政府会计制度下乡镇卫生院会计核算与成本控制研究.pdf

会计研究63政府会计制度下乡镇卫生院会计核算与成本控制研究方玲威信县扎西中心卫生院财务室云南昭通摘要：随着我国经济水平快速发展，国家和地方政府对乡镇卫生院建设资金的投入逐年增加，乡镇卫生院资产规模随之不断扩大，然而其会计核算和成本控制水平却没有得到相应地提升，无法为基层卫生院的高速发展提供强有力的支撑和保障。新政府会计制度实施后，对资产和成本核算提出了更高的管理要求。本文通过研究分析政府会计制度下，乡镇卫生院会计核算和成本控制的现状及存在的问题，探索了提高会计核算水平和成本控制效率的措施，以期促进基层卫生院健康良性可持续发展。关键词：乡镇卫生院；会计核算；成本控制一、引言乡镇卫生院是我国医疗体系的基层单位，是我国医疗事业的重要组成部分，肩负着广大乡镇农村群众疾病治疗、日常预防保健、疫苗接种、健康宣传教育等相关医疗服务，在我国基层医疗事业中起着举足轻重的作用，为基层村镇广大人民群众的健康事业做出了巨大贡献。政府会计制度引入了权责发生制核算基础，重新规定了医院财务成本核算方式，由原来单一的收付实现制核算方式，转变为收付实现制与权责发生制相结合的双基础核算模式。乡镇卫生院作为我国医疗系统的基础单位，也是政府会计制度的重要主体之一，需要适应权责发生制政府综合财务报告制度改革需要，执行政府会计制度，规范会计核算，提高会计信息质量。随着我国经济发展水平的不断提升，为医疗事业的发展提供了更加强有力的物质基础，国家和地方政府对基层乡镇卫生院的投资力度也大幅提升，使得基层卫生院医疗设备更新换代，资产规模快速扩大。乡镇卫生院传统的会计核算和成本控制模式已经无法满足政府会计制度的要求，在一定程度上阻碍了基层卫生院的经营和发展。基于此背景下，规范会计核算和成本控制成为乡镇卫生院亟待解决的问题。二、乡镇卫生院会计核算与成本控制现状分析1.乡镇卫生院会计核算基础工作情况乡镇卫生院的领导层大多是医学专业出身，主要从事医疗事务，管理层也多将重心放在提高整体医疗水平上，而忽视了会计核算工作和成本控制的重要性，没有意识到规范会计核算工作能够促进提高乡镇卫生院的经济效益，为乡镇卫生院的持续发展提供资金储备，可进一步提升基层卫生院医疗服务水平。基层卫生院的会计人员大多并非财务专业背景，甚至存在医护人员兼职财务会计工作的情况，专业水平的不足导致了会计基础工作规范性不足。2.乡镇卫生院成本控制现状乡镇卫生院的资金来源主要依靠财政拨款，管理层对收入费用核算和成本控制并不重视。成本控制工作需要医疗部门、人事部门、资产部门、后勤保障部门等各部门提供准确的成本数据，汇总至财务部门进行成本核算，在成本核算和成本分析的基础上，合理分配医疗资源，节约医疗成本，才能更好地控制成本费用率，提高成本控制水平。但目前大多数乡镇卫生院会计基础工作相对薄弱，无法提供科学准确的成本数据，在一定程度上导致了成本控制水平低下，存在医疗资源浪费的现象。三、乡镇卫生院会计核算与成本控制存在的问题1.会计基础工作规范性不足，成本控制意识薄弱相较于大型公立医院完善的财务管理和成本核算控制体系来说，基层卫生院普遍存在会计基础工作不够规范、成本控制较薄弱的问题。究其原因，主要是大多数乡镇卫生院领导层对会计基础工作重视程度不足，缺乏财务管理和成本核算意识，再加上会计人员专业水平欠缺，财务工作规范性较差，尚未牢固树立成本核算和成本控制理念，使成本核算模式落64会计研究后，核算技术手段和方法未能与时俱进，成本控制意识相对薄弱。2.绩效考核及分配制度不完善，成本控制效率低下政府会计制度对资产管理、成本核算、绩效考核等方面都提出了新的要求，从近三年的执行情况来看，基层卫生院对政府会计制度的解读存在偏差，与政府会计制度配套的各项财务管理制度体系尚未健全完善，尤其是在绩效考核及收入分配制度方面存在较大缺陷。乡镇卫生院绩效考核普遍注重经济效益，但分配制度大多以各科室收支相抵后的结余作为分配基础，对基层医疗单位财务后勤等部门和医护人员对社会责任的承担因素考虑不足。3.资产管理不规范，成本控制缺乏基础数据支撑卫生院管理层日常多忙于医疗业务，往往忽视了对房屋构筑物、医疗设备器械、办公家具设备、耗材等各类资产的规范管理，存在耗材进出库管理不规范、固定资产卡片登记信息不完善、信息变动未能及时更新维护、尚未全部实现实名制领用人、资产管护责任落实不到位等问题，尤其是一些大型先进的医疗仪器设备在乡镇卫生院日常业务中使用频率不高，但维保费用高昂，所以日常管护和业务核算等方面都不够健全。做好成本核算和成本控制工作需要大量的基础数据支撑，其中包括人员经费数据、医疗设施设备、房屋等固定资产折旧数据、各类医疗耗材数据等等。人员经费数据核算相对简单，但乡镇卫生院当前在资产管理方面普遍不够规范，存在 重购置，轻管理的问题，资产管理的不规范导致各类资产业务、折旧摊销、耗材成本等数据无法科学准确地提供，成本控制工作缺乏基础数据，致使乡镇卫生院无法有效提升成本控制水平。4.财会背景专业人才缺乏，成本控制流于形式乡镇卫生院的医疗设施相对落后、医疗服务水平不高，资产规模较小，财务管理和成本控制工作亦不受重视。受制于基层经济水平和工作条件有限，乡镇卫生院很难招聘到财会背景的专业人员，财务工作在很多情况下均由医护人员或行政后勤人员兼职负责，而成本控制工作大多由财务人员一并负责，很少配备专职的成本核算人员。这也就导致基层卫生院财务基础工作的规范性普遍较差，无法使用专业的财务软件和管理会计方法及工具进行收支业务和成本核算工作，基础成本数据无法准确核算，成本控制工作存在诸多漏洞甚至流于形式。5.内部职能部门协作不足，财务信息化建设水平有待提升相比于大型公立医院而言，乡镇卫生院各项业务都比较简单，传统的财务管理模式也多采用手工模式进行收支与成本核算。随着国家对基层医疗卫生事业投入的持续增加，乡镇卫生院也逐步升级财务信息化建设水平，引进专业财务软件用于收支核算、成本管理等业务。在实际工作中，与成本控制相关的各类业务分散在医院各部门具体组织实施，财务部门和财会人员则很少参与具体实施过程与验收等环节。各类项目的实施部门、管理职能部门和财务部门各自使用自己的业务管理系统进行日常管理工作，部门之间缺乏沟通协作与高度集成的一体化信息共享平台，使得各业务系统之间存在信息壁垒，财务与成本信息传递不畅，导致不能提供精准的成本核算基础数据，严重制约了成本控制水平的提升。四、乡镇卫生院会计核算与成本控制的完善措施1.强化财务管理意识，优化成本控制环境做好成本控制工作，要建立从上至下的规范化财务管理意识，从领导层到基层员工都要重视成本管控，优化控制环境才能进一步提升成本控制水平。乡镇卫生院管理层应加强会计核算规范意识，重视成本核算和控制工作，将成本控制职责落到实处。同时，加强采购、后勤、资产、行政及各医疗业务科室之间的协调机制，健全成本管理组织构架，整体上优化成本管理和控制环境；坚持医疗服务的成本效益原则，从各个环节加大成本控制力度，使成本控制理念深入到全体职工心中，实现 事前、事中、事后 全生命周期规范化和科学化地核算与控制各项成本。2.完善成本管理制度体系，落实成本核算细则现阶段政府会计制度实施时间尚短，广大乡镇卫生院还处于不断适应新政府会计制度要求的阶段，内部相关财务管理制度和实施细则尚未修订完善，成本核算相关的制度体系仍不健全，成本控制相关要求主要还是在财务管理的相关制度中体现。乡镇卫生院需要在政府会计制度框架下，结合现有的采购、财务、资产、合同等各类业务管理制度，完善成本管理制度体系，将成本核算范围、方法、流程、会计研究65职责等内容以管理制度、实施细则等文件的形式进行规范，建立一套科学合理、切实可行的成本核算指标体系以落实成本核算细则，从而有效降低医疗成本，节约医疗资源，进一步提高资源配置和使用效益。3.强化物资管理，完善成本核算要素，改进成本控制流程成本核算和控制工作中最重要的基础要素是成本数据，随着乡镇卫生院的飞速发展，资产规模不断扩大，强化对房屋、设备、家具等固定资产及各类医疗物资耗材的管理，才能提供准确的成本核算数据。政府会计制度提出了更加复杂的资产管理和成本核算工作要求，乡镇卫生院需不断强化物资管理，完善各类成本核算要素，细化各类成本控制方法与流程，以提高成本核算质量。对于一些无法精准分配的成本费用可以根据需要引进管理会计相关方法来实施成本核算，要因地制宜，根据地方特色和业务特征建立标准化的数据处理流程，完善各类成本数据的收集、归类、处理、分析方法体系，进而提升成本核算质量。4.持续推进信息化建设，提升成本控制信息化水平随着基层医疗卫生事业快速发展，乡镇卫生院各项医疗业务逐步增加，会计核算和成本核算工作也日趋复杂，工作量较大。政府会计制度实施后，乡镇卫生院财务人员在实际工作中缺乏经验指导，其成本核算工作仍处于探索阶段，成本核算科目的细化设置、辅助核算设置等操作环节也存在诸多问题。乡镇卫生院需要持续推进信息化建设，根据政府会计制度的要求结合自身发展水平，及时升级或引进采购、财务、资产、仓储、人力等业务管理软件，完善全面预算管理、财务收支核算、资产折旧摊销计提分配、成本数据汇总等多种系统功能，努力实现各业务系统之间的互联互通和数据共享，节约数据汇总和处理时间成本，减少人工操作误差，实现对各类成本数据的及时采集、高效整合与分析利用，为成本核算工作提供可靠的数据支撑，从而提升成本控制效率。5.加强财务人员培训，提升财会队伍建设水平政府会计制度下会计核算由原来单一的会计核算转变为双基础、双分录、双报告的会计核算模式，在一定程度上增加了财务人员的工作量，也对财务人员的专业水平提出了更高的要求。会计核算和成本控制水平的提升依赖于专业化的财务管理人员，基于健全的成本管理制度体系和各类成本基础数据，运用财务管理和成本核算的专业软件，通过更先进的信息技术和手段，整合处理庞大的成本业务基础数据，按照政府会计制度的具体要求，完成成本核算，提供成本信息，可为管理层提供决策依据。这对财务人员的专业技能水平要求较高，乡镇卫生院要高度重视财务人员队伍建设，定期开展系统性的业务培训，及时学习各类上级文件制度，更新财务人员业务知识体系，利用与上级医院业务交流的机会外派财务人员外出学习，从而引入更先进的成本管理理念和方法。另外，乡镇卫生院在人员招聘时也应考虑通过提高薪资待遇、生活福利、工作条件、发展空间等方式，引进学历更高、专业对口的基层财务管理人员，为会计核算和成本控制工作注入新鲜 血液，从而为成本管理控制工作提供必要的人才支撑。五、结语乡镇卫生院是农村医疗卫生体系的中坚力量，要做好会计核算与成本控制工作，合理利用与分配财政资金，才能使基层医疗保健职能发挥到最大化，为广大农民百姓提供更优质的医疗服务，并最大限度地解决乡镇地区存在的看病贵、看病难的问题。规范的会计核算和成本管控为乡镇卫生院资金使用、医疗业务、资产管理及绩效评价等工作提供了有力保障，进一步优化医疗资源的合理配置，提高资金使用效益，提升基层医疗服务水平，可为乡镇卫生院树立良好的社会形象，从而更好地为广大人民提供服务。参考文献1.郭珊珊.刍议乡镇卫生院成本控制存在的问题及对策.商讯，2020（15）.2.张英丽.探索新政府会计制度下乡镇卫生院固定资产的核算与管理.财经界，2021（19）.3.许海峰.新形势下乡镇卫生院成本管理研究.纳税，2019（18）.4.李华兵.乡镇卫生院成本控制现状及对策.今日财富，2021（07）.5.郦丽英.论新时期乡镇卫生院固定资产管理的实施.投资与创业，2021（06）.（责任编辑：冯竹）