项痹病(住院)中医临床路径.doc

路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。

一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD编码：BGS000）

西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10编码: M47.221+G55.2*）

（二）诊断依据

1．疾病诊断
参照 2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
2．疾病分期
（1）急性期
（2）缓解期
（3）康复期
3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊
疗方案”。

项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：

风寒痹阻证

血瘀气滞证

痰湿阻络证

肝肾不足证

气血亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊

疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准
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骨伤科中医临床路径

1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码:
M47.221+G55.2*）的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．有以下情况者不能进入本路径：
（1）有手术指征者
（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）
（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者
（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位 X线片
（2）血常规、尿常规、便常规
（3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉
（4）心电图
（5）胸部透视或胸部 X线片
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎 CT或MRI、血脂、抗
“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。
（八）治疗方法

1．手法
（1）松解类手法
（2）整复类手法
2．针灸疗法
3．牵引疗法
4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗
法、穴位埋线、封闭疗法等。
5．辨证选择口服中药汤剂
风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。
血瘀气滞证：行气活血，通络止痛。
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骨伤科中医临床路径

痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。
肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。
气血亏虚证：益气温经，和血通痹。

6．物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。
7．运动疗法
8. 其他疗法
9．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。
（九）出院标准
1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。
2．日常生活能力基本恢复。
3．没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延
长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
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骨伤科中医临床路径

二、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为项痹病（颈椎病神经根型）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
标准住院日：≤21天 实际住院日： 天

时间

年 月 日
（第 1天）
年 月 日
（第 2天）
年 月 日
（第 3-7天）
主要诊疗工作
□询问病史、体格检查
□下达医嘱、开出各项检查
单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断
□实施各项实验室检查和影
像学检查
□完成上级医师查房，进一
步明确诊断，指导治疗
□向家属交代病情和治疗注
意事项
□实施手法等治疗措施
□上级医师查房明确诊断及
诊疗评估。
□根据患者病情变化及时调
整治疗方案。
重点医嘱
长期医嘱
□专科护理常规
□中医辨证治疗
□牵引疗法
□物理治疗
临时医嘱
□血、尿、便常规
□颈椎 X线片
□血糖及其他必要生化检查
□心电图
□胸透或胸部 X线片
□对症治疗
长期医嘱
□专科护理常规
□分级护理
□普食
□中医辨证治疗
□松解类手法
□整复类手法
□牵引疗法
□物理治疗
□针刺
□灸法
□其他外治法
临时医嘱
□对症治疗
□实施中药调理
长期医嘱
□专科护理常规
□分级护理
□普食
□中医辨证治疗
□松解类手法
□整复类手法
□牵引疗法
□物理治疗
□针刺
□灸法
□其他外治法
□其他疗法
临时医嘱

□必要时复查异常项目
□必要时请相关科室会诊
□对症治疗
主要护理工作
□入院介绍
□入院健康教育
□介绍入院检查前注意事项
□按照医嘱执行诊疗护理措
施
□按医嘱完成护理操作、日
常治疗
□完成常规生命体征的监测
□治疗前中医情志疏导、健
康教育
□饮食指导
□安排并指导陪护工作
□晨晚间护理、夜间巡视
□按照医嘱执行诊疗护理措
施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2
责任
护士
签名
医师
签名

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骨伤科中医临床路径

时间
年 月 日
（8-15天）
年 月 日
（16-20天）
年 月 日
（出院日 第 21天）
主要诊疗工作
□根据患者病情变化及时调
整治疗方案。
□上级医师查房作出进一步
的诊疗评估。
□根据患者病情变化及时调
整治疗方案。
□上级医师查房作出进一步
的诊疗评估。
□强调运动疗法及康复疗法
的应用。
□交代出院注意事项、复查日
期
□完成出院记录
□通知出院
□制定康复计划，指导患者出
院后功能锻炼

□开具出院诊断书
重点医嘱
长期医嘱:
□专科护理常规
□分级护理
□普食
□中医辨证治疗
□松解类手法
□整复类手法
□牵引疗法
□物理治疗
□针刺
□灸法
□其他外治法
□其他疗法
临时医嘱:
□必要时复查异常项目
□必要时请相关科室会诊
□对症治疗
长期医嘱:
□专科护理常规
□分级护理
□普食
□中医辨证治疗
□松解类手法
□整复类手法
□牵引疗法
□物理治疗
□针刺
□灸法
□运动疗法
□康复疗法
临时医嘱:
□必要时复查异常项目
□必要时请相关科室会诊
□对症治疗
长期医嘱:
□停止所有长期医嘱
临时医嘱:
□开具出院医嘱
□出院带药
主要护理工作
□按照医嘱执行诊疗护理措
施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
□按照医嘱执行诊疗护理措
施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
□协助办理出院手续
□送病人出院。
□交代出院后注意事项
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
责任
护士
签名
医师
签名