1、发育行为落后的早期识别1.什么是发育行为儿科学？n发 育 行 为 儿 科 学（developmental-behavioralpediatrics，DP）是顺应医学模式从生物医学模式转变为生物心理社会模式而逐步发展起来的又一个儿科学分支，其学术的核心是儿童的发育育和行行为，着重关注在发育过程中出现的与发育有关的器官系统疾病以及心理行为问题、社会和学习能力等问题。2.n发育行育行为儿科学的内涵包括：儿科学的内涵包括：对儿童正常发育的理解；综合评价儿童的发育与行为；了解和应对生物因素（基因、染色体、围生期因素、中枢神经系统疾病、人类免疫缺陷病毒感染、营养不良等）对发育和行为的影响；了解和应对疾病如
2、急性感染、住院、手术、慢性疾病、威胁生命的重病对发育的影响；应对、干预和处理儿童的发育与行为偏离、问题和障碍3.几种发育行为门诊常见病n多动症n精神发育迟滞n语言问题n孤独症（自闭症）n遗尿症n抽动症n各种行为问题4.ADHD的识别nADHD是儿童期常见疾病n注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见于儿童时期的行为障碍，是儿童精神科、儿童心理门诊和学校中最多见的行为问题。n流行病学调查显示全球ADHD患病率为5%左右5.ADHD 症状n注意力不集中、分心、粗心注意力不集中、分心、粗心n拖拉拖拉(启启动缓慢或效率低、慢或效率低、懒洋洋洋洋)n工作工作记忆差（差（丢三落四、三落四、错漏百出、没有条理
3、漏百出、没有条理）n多多动、冲、冲动、多、多话n情情绪不不稳定、定、犟n人人际关系差（惹人、打人、关系差（惹人、打人、顶嘴、干嘴、干扰别人）人）n学学习成成绩差差n问题行行为（撒（撒谎、偷盗、逃学、离家出走、网盗、逃学、离家出走、网瘾、早恋、吸毒）、早恋、吸毒）6.ADHD的原因n与与脑功能和功能和发育异常有关育异常有关n与其他生物学因素（与其他生物学因素（遗传、外、外伤、中毒）一起，影响、中毒）一起，影响脑功能功能n母母亲妊娠妊娠时物物质滥用（吸烟、酗酒）用（吸烟、酗酒）n铅暴露（暴露（1236月）月）n遗传（25%）n母母亲分娩中分娩中难产、缺氧窒息、缺氧窒息7.与正常活泼儿童区别n正常
4、活泼儿童能够根据环境的要求来调整自己的行为。nADHD儿童从活动量上较正常儿童显著增多，多动不分场合，且行为常有冲动性、破坏性、行为不计后果。8.ADHD的治疗n药物治疗：专注达、择思达、小儿智力糖浆n行为治疗n家长培训班：每两个月一次课9.预 后n10%随年龄增长自己好完 部分症状改善30%n药物治好的60%用药症状改善80%10.精神发育迟滞(MR)n是由生物、心理、社会多种因素引起的智力发育明显落后于正常水平和适应生活能力缺陷为主要特征的发育障碍性疾病。11.主要特征n智力发育明显低于正常水平（IQ女 病因不明19.临床表现n不（少）看n不（少）应n不（少）指n不（少）说n不参照n不显示
5、炫耀n不点头n不摇头n不寻求安慰n该怕不怕n不该怕却怕n该笑（哭）不笑（哭）20.共病n精神发育迟滞n多动症n抽动秽语综合征n强迫症状或强迫障碍21.治疗n教育训练n行为治疗n家长培训n听觉统合治疗n家庭指导和支持22.遗尿症n儿童遗尿症指5岁以上的儿童仍不能自主控制排尿，常发生在白天和（或）夜里的尿床或尿裤现象。n主要是指功能性遗尿n不包括神经系统障碍、癫痫发作、中枢神经系统感染、尿路结构异常等所致的膀胱功能失控引起的遗尿。23.病因n遗传因素n膀胱功能障碍n神经内分泌因素n睡眠觉醒障碍n发育迟缓n精神心理因素n婴幼儿时期规律性排尿训练不良n其他24.n年龄5岁或智龄4岁以上n每月至少2次遗尿，至少3个月25.抽动障碍n指身体任何部位的一组或一群肌肉发生不自主、重复、快速抽动的疾病，可以表现为运动抽动或发声抽动，情绪紧张激动时加重，睡眠时消失，部分患者症状持续终身。26.主要指征n典型的临床症状：反复发作、不自主、重复、快速、无目的的单一或多部位运动抽动，和（或）发声抽动n起病于儿童和青少年时期n慢性过程，可有波动，或周期性改变27.其他发育行为问题n咬甲n发脾气n异食癖n习惯性擦腿动作n撞头n学习技能障碍n情绪问题等28.我科开展的项目n各种智力测试n亲子课n发育迟缓训练n孤独症交流训练n感觉统合治疗n听觉统合治疗n多动症家长培训29.30.31.32.33.谢谢！34.
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