肠梗阻护理查房.ppt

肠梗阻护理查房肛肠五科一病例汇报患者刘杰，男，45岁，主因“腹胀，呕吐，腹痛，停止排便排气”于2018年1月2日11:40分收入肛肠科。患者神志清楚，呼吸平稳，发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,无畸形,胸壁静脉无曲张,双肺呼吸运动对称,呼吸音清,无鸣音,心率齐,无杂音,腹部隆起，全腹压痛，呕吐并且停止排便，运动良好,生理反射存在，无疾病既往史。入院后给予二级护理，禁食水，查体测T:36.5 P:100次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg。基本病情 实验室检查实验室检查查腹部平片提示：肠梗阻验血肝肾电糖提示：钠 130.7mmol/L 氯 84.5mmol/L 心电图示:窦性心动过速胸片：考虑右侧少量胸腔积液1.维持体液平衡(1)合理输液并记录出入量:根据病人脱水情况及有关血生化指标合理安排输液计划。输液期间严密观察病情变化,并准确记录输入液体量、呕吐量、胃肠减压量和尿量等出入液量。(2)营养支持:肠梗阻病人应禁食,并给予胃肠外营养。如果经过治疗梗阻解除后可进流质饮食,忌食产气的甜食和牛奶等,以后逐渐过渡为半流质及普通饮食。护理要点2.有效缓解疼痛(1)禁食、胃肠减压:胃肠减压可以清除肠腔内的积气、积液,有效缓解腹胀、腹痛。胃肠减压期间应保持负压吸引通畅,密切观察并记录引流液的量和性质,如果抽出血性液体,应高度怀疑绞窄性肠梗阻。(2)腹部按摩与针灸:若病人为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻,可适当顺时针轻揉按摩腹部,并遵医嘱应用针刺疗法以缓解疼痛。(3)应用解痉剂:腹痛病人在明确诊断后,可适当应用阿托品类抗胆碱药物解除胃肠道平滑肌痉挛,使腹痛缓解。但不可随意应用吗啡类止痛剂,以免掩盖病情。护理要点 二肠梗阻的定义 肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症之一。按肠梗阻发生的基本原因可以分为3类：机械性肠梗阻机械性肠梗阻动力性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻 三三.病因及分类病因及分类1.机械性肠梗阻原因主要包括：是由于器质是由于器质性病变导致肠腔变小，肠内容物通过发生障碍性病变导致肠腔变小，肠内容物通过发生障碍 肠腔阻塞粪块粪块异物异物肠管受压扭转扭转黏连黏连肿瘤肿瘤套叠套叠肠壁病变 2.动力性肠梗阻 因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠管痉挛，使肠内容物的运行停止，而并无机械管痉挛，使肠内容物的运行停止，而并无机械性梗阻，可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性性梗阻，可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻，肠梗阻，前者常见于急性弥漫性腹膜炎，低钾血症，腹前者常见于急性弥漫性腹膜炎，低钾血症，腹部大手术等。部大手术等。3.血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。止运行。按肠壁血运有无障碍分为按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。四四.临床表现临床表现（1 1）腹痛）腹痛（2 2）呕吐）呕吐（3 3）腹胀）腹胀（4 4）停止排便排气停止排便排气（1 1）腹痛）腹痛：表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位，疼痛发作时，病人自觉腹内有“气块”窜动，并受阻于某一部位，此刻绞痛最为剧烈。（2）呕吐：在肠梗阻早期，呕吐成反射性，呕吐物为胃液和食物，高位小肠梗的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐出粪样物，绞诈性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体，麻痹性肠梗阻时呕吐成溢出性（3 3）腹胀）腹胀：多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流梗阻，常为闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。（4 4）停止停止排气与排便：排气与排便：完全性肠梗阻者多停止排便排气，高位肠梗阻以下完全性肠梗阻者多停止排便排气，高位肠梗阻以下肠腔内仍残存粪便及气体，可自行或在灌肠后排出，故早肠腔内仍残存粪便及气体，可自行或在灌肠后排出，故早期有少量排便时，并不能排除肠梗阻。期有少量排便时，并不能排除肠梗阻。五五.护理诊断护理诊断/问题问题 1.体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关2.疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关3.舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关4.电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关5.营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关6.潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克有关 六六.护理目标护理目标1.1.维持体液平衡维持体液平衡2.2.取半卧位，缓解疼痛取半卧位，缓解疼痛3.3.热敷，腹部按摩热敷，腹部按摩缓解腹胀、呕吐不适缓解腹胀、呕吐不适4.4.补充水电解质，维持体内酸碱平衡补充水电解质，维持体内酸碱平衡5.5.补充液体，纠正水，电解质及酸碱失衡，根据病补充液体，纠正水，电解质及酸碱失衡，根据病人生命体征，出入量及时调整液体量人生命体征，出入量及时调整液体量6.6.预防并及时发现并发症预防并及时发现并发症 七.健康教育1.嘱病人出院后,少食刺激性强的辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物;避免暴食暴饮,避免饭后剧烈活动时2.注意饮食卫生,不吃不洁食品。3.便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅,无效者可适当服用缓泻剂,避免用力排便。4.加强自我监测,出院后若有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,应及时就诊。八.肠梗阻的预防1.依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。2.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。3.加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。4.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。5.早期发现和治疗肠道肿瘤。6.腹部手术后早期活动。谢谢谢谢