1、家庭教育问卷调查表
尊敬的家长：
您好！为了加强和学生家庭间的交流，改进教育工作，请您配合我们的问卷调查，认真回答下面的问题。问卷不需要记名，也无答案对错，谢谢合作。
1 、您的职业：①工人 ②农民 ③公务员 ④技术人员 ⑤经商 （ ）
2 、 “只要孩子的学习好，其他什么都不重要”的观点（ ）
①完全同意 ②有一定道理 ③不同意
3 、您的家庭结构：（ ）
①四代同堂 ②三代同堂 ③核心家庭（父母与子女） ④其他类型
4 、 您家里负责孩子教育问题的人员是 :
①父亲 ②母亲 ③父亲母亲 ④其他（爷爷奶奶外公外婆等）（ ）
5 、您对孩子当班干部是怎么看的？①会影响学习
2、 ②可以培养能力 ③无所谓
6 、您家里藏有多少书：
① 50 本以上 ② 30 本左右 ③ 10 本左右 ④ 10 本以下 ⑤没有（ ）
7 、您家里订了报刊杂志没有： ①订了 ②以前订过 ③没有 （ ）
8 、您家中是否有电脑： ①有 ②没有 （ ）
9 、您家里有几个人上网： ①孩子 ②父亲和孩子 ③母亲和孩子 ④都上 ⑤ 没有（ ）
10 、孩子看电视、上网的时间家里有明确的规定吗？（ ）
①有，孩子能执行 ② 没有明确规定 ③有、但孩子不能执行
11 、您的孩子有自觉、主动学习的习惯吗：①有 ②偶尔有 ③从来没有 （ ）
12 、您亲自为孩子添置过图书或学习用品吗？
3、 ）
①经常 ②很少 ③没有，不必花那个钱
13 、您与自己孩子的关系如何： ①很亲密 ②一般化 ③很紧张 （ ）
14 、您在孩子心目中的形象是：①裁判 ②警察 ③严师 ④朋友 ⑤保姆 （ ）
15 、您与自己的孩子在一起时经常感觉到：①愉快 ②宽松 ③紧张 ④无奈 （ ）
16 、您是怎样与自己的孩子沟通的：①命令式 ②平等式 ③哀求式 （ ）
17 、您与自己的孩子沟通的主要方式是：（ ）①在共同活动中②餐桌上③谈心④其他
18 、在家里和孩子谈得最多的话题是：（ ）
①孩子感兴趣的事 ②孩子的为人处事 ③学校里发生的事 ④社会新闻
19 、当孩子给您讲学校、老师、
4、同学的故事时，您的的态度是：（ ）
① 耐心听、细致问 ② 一只耳进一只耳出 ③ 不耐烦
20 、最近半年您问过孩子心里想些什么吗：①经常问 ②问过一次 ③没问过 （ ）
21 、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？（ ）
①了如指掌 ②基本了解 ③不想了解，那是老师的事
22 、您了解孩子学习情况的方式是 : ( )
①看考试成绩 ②听孩子汇报 ③到学校问老师 ④没了解过
23 、当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？（ ）
①每次都给 ②偶尔发现了就管 ③没有 ④小孩的事不需要管
24 、您的孩子心中有事时，最想对谁说？（ ）
①我 ②他（她）爸（妈） ③老师
5、④同学 ⑤其他人
25 、您对孩子要做的事给予过亲自指导吗：①经常 ②偶尔 ③没有 （ ）
26 、在教育孩子方面，您最大的烦恼是（ ）
①没时间教育孩子 ②不知道教育方法 ③夫妇意见不一
27 、当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：（ ）
①训斥打骂 ②抱怨学校、老师 ③主动与老师联系，积极处理
28 、您打过自己的孩子吗：①从来没有 ② 偶尔 ③ 经常 （ ）
29 、您认为批评孩子哪种方法最有效？（ ）
①摆事实讲道理 ②与孩子讨论、允许申辩 ③暗示、提醒 ④严厉批评直到认错
30 、您的孩子敢于当面指出您的错误吗？①敢当面指出 ②敢，但很婉转 ③不敢（ ）
31
6、您怎样对待孩子的家庭作业？（ ）
①帮她（他）做 ②让其自己做，然后检查指导 ③不过问
32 、孩子在家里做作业时，您一般都在：（ ）
①在家里陪着，不干扰 ②在旁边看电视 ③有时在家里打麻将 ④ 一般不在家
33 、您要孩子做家务事吗？（ ）
①经常 ②固定几件小事 ③孩子太小，从不要他（她）做
34 、家里的大小事情，您与孩子商量过吗？（ ）
①凡能让孩子知道的都商量 ②孩子太小，不需要商量
35 、您希望自己的孩子将来成为什么样的人？（ ）
①科学家 ②技术人员 ③公务员 ④法律工作者 ⑤教师、医生 ⑥没考虑过
36 、您认为读书对孩子的影响是：（ ）
①决定性的 ②非决定性的 ③尽父母的义务 ④很难说
37 、您认为孩子的成才主要是靠：（ ）
①家庭家长 ②学校老师 ③亲属 ④社会 ⑤其他人
38 、您认为影响孩子学业的最大因素是：①家庭环境 ②学校环境 ③社会环境（ ）
39 、您认为自己的孩子成长得如何？①最优秀的 ②一般化 ③总不如别人的孩子（ ）
40 、孩子每次考试后，您是否过问？（ ）
①每次询问、讨论并制订措施 ②偶尔问一下③从来不问
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