医护人员针刺伤的应急预案.ppt

医护人员针刺伤的应医护人员针刺伤的应急预案急预案供应室唐丹唐丹 2014-10-232014-10-23医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案n n章节n n慨念及危害慨念及危害n n应急预案应急预案n n处理程序处理程序n n注意事项注意事项n n终结终结医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案n n 一.针刺伤的慨念及危害针刺伤的慨念及危害：n n 医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称为针刺伤。目前已证实的有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。健康的医务人员患传染病8090%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%。虽然医护人员在医疗工作中被锐器（包括针头）伤害是不可避免的，但评定表明：62%88%的锐器伤害是可以预防的。预防和处理针刺伤，将针刺伤对护士的危害降至最低限度。医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案护士的工作性质医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案护士的工作性质医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案n n注意 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案n n二.应急预案 如不慎被乙肝、丙肝、如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、梅毒、HIVHIV等污染的尖锐等污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即物体划伤刺破时，应立即从近心端向远心端挤出伤从近心端向远心端挤出伤口血液，然后用肥皂水和口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源行伤口处理，并进行血源性传播疾病的血清学水平性传播疾病的血清学水平的基线检查。的基线检查。不慎划伤刺破应立即从近心端向远心端挤出伤口血液然后用肥皂水和清水冲洗再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案一挤 二冲洗 三消毒二.应急预案医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案n n三三.处理处理 程序程序n n n n 1.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案n n 2.被HTV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。三.处理 程序医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案四.注意事项 n n 1.1.安全处理针头，禁止双手回套针帽。如果没安全处理针头，禁止双手回套针帽。如果没有可利用的条件，可用单手技术。任何时候，不有可利用的条件，可用单手技术。任何时候，不要弯曲、损坏或剪割针器。不要将手指伸入容器要弯曲、损坏或剪割针器。不要将手指伸入容器内。处理针头时不要太匆忙。在为不合作的患者内。处理针头时不要太匆忙。在为不合作的患者注射时，应取得他人的协助。将用过的针头丢入注射时，应取得他人的协助。将用过的针头丢入合适的防针刺的容器内。针头用过后及时处理，合适的防针刺的容器内。针头用过后及时处理，以免刺伤他人。不要将针头丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤他人。不要将针头丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员。绝对不要徒手处理破碎的玻璃。以免刺伤保洁员。绝对不要徒手处理破碎的玻璃。医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案n n四.注意事项 2.紧急处理：1)、立即从伤口周边尽可能地挤出伤口部位的血液。2)、用肥皂水和流水冲洗伤口10分钟以上。3)、用70%酒精、0.5%碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口 医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案n n四.注意事项n n n n 3.3.通知医务处、院内感染科、护理部、人事通知医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等科进行登记、上报、追访等 。医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案n n 终结：n n 护士在医院中面临各种职业危害护士在医院中面临各种职业危害,其中针刺伤其中针刺伤是各种锐器刺伤中最常见的一种职业性伤害是各种锐器刺伤中最常见的一种职业性伤害,多种多种病原体能经针刺伤传播病原体能经针刺伤传播,由针刺伤所造成的职业暴由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源性感染的潜在危险日趋严重。露而引发血源性感染的潜在危险日趋严重。n n 大量研究证明护士是发生针刺伤及经血液传大量研究证明护士是发生针刺伤及经血液传播感染疾病的高危职业群体。因此播感染疾病的高危职业群体。因此,护理人员应该护理人员应该意识到针刺伤的危害性意识到针刺伤的危害性,并减少及避免针刺伤发生。并减少及避免针刺伤发生。n n 医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案n n发生血源性针刺伤的相关因素发生血源性针刺伤的相关因素：n n 1 1护士自我防护意识淡漠护士自我防护意识淡漠,是针刺伤发生率高的是针刺伤发生率高的主要相关因素。主要相关因素。n n 2.2.护士对护理职业防护普遍预防护士对护理职业防护普遍预防,标准预防标准预防,进进行何种操作时需要戴手套行何种操作时需要戴手套,怎样防止锐器伤害怎样防止锐器伤害,锐锐器伤害后如何处理及其意义等缺乏认识。器伤害后如何处理及其意义等缺乏认识。n n 终结医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案n n .为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感 染，特制定以下预防与处理程序：1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2.如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4.立即向预防公共卫生科报告。5.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，公共卫生科应立即给发生针刺伤的医务人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。6.如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，与患者沟通经患者同意后，主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。7.如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。公共卫生科应立即向分管院长及辖区疾控中心报告，由疾病控制中心进行调查与治疗指导。终结医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案发生针刺伤接触性污染 侵入性损伤轻轻挤压伤口旁端，挤出污染血液 肥皂液/流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜肥皂液/流动水清洗皮肤,生理盐水冲洗粘膜,禁止伤口局部按压75%酒精/0.5%碘伏消毒,包扎伤口报告感染科/公共卫生科作相应处理职业暴露登记表终结 针刺伤处理流程医护人员针刺伤的应急预案医护人员针刺伤的应急预案