中医诊断学：第九章 方剂.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第九章 方 剂,第一节 方剂的基本知识,一、方剂与治法,step1,step2,step,3,组方,治法,辨证,法随证立，方从法出,二、方剂的组成及变化,（一）组方原则,1.,君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。,2.,臣药,:(1),辅助君药加强治疗主病或主证的药物。,(2),针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。,3.,佐药：佐助药 佐制药 反佐药,4.,使药：引经药：能引方中诸药直达病所的药物。,调和药：具有调和诸药作用的药物。,举例：麻黄汤（麻黄 桂枝 杏仁 甘草）,二、方剂的组成及变化,（二）组成变化,1.,增减药味,2.,增减药量,(,小承气汤、厚朴三物汤的关系,),3.,剂型变化（,理中丸和人参汤）,三、方剂的剂型,常用的剂型：,汤剂,、,丸剂、散剂、膏剂、丹剂,、酒剂、露剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服液注射剂等。,汤剂特点吸收快，便于加减，广泛使用的一种剂型。,第二节 方剂的分类及常用方剂,银翘散,【,组成,】,金银花 连翘 桔梗 薄荷 淡竹叶 生甘草 荆芥穗 牛蒡子 淡豆豉 芦根,【,功用,】,辛凉透表，清热解毒,。,【,主治,】,风热表证,。,【,方解,君 药：,金银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。,臣 药：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽；,荆芥穗、淡豆豉，辛而微温，助君药宣散在表,之邪。,佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生津，利咽化痰。,银翘散,【,使用注意,】,本方适用于风热表证，外感风寒者禁,用；方中多为辛散轻宣之品，不宜久煎。,【,加减应用,】,口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、,元参。,银翘散,【,组成,】,藿香 紫苏 白术 白芷 茯苓 大腹皮,厚朴 半夏 陈皮 桔梗 炙甘草,【,功用,】,解表化湿，理气和中。,【,主治,】,外感风寒，内伤湿滞证。,恶寒发热，头痛，,恶心呕吐，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉浮缓,。,【,用法,】,水煎服。药丸剂，,每服,6,9g,，日,2,次。,藿香正气散,藿香正气散,【,方解,】,君 药：藿香，解表散寒，芳香化湿，理气和中。,臣佐药：紫苏、白芷，辛温发散，助藿香解表散,寒；半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；,白术、茯苓，健脾运湿；厚朴、大腹皮，,行气化湿除满；桔梗宣肺利膈。,使 药：甘草，调和诸药。,五味消毒饮,【,组成,】,金银花,野菊花,蒲公英,紫花地丁,紫背天葵,【,功用,】,清热解毒,【,主治,】,疔疮初起,逍遥散,【,组成,】,柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草,【,功用,】,疏肝解郁，养血健脾,。,【,主治,】,肝郁血虚脾弱证,。,【,方解,】,君药：柴胡，疏肝解郁，畅达肝气臣药：白芍，养血柔肝；当归，养血活血；共助君,药补肝体而助肝用。,佐药：白术、茯苓，健脾益气；薄荷，疏散郁遏之,气；生姜，降逆和中。,使药：甘草，补中而调诸药。,逍遥散,【,加减应用,】,肝郁气滞较甚者加香附、木香；肝郁,化火者加丹皮、栀子。,慢性肝炎、胃,及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神,经官能症、乳腺小叶增生、更年期综,合征、盆腔炎等，均可辨证加减应用,本方。,逍遥散,痛泻要方,【,组成,】,白术 白芍 陈皮 防风,【,功用,】,健脾柔肝，祛湿止泻,【,主治,】,痛泄,保和丸,【,组成,】,山楂 神曲 半夏 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子,【,功用,】,消食和胃。,【,主治,】,食积。,【,方解,】,君 药：山楂，消一切食积，尤善消肉食油腻。,臣 药：神曲，化酒食陈腐之积；莱菔子，消谷面,之积。,佐使药：半夏、陈皮、茯苓，和胃止呕，健脾利,湿；连翘，散结清热。,保和丸,【,加减应用,】,若食滞较重者可加槟榔，食积化热者,可加黄连，兼脾虚者加白术。,急慢性,胃炎、急慢性肠炎、消化不良等均可,辨证加减应用。,保和丸,大承气汤,【,组成,】,大黄 厚朴 枳实 芒硝,【,功用,】,峻下热结,。,【,主治,】,阳明腑实证,。,【,方解,】,君 药：大黄，苦寒，泻热通便，荡涤肠胃邪热积,滞。,臣 药：芒硝，咸寒泻热，软坚润燥通便。,佐使药：厚朴，苦温下气；枳实，苦辛破结；两药,消痞除满，破气散结，助大黄、芒硝推荡,积滞。,大承气汤,【,加减应用,】,兼阴津不足者加玄参、生地，兼气虚者加人参。,急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎，以及某些热性病出现的高热、神昏等而又见大便不通、苔黄脉实者，皆可加减用之。,大承气汤,二陈汤,【,组成,】,制半夏 橘红 茯苓 炙甘草 生姜,【,功用,】,燥湿化痰，理气和中。,【,主治,】,湿痰咳嗽,。,【,方解,】,君药：半夏，燥湿化痰，降逆和胃。,臣药：橘红，理气化痰。,佐药：茯苓，健脾利湿。,使药：甘草，和中补脾，调和诸药。,二陈汤,【,加减应用,】,风痰可加南星、竹沥，热痰可加黄,芩、胆星，寒痰可加干姜、细辛。,慢,性支气管炎、慢性胃炎等，均可用本,方加减治疗。,治疗湿痰主方,二陈汤,理中丸,【,组成,】,人参 干姜 白术 炙甘草,【,功用,】,温中散寒，健脾益气,。,【,主治,】,脾胃虚寒证,。,【,方解,】,君药：干姜，辛热，温中祛寒，扶阳抑阴。,臣药：人参，补中益气。,佐药：白术，健脾燥湿。,使药：炙甘草，补脾益气，调和诸药。,理中丸,【,加减应用,】,虚甚者重用人参，寒甚者可加附子。,急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、,胃下垂、慢性结肠炎等，皆可辨证加,减应用。,理中丸,四君子汤,【,组成,】,人参,炙甘草,茯苓,白术,【,功用,】,益气健脾。,【,主治,】,脾胃气虚证。,【,方解,】,君药：人参，甘温，益气健脾。,臣药：白术，健脾燥湿。,佐药：茯苓，健脾渗湿。,使药：甘草，益气和中，调和诸药。,四君子汤,【,应用,】,慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡及其他慢性疾病属脾胃气虚者，均可应用本方。,【,鉴别,】,与理中丸相鉴别,相同点：两方均用人参、白术、炙甘草补益中气。,不同点：四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；,理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。,四君子汤,补中益气汤,【,功用,】,补中益气，升阳举陷,【,主治,】,脾胃气虚,气虚下陷,气虚发热,玉屏风散,【,组成,】,防风 炙黄芪,白术,【,功用,】,益气固表止汗,【,主治,】,表虚自汗,四物汤,【,组成,】,熟地 当归 白芍 川芎,【,功用,】,养血调经。,【,主治,】,血虚血滞证。,【,方解,】,君药：熟地，滋阴养血。,臣药：当归，补血活血。,佐药：白芍，养血敛阴；川芎，活血行气。,四物汤,六味地黄丸,【,组成,】,熟地 山萸肉 山药 茯苓 泽泻 丹皮,【,功用,】,滋补肾阴,【,主治,】,肾阴虚证,【,方解,】,君药：,熟地，滋阴补肾。,臣药：,山萸肉，滋肾益肝；山药，滋肾补脾。,佐药：,泽泻，利湿泄浊，防熟地之滋腻；丹皮，清,肝泻火，制山萸肉之温涩；茯苓，渗利脾,湿，助山药之健运。,六味地黄丸,【,加减应用,】,阴虚而火旺者加知母、黄柏，肾虚肝,旺者加枸杞子、菊花，兼有脾虚气滞,者加焦白术、砂仁。,慢性肾炎、糖尿,病、高血压病、肺结核、肾结核、更,年期综合征等，皆可辨证加减应用。,六味地黄丸,安宫牛黄丸,【,组成,】,牛黄,郁金,黄连,朱砂,山栀,雄黄,黄芩 水牛角粉 冰片,麝香 珍珠,【,功用,】,清热解毒，开窍安神,【,主治,】,邪热内陷心包证,1,、,了解方剂与治法的关系。,2,、掌握组方原则，君臣佐使的意义,3,、熟悉方剂组成变化：增减药味、增减药量、剂型变化,4,、熟悉汤剂，了解丸剂、散剂、膏剂和丹剂。,5,、掌握常用的代表方剂功用、主治,6,、掌握六味地黄丸方解,