩韩国国影影星星李李俊俊基基，阮阮玲玲玉玉(中国中国3030年代年代电电影明星影明星)运运动员动员歇歇尔尔永永贝贝里里 (前前摔摔跤跤世世界界冠冠军军，1970197020042004年年)、泰泰柯伯柯伯主持人、名嘴主持人、名嘴崔永元、唐崔永元、唐师师曾曾戏剧戏剧演演员员喜喜剧剧大大师师憨豆先生，金憨豆先生，金凯凯瑞瑞没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫抑郁症的世界了解抑郁症一张抑郁症人的病历案例一：范某，中年女性。自述近3个月来心境不好，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友走动，人也变得懒多了，家务也懒得做，还常常很想哭，感到身体乏力，周身不舒服。经常失眠，后半夜会突然醒来，以后就胡思乱想，没有主题，常常是等天亮。有时还会感到做人没有意思，常常在想活着有何意义。曾经有过想死的念头，但因为觉得对不起家人，所以没有去做。两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。今年股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈夫。现在丈夫仍不知道这事情。分析：范女士的问题可能是属于抑郁症。需要进一步分析，持续时间为个月以上的弥散性消极心境，主要表现为对生活提不起兴趣，伴有负向的自我评价，且有睡眠障碍、身体乏力等躯体症状，并有自杀倾向，但顾虑重重，此可能是神经性抑郁症症状，需要排除是否存在其他精神病性症状，如幻觉、妄想等等，并了解其是否有自知力。案例二：吴某，男，21岁。“可是，考上大学后，我的心情并没有从此就好起来。学习负担重，与同学的关系仍是不好。各科考试的成绩都不理想。我觉得真是应了那句老话：”天下乌鸦一般黑！很多同学都跟我吵过架，很多同学都不愿和我交往。我现在真的感到人生毫无意义，生活枯燥无味。我现在脾气很暴躁，谁要是伤害了我，我是不会让他好受的。我的身体现状也是每况愈下，时感乏力、心悸、胸闷、气短，有时会无端地感到紧张，紧张时语言表达不流畅，结结巴巴。以前我可是从不口吃的。“吴某在作上述陈述时，表情麻木，面容憔悴，两眼无神，说话吃力，语速缓慢，但意识清楚，能有条理地自诉病史。分析：由于吴某长期受到不公正对待，精神创伤严重，心情十分压抑，形成了孤僻、多疑的病态人格和歪曲的自我意识，并有自杀倾向；同时，由于长期抵制外界压力和考大学付出了巨大体力和精力，以及对大学繁重的学习任务感到难以承担，吴某已患有一定程度的神经衰弱。这一切使他在适应大学集体生活的过程中遇到了障碍。经心理医生对他做16pf测试，显示出：在次级人格因素中，其心理健康水平低，焦虑性高；在十六种人格因素中，稳定性、恃强性和兴奋性得分低，聪慧性、紧张性、世故性得分高。在此心理状态下，吴某呈现出心境恶劣，情绪低落，无生活兴趣，沮丧忧伤，感到生活无意义和前途无望的忧郁症状。上述症状使其学习效率和生活质量明显下降，并持续达三年多。由于吴某无脑器质性疾病和其他躯体性疾病，故应诊断为抑郁症。初探抑郁症的泥淖什么是抑郁症？抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。最亲切的陌生人抑郁症抑郁症类型类型按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD3），进行分类：l根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症；l根据有无“幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”，抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症；l根据之前（间隔至少2个月前）是否有过另1次抑郁发作，抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症。思维迟缓抑郁症的主要表现心境低落认知功能损害 意志活 动减退躯体症状抑郁来袭：谁有危险呢？抑郁来袭：谁有危险呢？人群人群男性男性1 1：1010，女性，女性1 1：4 4孕妇的孕妇的“产后抑郁症产后抑郁症”青少年的抑郁症，占青少年的抑郁症，占6%6%7%7%6 61212岁的儿童，占岁的儿童，占2%2%婚姻状况和职业状况不良婚姻状况和职业状况不良老年抑郁症与自杀老年抑郁症与自杀PS:如今抑郁症均发病年龄25、26岁而50年前，是4060岁抑郁症的已知起因（病因抑郁症的已知起因（病因）遗传性（家族中有抑郁基因）生物化学性（高度压力、脑内化学物质失调）躯体性疾病引起（或食物中缺维生素和微量元素）焦虑性（强迫观念、社交恐惧等）心理性（童年心理创伤、性格适应差）客观无助性（不愉快的生活、工作环境）性别差异性（生理荷尔蒙）抑郁症治疗及预防一.治疗原则u提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；u提高生存质量，恢复社会功能；u预防复发。一生物治疗一生物治疗（一）电抽搐治疗（一）电抽搐治疗（ECTECT）（二）重复经颅磁刺激治疗（重复经颅磁刺激治疗（rTMSrTMS）（三三）药物治疗）药物治疗1.1.抗抑郁药抗抑郁药：心境稳定剂，四环类抗抑郁药等2.2.抗躁狂药抗躁狂药：心境稳定剂，抗癫痫药3.3.抗精神病药抗精神病药：对躁狂和心境障碍中出现的幻觉妄想有作用二抑郁症的治疗二抑郁症的治疗二心理治疗二心理治疗1、精神精神动力学治疗：动力学治疗：通过减少病人的焦虑，使他们感到安全，获得支持、舒适和轻松来缓解症状。2、认知治疗：、认知治疗：通过认知和行为技术来修正歪曲和思维上的习惯性错误，校正抑郁症患者的偏见。其中包括对既往经历的错误解释，也包括对将来前途的错误预测，帮助抑郁症患者澄清一些问题，纠正他们错误的假设。3、行为治疗：、行为治疗：这种治疗主要研究患者的行为异常，而不太处理患者的主观体验。它的根据是条件反射理论。通过写日记、参加娱乐活动、松弛训练、提高社交技能等方法，使抑郁症患者建立新的反射模式，4、团体心理治疗：其、团体心理治疗：其优点是高效；团体治疗可以激发和运用患者之间的积极的互动作用。5、音乐、音乐治疗治疗6、其它疗法、其它疗法贝克（贝克（A.T.Beck）认知疗法认知疗法主要目标主要目标是协助当事人是协助当事人克服认知的盲点、模糊的知克服认知的盲点、模糊的知觉、自我欺骗、不正确的判觉、自我欺骗、不正确的判断，及改变其认知中对现实断，及改变其认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思的直接扭曲或不合逻辑的思考方式。考方式。基础理论基础理论来自于信息加工之理论模式，认为人们的来自于信息加工之理论模式，认为人们的行为，感情是由对事物的认知所影响和决定。例如，如行为，感情是由对事物的认知所影响和决定。例如，如果人们认为环境中有危险，他们便会感到紧张并想逃避。果人们认为环境中有危险，他们便会感到紧张并想逃避。人们的认知建立在自己以往经验的态度和假设基础之上。人们的认知建立在自己以往经验的态度和假设基础之上。个体在体验到自己的抑郁情绪时，首先要做的，就是活动个体在体验到自己的抑郁情绪时，首先要做的，就是活动起来，从事新的有效行为。被动的和闲散的生活使抑郁永存，起来，从事新的有效行为。被动的和闲散的生活使抑郁永存，被动加深虚弱感，易形成被动加深虚弱感，易形成“灰姑娘心理灰姑娘心理”总期待着问题的总期待着问题的解决。应该告戒自己，我们并不是无能为力的，而是完全有所解决。应该告戒自己，我们并不是无能为力的，而是完全有所作为的。作为的。建立好活动安排表，每天晚上为次日做计划。活动的感受建立好活动安排表，每天晚上为次日做计划。活动的感受和难度要在活动当时评定并记录，不要在时候回忆。如有负性和难度要在活动当时评定并记录，不要在时候回忆。如有负性自动想法可及时记下。要坚持做计划，不要因为偶然的意外事自动想法可及时记下。要坚持做计划，不要因为偶然的意外事件放弃计划。从而，减少过度的自我批评行为，才能为下面的件放弃计划。从而，减少过度的自我批评行为，才能为下面的活动做好准备。活动做好准备。行为疗法行为疗法利用音乐本身所具有的一定规律频率变化的声波利用音乐本身所具有的一定规律频率变化的声波震动，传入人体后，正好与有机体内相应的震动频率震动，传入人体后，正好与有机体内相应的震动频率和生物节奏相配合，发生有益的共振反映应，极大的和生物节奏相配合，发生有益的共振反映应，极大的激发人体内所储存的潜能，使身体的某些部位与情绪激发人体内所储存的潜能，使身体的某些部位与情绪反应由稳定的静止状态向活跃的动态方向转化。反应由稳定的静止状态向活跃的动态方向转化。音乐疗法音乐疗法运动运动 运动能提高5羟色胺的含量。慢跑90分钟能提高一倍5羟色胺的含量，长期慢跑能增加它的活动力。运动能促使身体分泌更多的头脑吗啡内啡肽，它有调节情绪的作用，使心情愉悦。其它途径其它途径千万不要给自己制定一些很难达到的目标；可以将千万不要给自己制定一些很难达到的目标；可以将一件大的繁杂的工作分成若干小部分；一件大的繁杂的工作分成若干小部分；尝试着多与人们接触和交往，不要自己肚来独往；尝试着多与人们接触和交往，不要自己肚来独往；多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、电视或听听音乐等；看看电影、电视或听听音乐等；不要急噪，对自己的病不要着急，治病需要时间；不要急噪，对自己的病不要着急，治病需要时间；把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是消极的、属于抑郁的表现，然后想办法摆脱它。消极的、属于抑郁的表现，然后想办法摆脱它。自疗措施自疗措施注意饮食、营养和睡眠注意饮食、营养和睡眠食物尤其是碳水化合物和甜食中含有帮助分泌头脑吗啡内啡肽的物质，这就是为什么会有“化悲愤为食量”的说法。女性通常靠吃东西来发泄情绪、舒缓压力，就像男性靠抽烟、喝酒来发泄一样。多吃含有维生素B类的食物，它有助于提高大脑中神经递质的水平抑郁症是可以预防的抑郁症是可以预防的预防过程中的重要因素预防过程中的重要因素面对、了解自己真实情况（问卷调查）面对、了解自己真实情况（问卷调查）掌握一些预防的科普知识掌握一些预防的科普知识因人而异，制定预防措施或计划因人而异，制定预防措施或计划预防的内容预防的内容关键因素：改变您抑郁的处境关键因素：改变您抑郁的处境找到照料人，建立信任者关系找到照料人，建立信任者关系参加一项锻炼计划（有氧锻炼）参加一项锻炼计划（有氧锻炼）建立积极思维方式，改变认知方式建立积极思维方式，改变认知方式家庭治疗和个人心理康复家庭治疗和个人心理康复的指导书平息的指导书平息“心灵蓝色心灵蓝色风暴风暴”的东方人智慧的东方人智慧快乐来自内心！快乐来自内心！走走出出抑抑郁郁，拥拥抱抱人人生生。换个角度看问题发现生活的精彩换个角度看问题发现生活的精彩Cheer up!Be happy!生活更精彩生活更精彩