护理风险管理管理培训PPT注重护理风险管理提高患者就医安全.pptx

护理纠纷的防范措施,主持人：,XXX,时间：,202X.XX,Nursing risk management with training:focus on nursing risk management to improve the safety of patients,注重护理风险管理 提高患者就医安全,输入您的医院名称,护理风险管理,护理纠纷的防范措施,目录,目录,护理风险概述,01,Nursing risk management with training,护理纠纷及发生原因,02,Nursing risk management with training,引发护理纠纷的主要表现,03Nursing risk management with training,护理纠纷的特点,04,Nursing risk management with training,护理纠纷的防范措施,05,Nursing risk management with training,第一节课,护理风险概述,Nursing risk management with training:focus on nursing risk management to improve the safety of patients,护理风险概述,01,Nursing risk management with training,指存在护理过程中的所有不确定的危险因素，均可直接或间接造成病人死亡或损害和伤残的一切不安全事件。,一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。,01,护理风险,02,护理风险管理,产生护理风险的因素,01,Nursing risk management with training,护理人员法律观念淡薄,理论知识欠缺,缺乏责任心,观察不到位,违反操作规程,护理文书书写不规范,护患沟通不良,第二节课,护理纠纷及发生原因,Nursing risk management with training:focus on nursing risk management to improve the safety of patients,护理纠纷及发生原因,02,Nursing risk management with training,是指在护理纠纷过程中发生的护患之间的各种矛盾、分歧。,护理纠纷,护理,管理,护理,技术,护士,职业道德,护理纠纷发生因素,02,Nursing risk management with training,病人对机构期待值高病人因医院费用存在疑问对护理质量不满意患者和家属无理取闹,患者因素,病人自费药物比例增高，医疗费用的增长与病人经济承受能力产生矛盾下岗职工、经济状况差等社会问题，影响护患沟通,社会,因素,护理人员态度不好,服务质量和技术水平存在问题,医院管理不足,医院因素,全民法律意识逐渐提高，自我保护意识普遍上升新闻媒体炒作，制造轰动效应，误导病人和家属,社会,因素,护理纠纷发生因素,第三节课,引发纠纷的主要表现,Nursing risk management with training:focus on nursing risk management to improve the safety of patients,Nursing risk management with training,护士服务理念未转变,03,服务要求升高高,1,护理与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、康复指导等工作,2,对自身义务认识不够,3,患者的需求得不到重视,4,护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄,5,Nursing risk management with training,护士综合素质低下,03,护士综合素质低下,1、临床护士普遍年轻化,2、年资低、学历低,3、对护理基础知识及专科知识不足,4、护士的操作技能不熟练,5、对新的医疗设备使用不熟悉,Nursing risk management with training,护士工作责任心不强,03,临床护士大量缺编，护士工作相对责任重大、工作辛苦、不被重视。,护士工资低、地位、职称低，使护士生理和心理长期处于疲劳和淡漠状态，从而缺乏工作热情，导致工作被动，易使患者产生不满情绪，最后导致纠纷。,对本职工作缺乏责任感，工作消极,据有关资料统计，在护理事故中：,用错药,50%,违反操作规程,12%,婴儿护理事故,12%,灌肠操作,8%,输血事故,6%,其他因素,12%,Nursing risk management with training,护士执行医嘱不规范,03,案例：医嘱不正确不执行,基本情况,女性患者,因“急性盆腔炎”住院治疗,医嘱,“,复方氯化钠加头孢曲松钠静脉滴注,”,护士遵医嘱执行,纠纷,液体滴注一半后，患者家属发现药液混浊，有絮状物，即以医院使用不明药液致患者不适向医院索赔。,案例：口头医嘱给药途径错误,基本情况,1.5岁，患儿,因腹泻收入儿科住院输液治疗,医嘱,医师口头对护士说：若患儿排尿，给予氯化钾4ml静脉滴入,纠纷,护士发现患儿已排尿，未告知医师便将10%氯化钾4ml由输液管道静脉注入，致使患儿心搏骤停后死亡。,Nursing risk management with training,护理文书记录不规范,03,1.,医嘱单,2.,体温单绘制及记录,医嘱单上漏签字：,此类情况多是护理人员已执行而未签字，极个别是漏执行医嘱。,医嘱单上漏填结果：,需做药物过敏试验的医嘱，此类情况多是一名护士在医嘱单上执行，另一名护士执行操作，做过后漏填实验结果。,医嘱单上代签：,与实际执行者非同一人或一人签字多种字体。,相符性差：,体温曲线绘制和实际测量记录不符；在同一时间体温曲线绘制和特护单上体温记录不符。,记录上弄虚作假,:,未测脉搏、呼吸，凭想当然绘制；未询问患者大小便情况，凭想象填写。,Nursing risk management with training,护理文书记录不规范,03,如：同一时间对同一患者在病程记录中记录患者神志清，护士在护理记录单中记录患者神志模糊等，抢救、死亡时间记录不一致。,护理记录的病情和医生病程不一致,如：护理记录中书写患者腹泻5次，嘱患者排便后注意清洁肛周皮肤等，而在体温单上只记录1次。,与其他护理文件记录不一致,对抢救患者不交待病情、未记抢救经过等。记录中未使用医学术语，缺少签字或代签字及涂改现象等。,病情记录不详细，且用词不当,Nursing risk management with training,告知行为不规范,03,案例：,一住院病人上午,11,点静滴完后回家，但未签署“住院病人离院申请书”，晚,6,点猝死家中，家属提出异议，经解释暂化解。,但,责任？,讲解住院病人制度，劝其不能回家。病人执意回去：须签署“住院病人离院申请书”。,严格执行分级护理制度,做好健康教育,入院宣教,借鉴,:,告知行为,职业情感,+,尊重情况,特殊操作和治疗,口头告知患者，解释清楚利弊,+,理解并签订知情同意书,Nursing risk management with training,忽视患者合法权利,03,知情同意权、隐私权和保密权,病情、疾病发展的全过程、治疗方案以及费用情况等,拒绝接受任何措施,第四节课,护患纠纷特点,Nursing risk management with training:focus on nursing risk management to improve the safety of patients,Nursing risk management with training,特点1：低年资护士发生多,04,主要投诉对象,年轻护士；工作5年以下的护士引起的纠纷占95%,引起纠纷的原因,反应不够灵敏，操作程序混乱，问题处理能力差,严格落实“三查八对”制度,借鉴,:,案例：换错液体引发纠纷,某医院护士未执行三查八对，换错液体(15床的液体，换给了18床)，病人家属要求索赔5万元，家属闹事数次，经过艰难协商，赔偿3000元。,Nursing risk management with training,特点2：纠纷涉及范围广,04,医嘱错,有疑问的医嘱,标本搞错等,Nursing risk management with training,特点3：技术性纠纷少,04,20%,医疗技术引发,80%,医护人员引发,案例：言不当,一宫外孕大出血的患者，需要绝对卧床休息，护士在巡视病房时，发现患者下床活动，护士出言到：“你不要命了，出了问题我可不负责。”引起患者及家属不满，患者以“护士言语对患者有恶性刺激”为由将护士投诉。,Nursing risk management with training,特点4：纠纷可防范性大,04,案例：用心 防范纠纷,基本情况,因,“,宫颈癌,”,入院患者,事情经过,护士在协助翻身时，患者因疼痛而拒绝，值班护士向其讲明翻身的重要性后，仍然拒绝，护士及时让患者签署,“,拒绝翻身协议书,”,。,纠纷结果,隔日，发现患者骶尾部有压疮，患者家属以“,住院期间出现皮肤压力伤,”为由将护士投诉。后护士及时提供出患者签署的协议书，避免了一场护理纠纷发生。按照规章制度办事,严格执行操作规范,细心观察,主动热情服务,良好的职业素质,Nursing risk management with training,预防纠纷的关键做四到位：,04,记录,01,技术,02,沟通,03,流程,04,服务好，质量好,病人满意，避免纠纷,Nursing risk management with training:focus on nursing risk management to improve the safety of patients,第五节课,护理风险的防范措施,Nursing risk management with training,护理风险的防范措施,05,01,02,03,04,提高对医疗护理风险的认识,加强护理人员的培训,培养风险防范意识和能力,加强业务学习、提高业务素质,提高护理技术水平，规范护理不良行为,严格操作常规和查对制度，,规范护理文书的书写,健全护理风险管理机制加强护理质量管理强化服务意识重视人文关怀,Nursing risk management with training,1.强化法律意识,05,医疗事故处理条例,清楚了解护士的权利和义务,护患之间的法律责任,护患纠纷的处理程序,维护护患双方的合法利益,依法维护医院的正当权利,护士条例第十七条,护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；,在紧急情况下为抢救垂危生命，应当先行实施必要的紧急救护,护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；,必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。,Nursing risk management with training,2.加强业务学习、规范护理行为,05,加强“三基”训练，提高护士业务素质,规范护理技能操作，积极学习新理论、新知识、新技术,严格执行三查七对,按照等级护理的要求定时巡视病房,密切观察病情变化，及时处理各种潜在的隐患,Nursing risk management with training,3.加强护士责任心教育05,关注细节，防范纠纷,做好每一件小事是护理工作的标准。一句话、一个眼神、一个举止的规范意义重大。,转变和增强服务理念,服务工作要主动超前，要善于发现和总结护理工作中存在的问题及解决问题的对策。,Nursing risk management with training,4.增进沟通，加强健康宣教,05,注重护患沟通,患者及家属在不同阶段时对健康宣教的理解及掌握程度,患者对特殊检查、特殊治疗、特别护理（如患者使用约束带）、医学试验或研究的知情同意权,对各种医疗项目收费的理解、接收、信任度,患者对医疗服务、后勤部门、食堂、环境卫生、安全保卫等方面的满意度,六个,“一”,服务,一张亲切的笑脸,一句真诚的问候,一张舒适的床,一次详细的入院介绍,一次有效的健康教育,一个整洁的病房环境,Nursing risk management with training,5.规范护理文件书写,05,原始性,准确性,及时性,科学性,完整性,法律性,护理文件记录,不能有假记录,不能有无效记录,特殊情况要跟踪记录,多写客观记录,护理记录要与医嘱、病程记录相吻合,写我们应做的,做我们所写的,记录我们做过的,纠正我们做错的,文书书写质量要求,Nursing risk management with training,6.注意证据的收集和保管,05,“以事实为依据，以法律为准绳”,事实,是当时发生的客观过程,保护纠纷现场,专人看管,及时封存实物,严禁伪造、涂改病历,注重每一位病人,注重每一次操作,注重每一个环节,注重每一道命,注重每一项操作,你应该做到,Nursing risk management with training,6.注意证据的收集和保管,05,一个真正懂得爱，尊重病人和同行的人,一个不会在乎我的身份和有没有钱、仍然关怀我的人,一个能真正关心我、愿意听我诉说的人,一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快地人,一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的人,患者所希望的医护人员,护理纠纷的防范措施,主持人：,XXX,时间：,202X.XX,Nursing risk management with training:focus on nursing risk management to improve the safety of patients,注重护理风险管理 提高患者就医安全,输入您的医院名称,护理风险管理,